滋肾育胎丸用于人流术后子宫内膜修复的临床研究

【目的】观察滋肾育胎丸用于人工流产术后子宫内膜修复的临床疗效及安全性。【方法】将182例接受无痛人流术治疗的患者随机分为中药组62例、西药组59例和基础组61例。3组患者均予常规口服抗生素预防感染,中药组同时给予口服滋肾育胎丸治疗,西药组同时给予口服优思明治疗,基础组不予中西药治疗,疗程为21 d。比较3组患者术后阴道流血、腹痛、首次月经恢复、术后并发症及药物不良反应发生情况。【结果】(1)共179例患者完成试验,其中,中药组60例,西药组59例,基础组60例。(2)3组患者术后阴道流血时间、阴道流血量、腹痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹痛持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。组间两两比较(采用Bonferroni法调整α’为0.016),中药组能有效缩短患者术后阴道流血时间,减少阴道流血量,缓解患者腹痛不适,其疗效与西药组相当(P>0.016),均明显优于基础组(P<0.016)。(3)3组患者术后首次月经复潮时间、月经量比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而经期比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较(采用Bonferroni法调整α’为0.016),中药组和西药组均能有效促进术后月经复潮,恢复月经量,与基础组比较,差异均有统计学意义(P<0.016),且均无延长经期之虞;同时,中药组在恢复术后月经量方面优于西药组(P<0.016)。(4)中药组、西药组和基础组患者的术后并发症发生率分别为10.00%(6/60)、15.25%(9/59)、10.00%(6/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)中药组、西药组和基础组的不良反应发生率分别为3.33%(2/60)、10.17%(6/59)、10.00%(6/60),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】滋肾育胎丸可有效缩短人流术后阴道流血时间,减少阴道流血量,缓解患者腹痛不适;在促进人流术后子宫内膜修复方面疗效显著,可有效促进月经复潮,改善月经量,且不良反应少。

基于CiteSpace的中医药治疗子宫内膜异位症知识图谱分析

目的探索和发现中医药治疗子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)的热点话题和研究前沿。方法检索CNKI中已发表的中医药治疗EMs的文献(检索日期2001年1月1日至2020年10月31日)。该研究运用科学计量学工具CiteSpace.5.7.R4绘制中医药治疗EMs的知识图谱,并进行核心作者群体、研究机构及文献关键词聚类的知识图谱绘制及分析。结果作者合作图谱绘制出1个主要作者合作团队;研究机构分析发现2个核心单位及若干合作机构;关键词共现聚类网络由686个节点、2865条线组成,研究热点是桂枝茯苓丸、中药保留灌肠、病因病机等10个聚类。研究前沿是:(1)中药对性激素水平的下调;(2)治法以补肾活血为主。结论基于可视化结果,目前已形成相对稳定的若干研究团队,如北京、黑龙江,但在机构间合作较为分散,中医药治疗EMs的研究未来之路是加强基础研究、明确EMs发病机制及中药作用机制。

原发性痛经的肌肉骨骼因素及中医非药物治疗述评

对近年来原发性痛经的肌肉骨骼致病因素及中医非药物疗法的效果与机制进行综述。原发性痛经的发生与子宫和骨盆解剖结构密切相关,子宫位置、骨盆结构、骨盆周围肌肉和韧带等的改变,都可能造成子宫骨盆血液循环障碍,局部代谢异常,前列腺素分泌增加,子宫收缩增强,导致原发性痛经的发生。中医非药物疗法如整脊、推拿、局部针刺、肌肉拉伸、运动疗法等可改善原发性痛经的疼痛以及其他症状;部分疗法具有较好的远期疗效。中医非药物疗法的疗效机制可能与恢复和改善子宫与骨盆的解剖结构,使周围神经、肌肉、韧带、血管发生微观改变有关;在分子生物学机制方面,可能与调节前列腺素的分泌有关。中医非药物疗法可减轻患者对药物治疗的依赖性,提高患者的生活质量,有望成为原发性痛经的补充和替代疗法。

养精种玉汤治疗薄型子宫内膜的网络药理学分析

目的基于网络药理学方法探讨养精种玉汤治疗薄型子宫内膜(Thin endometrium,TE)的作用机制。方法通过TCMSP数据库以及文献补充的方式收集、筛选养精种玉汤(山茱萸、白芍、熟地黄、当归)的活性成分;利用Swiss Target Prediction数据库预测活性成分的作用靶点;利用Genecards数据库收集薄型子宫内膜相关的疾病靶点。通过String数据库构建潜在作用靶点的蛋白相互作用(PPI)网络,筛选核心靶点;利用Cytoscape 3.7.2软件构建养精种玉汤治疗薄型子宫内膜的“中药-活性成分-靶点”网络;通过Metascape数据库进行潜在作用靶点的GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果共筛选出养精种玉汤66种活性成分,得到其治疗薄型子宫内膜的潜在作用靶点(共同靶点)173个,其中关键靶点包括VEGFA、CASP3、PTGS2、MAPK1、MMP3、AKT1等;潜在作用靶点主要涉及癌症信号通路、雌激素信号通路、PI3K-Akt信号通路等191条。结论养精种玉汤可能主要通过调控雌激素水平,影响血管生成,介导细胞增殖凋亡,抑制炎性反应等方面来发挥治疗薄型子宫内膜的作用。

罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的研究进展

综述了近年来有关罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的临床应用及疗效机制研究进展。罗氏内异方由我国著名中医妇科学专家罗元恺教授创制,具有活血化瘀、行气止痛、软坚散结等功效,主要用于治疗子宫内膜异位症。近年来的临床应用提示该方在改善疼痛症状、缩小盆腔包块、提高妊娠率、提高生活质量等方面疗效显著,且长期用药无明显毒副作用;罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的作用机制较复杂,涵盖了细胞免疫学、血液流变学、内分泌学及细胞形态学、细胞侵袭等方面,今后有待从分子生物学角度进一步阐明本方的作用机制。

帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者C-反应蛋白及细胞免疫功能的影响

目的研究帕瑞昔布钠超前镇痛对大肠癌切除术患者的炎性因子C-反应蛋白及细胞免疫功能影响。方法择期行大肠癌切除术的患者40例,年龄41～67岁,体质量53～82 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=20):P组麻醉诱导前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg(稀释为5 mL),N组给予生理盐水5 mL。测定二组患者麻醉诱导前30 min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)时,采外周静脉血样,测定血浆CRP及T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和自然杀伤细胞的水平,计算CD4+/CD8+。结果与T0比较,P组及N组T2时CRP水平升高(P<0.05);P组T2、T3时IL-6降低(P<0.05);N组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK cell降低(P<0.05)。与N组比较,P组T2、T3时CRP水平升高(P<0.05),T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK cell升高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜大肠癌切除术患者CRP的释放起降低作用,对其细胞免疫功能影响小,是值得临床推荐的方法。

复方利多卡因乳膏涂抹喉罩用于小儿烧伤患者的临床观察

目的：比较复方利多卡因乳膏与石蜡油涂抹喉罩用于小儿烧伤患者的效果及对咽喉并发症的影响。方法选择全身麻醉下择期行烧伤瘢痕整形术患儿60例，随机均分成石蜡油涂抹喉罩组（S组）和复方利多卡因乳膏涂抹喉罩组（L组）（n=30）。S组喉罩前端及背面尖端均匀涂抹石蜡油；L组喉罩前端及背面尖端均匀涂抹复方利多卡因乳膏。患儿于静吸复合全身麻醉下完成手术，术后予静脉镇痛。于喉罩置入前（T_1）、置入后2 min（T_2）、拔除即刻（T_3）各时点分别记录HR、MAP、SpO_ 2、PETCO_2各参数值，记录术中发生呛咳及拔喉罩时躁动的患者例数。于术后24～36 h随访所有患者，记录是否有咽喉痛及性质。结果2组患儿年龄、性别比、体质量及烧伤面积方面比较，差异无统计学意义。与T_1时点比较，S组患者T_3时点的血压及心率显著增加（P＜0.05）；与S组比较，L组患者T_3时点的血压及心率显著下降（P＜0.05）。与S组比较，L组患者术中呛咳、躁动及术后咽痛或异物感的发生率显著降低（P＜0.05）。结论复方利多卡因乳膏涂抹喉罩用于小儿烧伤患者，安全有效，可以抑制喉罩操作引起的应激反应，不良反应少，值得临床使用。

两种不同连续神经阻滞镇痛对膝关节置换术患者血浆P物质及炎症因子的影响

目的:比较连续腰丛神经阻滞(CLPB)或连续股神经阻滞(CFNB)镇痛对膝关节置换术后的血浆P物质及炎症因子影响。方法:40例择期腰麻下行单侧全膝关节置换的患者,随机均分为CLPB组和CFNB组。记录术后6、12、24、48 h时静息状态VAS评分,术后1、2 d膝关节功能锻炼时VAS评分及需舒芬太尼补救病例数,检测术前、术后1、2 d血浆P物质(SP)及C-反应蛋白(CRP)、IL-6的浓度。结果:CLPB组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分、SP、CRP及IL-6的浓度均低于CFNB组(P<0.05)。CFNB组有5例患者需要追加舒芬太尼,CLPB组无一例患者需追加。结论:CLPB对于全膝关节术后镇痛的临床效果优于CFNB,可以降低SP、CRP及IL-6的浓度。

曾诚治疗排卵障碍性不孕经验

曾诚教授认为排卵障碍性不孕以肾虚为根本病机,并与肝脾功能失调、“肾-天癸-冲任-胞宫”轴紊乱相关。治疗时需审证求因,辨证论治,以调经促排助孕为目的。对于肾虚者,以补肾为本,采用右归丸或归肾丸与二至丸合用以调肾之阴阳,巧用中药周期疗法以促排卵;肝郁肾虚者采用逍遥散合定经汤加减治疗,以滋肾养肝,调经促排助孕;脾肾不足者采用寿胎丸合四君子汤加减治疗,以健脾固肾,促进卵泡发育;兼有痰湿瘀血者,需加用健脾化痰祛湿、活血化瘀药物,以兼消痰瘀;并辨证运用中成药和膏方以辅助治疗,常获良效。

右美托咪啶对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响

目的探讨右美托咪啶(DEX)对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响。方法选择2016年9月至2018年12月于广州中医药大学第三附属医院择期行髋关节置换术的150例老年患者为研究对象,美国麻醉学家学会分级Ⅰ~Ⅲ级,根据血压情况将患者分为正常血压组(C组)、1级高血压组(H1组)、2级高血压组(H2组)、3级高血压组(H3组)、单纯收缩期高血压(ISH)组,每组30例;5组患者均采用腰硬联合阻滞(L3~4),蛛网膜下腔缓慢注入5 g·L^-1盐酸罗哌卡因注射液8~12 mg,阻滞平面控制在T10以下,麻醉后静脉泵注DEX负荷剂量0.5μg·kg^-1,泵注10 min,继以0.4μg·kg^-1·h^-1泵注维持,于手术结束时停药。记录各组患者麻醉时间、术中出血量及术中输液量;观察麻醉开始前(T1)、使用DEX前(T2)及使用DEX后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及降低幅值(T2~T5)。结果5组患者麻醉时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者T2时SBP、DBP、MAP、HR与T1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);H1组、H2组、H3组和ISH组患者T3、T4、T5时SBP、DBP、MAP、HR低于T1时(P<0.05);C组患者T3、T4、T5时MAP、HR低于T1时,T4、T5时SBP、DBP低于T1时(P<0.05)。H1组、H2组、H3组和ISH组患者各时间点SBP、DBP、MAP、HR高于C组(P<0.05);T2与T5时,H1组、H2组、H3组和ISH组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于C组(P<0.05),H3组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于H1组、H2组和ISH组(P<0.05)。结论DEX对不同高血压分级的老年患者有降低血压、减慢心率作用,有利于维持高血压患者血流动力学稳定;DEX对高血压3级患者影响较大,应用时要注意适当调整剂量。

宫腹腔镜联合手术中患者体位对血流动力学与局部脑组织氧饱和度的影响

目的探讨不同角度的头低臀高截石位对静脉-吸入复合麻醉下宫腹腔镜联合手术患者血流动力学和局部脑组织氧饱和度(rScO2)的影响。方法选择2018年9月至2019年9月广州中医药大学第三附属医院收治的120例女性不孕症患者为研究对象,所有患者在静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术,患者术中体位为头低臀高截石位,根据术中头低角度将患者分为15°组、25°组和35°组,每组40例。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、喉罩置入后5 min(T1)、建立气腹前(T2)、建立气腹后5 min(T3)、头低臀高截石位5 min(T4)、头低臀高截石位30 min(T5)、气腹结束后平卧位5 min(T6)、麻醉清醒拔出喉罩后5 min(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和rScO2;并记录3组患者手术时间、术中出血量、术中尿量及术中输液量。结果3组患者T0、T1、T2、T6、T7时HR比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T3、T4、T5时HR低于T0时(P<0.05)。3组患者T1、T2时MAP低于T0时,T3、T4、T5时MAP高于T0时(P<0.05);3组患者T0、T6、T7时MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者T4、T5时rScO2高于T0时(P<0.05),3组患者T0、T1、T2、T3、T6、T7时rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时3组患者HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T6、T7时3组患者MAP、rScO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T4、T5时,25°组和35°组患者MAP高于15°组(P<0.05),35°组患者rScO2高于15°组(P<0.05),35°组与25°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05),25°组与15°组患者rScO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于静脉-吸入复合麻醉下行宫腹腔镜联合手术的年轻女性不孕症患者,头低臀高截石位对MAP和rScO2影响较大,且头低角度(≤35°)越大影响越明显,但血流动力学和rScO2监测值均在正常范围内。

老年人罗库溴铵按体表面积给药的药效学研究

目的:采用按体表面积不同剂量的给药方式计算老年患者罗库溴铵(ROC)95%的有效剂量(ED95),并对比2倍ED95诱导剂量按体表面积和体质量给药的起效时间和气管插管条件.方法:全身麻醉、美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级、年龄66~85岁的择期手术135例,其中75例按体表面积给药,采用单次剂量法测量ROC ED95剂量,按每平方米体表面积的质量随机分为5组:S1(4 mg/m2)、S2(4.5 mg/m2)、S3(5 mg/m2)、S4(5.5 mg/m2),S5(6 mg/m2),每组15例.刺激尺神经后,采用VERYARK-TOF测量拇内收肌单个肌颤搐反应(SS)最大抑制,对最大抑制率和ROC剂量进行相应转换,采用直线回归法计测出ROC的ED95值;其他60例随机分为2组,分别按照体表面积和体质量2倍ED95诱导剂量给药,比较其气管插管条件及起效时间.结果:各组之间比较SS最大抑制差异有统计学意义(P<0.01);ROC按体表面积给药的ED95为6.89 mg/m2;按体表面积2倍ED95诱导剂量较体质量给药ROC起效时间长(P<0.01),但气管插管条件差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年患者按体表面积给药ROC的ED95为6.89 mg/m2;2倍ED95诱导剂量按体表面积和按体质量给药时两者插管条件相当,但前者起效时间略慢.

天脊集团:打造全国最大硝基化工循环经济园区

天脊集团企业上下团结一致,抖擞精神,取得了2013年还算满意的业绩,销售各类化肥、硝铵、苯胺100多万吨,实现了营业收入100多亿元。2013年恰值天脊集团建厂30周年,天脊集团未来发展之路更加明确,即打造全国最大硝基化工循环经济园区。天脊集团是国内最大的硝基肥料生产商、硝基化工重要生产基地、煤化工行业知名企业、中国化工100强,是国内第一个同时拥有＂中国驰名商标＂、＂中国名牌产品＂的国家级盛誉的化肥品牌。现在公司年产90万吨硝酸磷肥或100万吨硝酸磷钾肥,以及硝酸铵、合成氨、硝酸、苯胺、编织袋等多种产品。

岭南骨科中药治疗腰椎间盘退变研究进展

腰椎间盘退变是以腰部疼痛为主要表现的临床症候群。中医药诊治此类骨伤疾病经验丰富,方法众多。岭南医学作为中医药治疗体系中的一大分支,因其气候特点,治疗上常以藤类道地药材入药,效果显著。文章通过综述近20年间有关岭南骨科中药治疗腰椎间盘退变的临床与实验研究,分析岭南骨科中药在治疗腰椎间盘退变的方剂中的配伍规律与特点,揭示岭南骨科中药的疗效优势并探讨临床与实验中存在的不足,为岭南中药的进一步开发与利用提供参考。同时由于中药方剂组成的复杂性以及有效成分的不明确,岭南中药对腰椎间盘退变的治疗机制与靶点还有待进一步实验的探究。

自血光量子疗法治疗噪声作业工人听力损失15例疗效分析

自血光量子疗法治疗噪声作业工人听力损失１５例疗效分析广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）陈嘉榆，张坚，陈巧仙，叶丽妮，卢翠金，马艾飞，王秀荣，潘明伟，李青，杨华裕，刘美珍，刘薇薇噪声所致听力损失是工业生产中常见的，而且是治疗上较困难的问题...