容积弧形调强放疗与静态调强放疗在局限期小细胞肺癌中的剂量学对比研究

目的通过对比容积弧形调强放疗(VMAT)和静态调强放疗(IMRT)计划在LS-SCLC放疗中正常组织受量的不同,探讨VMAT技术的安全性。方法选择52例行胸部IMRT的LS-SCLC患者临床资料,进行VMAT计划设计。计算靶区最大受照剂量(PTVDmax)、最小受照剂量(PTVDmin)、平均受照剂量(PTVDmean)、适形度指数(CI)、均匀度指数(HI)和危及器官照射体积等,并对结果采用配对t检验分析。结果肺平均剂量(mean lung dose,MLD)、肺V20、肺V30 VMAT计划小于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);脊髓Dmax和心脏Dmean、V30、V40、V45、V50、V60 VMAT计划小于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。PTV Dmax、PTV Dmean、HI和CI VMAT计划大于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);PTV Dmin和MU VMAT计划小于IMRT计划,差异有统计学意义(P<0.05)。肺V5 VMAT计划大于IMRT计划,肺V10 VMAT计划小于IMRT计划,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于IMRT计划,LS-SCLC的VMAT计划靶区适形度指数更好,靶区剂量明显提高,在危及器官保护方面更有优势,治疗总跳数明显减少,但治疗区域正常组织的不必要照射明显减少,但肺V5较高。

TP方案联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对T淋巴细胞程序性死亡受体1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4表达的影响

目的:探讨TP方案联合贝伐单抗治疗晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及对T淋巴细胞程序性死亡受体1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原,(CTLA-4)表达的影响研究。方法:选择2014年6月-2017年9月来样本医院治疗的100例晚期NSCLC癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组给予TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗,研究组在对照组的基础上联合贝伐单抗治疗。分析比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率;比较患者血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)表达;比较T淋巴细胞PD-1、细胞毒性T淋巴细胞CTLA-4表达水平。随访患者3年,比较两组患者的总生存期和无进展生存期。结果:研究组的临床疗效明显优于对照组,客观缓解率明显高于对照组,疾病控制率明显高于对照组,差异有统计学意义(u=0.350,χ^(2)=6.000、4.760,P<0.05);研究组的无进展生存期和总生存期明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的VEGF、CEA、PD-1和CTLA-4表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.150、10.010、2.090、2.210,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(t=0.065,P>0.05)。结论:TP方案联合贝伐单抗治疗晚期NSCLC肺癌安全有效,并增加患者总生存时间和无进展生存期,抑制T淋巴细胞PD-1和CTLA-4表达。

调强放疗对局限期小细胞肺癌体积及预后影响分析

目的研究分析在调强放疗(IMRT)作用下局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)体积变化规律及其影响因素,及预后因素分析。方法回顾性分析101例行胸部IMRT治疗的LS-SCLC患者临床资料,进行生存分析;并对其中20例规律复查患者进行肿瘤体积变化趋势及其影响因素分析。结果配对t检验分析发现,放疗定位与放疗结束时肿瘤体积差异有统计学意义(P<0.05);生存分析发现合并肺部基础病、年龄、放疗剂量是生存的影响因素(P均<0.05);Cox比例风险模型多因素分析,发现放疗剂量、肿瘤退缩率、年龄、合并肺部基础病是预后的影响因素(P均<0.05)。结论LS-SCLC肿瘤体积在IMRT结束时退缩最明显,放疗后第1个月最小,之后逐渐增大,放疗结束6个月后超过放疗前;放疗结束时肿瘤退缩率、合并肺部基础病、放疗剂量、年龄是LS-SCLC的预后影响因素。

^(125)I粒子植入联合氩氦刀冷冻消融及康艾注射液治疗非小细胞肺癌的效果

目的探讨^(125)I粒子植入联合氩氦刀冷冻消融及康艾注射液治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法回顾性分析河南医学高等专科学校附属医院2014―2019年收治的中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,共入选62例患者,均接受^(125)I粒子植入联合氩氦刀冷冻消融及康艾注射液治疗。参照实体瘤评价标准评价术后1、3、6个月肿瘤客观有效率和疾病控制率。同时评价患者术后2、4周主要症状(咳嗽、咯血、胸闷、胸痛及呼吸困难等缓解情况)。结果术后1、3、6个月客观有效率分别为71.7%、78.3.0%、73.3%,疾病控制率分别为96.7%、91.7%、89.8%,术后2、4周患者咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难等均有不同程度缓解。结论^(125)I粒子植入联合氩氦刀冷冻消融及康艾注射液治疗中晚期非小细胞肺癌安全、有效,具有可行性。