规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝胆管结石

目的探讨规则性肝切除联合术中纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法对2003年1月，2009年12月我院外科采用规则性肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的30例病人的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均根据结石部位行规则性肝切除和术中纤维胆道镜探查取石。其中，左肝外叶切除术11例，左半肝切除16例，右后叶切除2例，V＋Ⅵ段切除1例。另外，17例合并胆总管结石行胆总管探查T管引流术，2例联合行胆管空肠Roux—Y吻合术。本组病例无围手术期死亡，术后并发症率为13．3％，结石残留率为6．7％。结论规则性肝叶（或段）切除是治疗肝内胆管结石的有效手段，术中使用纤维胆道镜可以明显降低结石残留率。

全胃切除治疗老年胃癌的临床分析

目的探讨全胃切除治疗老年胃癌的临床经验。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月间行全胃切除术治疗老年胃癌病人58例临床资料,对老年胃癌特征点、术后并发症的发生率、围手术期处理等进行总结和分析。结果老年胃癌以分化型腺癌为主,病理分期以中晚期为主。术前营养状况差,合并症多。全胃切除术的术后并发症发生率为29.3%(17/58),死亡率为3.45%(2/58),其中吻合口瘘的发生率为1.72%(1/58)。结论全胃切除术治疗老年胃癌是安全的。降低手术死亡率和并发症发生率的关键在于个体化的围手术期的处理。减小手术创伤、缩短手术时间、加强营养支持,提高患者对手术的耐受性。

选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:对我院在腹腔镜胆囊切除术中选择性行胆管造影52例临床资料进行回顾性分析。结果:造影成功50例,成功率96.2%。术中发现胆总管结石3例,胆管变异1例,无并发症发生。结论:选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后胆管结石残留,避免不必要的胆管探查,明确胆管变异,预防胆管损伤,有效提高了LC质量和安全性,有较高的临床应用价值。

管状吻合器在胃手术中的应用

目的 探讨管状吻合器吻合法在胃手术中的应用价值。方法 回顾性总结我院 1998年3月～ 2 0 0 3年 3月期间 10 3例胃手术应用管状吻合器的经验。结果 本组 10 3例 ,无手术死亡 ,无吻合口漏发生 ,吻合器切割不全 4例 ( 3 .9% ) ,发生吻合口狭窄 3例 ( 2 .9% ) ,腹腔感染 1例 ( 1% )。结论 在胃手术中应用管状吻合器可靠、安全、省时 ,对根治性近侧胃大部分切除或全胃切除 ,无需开胸 ,手术创伤小 。

腹腔镜胆囊切除联合术中胆道造影的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）现已成为胆囊结石的首选治疗方法,即金标准。但由于术前未发现肝外胆管小结石或术中操作不当致胆囊小结石落入胆总管内而引起术后并发症,常常使主治医生十分被动。我们现对疑有可能发生术后肝外胆管结石的患者采用术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）,可有效的避免术后并发症的发生。

Calot三角致密粘连行腹腔镜胆囊切除术解剖体会

目的：探讨了Calot三角致密粘连行LC手术的正确方法和注意事项,为临床提供资料。方法：通过回顾分析本院12例Calot三角致密粘连行LC手术患者的临床资料及严重并发症发生的原因,结合笔者在手术操作中的体会,总结出Calot三角致密粘连行LC手术的方法和注意事项。结果：手术时间60-170min,平均85min,所有手术均顺利进行,无严重并发症发生。结论：通过正确处理Calot三角致密粘连解剖问题,可以保障LC手术的成功率和大幅降低LC手术严重并发症的发生率。

11例不易结扎的阑尾残端处理体会

目的:探讨阑尾炎时阑尾切除后不易结扎残端手术处理的方式。方法:回顾收治的69例实施阑尾切除手术患者临床资料,阑尾残端不易结扎的患者11例,分析其手术处理方式的选择。结果:本组手术愈后满意,平均住院时间8.2d,无严重并发症。结论:依据术中情况选择合理的手术方式对阑尾残端的处理,可降低术后并发症的发生。

凯途双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨凯途(CONTOUR)双吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法对我院2007年3月至2012年2月期间46例低位直肠癌患者应用凯途双吻合器保肛的治疗经过进行回顾性分析。结果本组46例患者均一次吻合成功,平均手术时间180min,术中平均出血315mL,吻合口距齿状线距离平均为2.5cm。术后发生吻合口出血1例(2.17%),吻合口漏2例(4.35%),术后直肠阴道瘘1例(2.17%),均经相应治疗而治愈。无吻合口狭窄及死亡病例。术后平均住院时间17.7d。术后平均随访1年均无局部复发及吻合口狭窄,无死亡病例。结论凯途弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中有着较大的优势。