前交叉韧带黏液样变性的研究进展

前交叉韧带黏液样变性是由葡萄糖胺聚糖聚集在前交叉韧带胶原纤维间质引起膝关节疼痛、活动受限的一种疾病。Kumar等于1999年首次描述了这种疾病的症状及影像学表现,并初步采用韧带切除缓解症状。之后存在多例类似情况的报道,但由于其病理生理学机制尚不明确,早期对疾病分类不清,缺乏足够多可靠的病理学证据,此病经常与前交叉韧带黏液样囊肿混淆。近年来，随着对前交叉韧带黏液样变性认识和研究的深入，对本病的整体认识、诊断及治疗等方面又有了更加完善的标准，本文对前交叉韧带黏液样变性的发病机制及病因、临床表现、诊断、治疗等方面综述如下。

失重下骨碎补总黄酮经MAPK通路促间充质干细胞向成骨细胞分化研究

目的:观察模拟失重状态下,骨碎补总黄酮促间充质干细胞向成骨细胞分化,MAPK/ERK通路变化。方法:体外培养大鼠骨髓间充质干细胞,建立失重模型,加入骨碎补血清培养液,观察间充质干细胞向成骨细胞分化过程中形态学变化,MTT法测定细胞活性,PNPP法测定ALP活性,RT-PCR测定MAPK/ERK通路。结果:与空白对照组和低剂量组相比,中、高剂量组细胞增殖能力及ALP活性值均明显升高,且具有统计学意义(P<0.05),与阳性对照组接近。加入TFDF后,ERK1/2通路表达明显升高(P<0.05)。结论:失重下骨碎补能激活MAPK/ERK通路促间充质干细胞向成骨细胞增殖、分化成熟。

骨碎补对微重力下共培养骨细胞中成骨细胞分化的影响

目的:观察模拟微重力下骨碎补对成骨细胞破骨细胞共培养中成骨细胞分化影响及ALP、OPG、Runx2表达作用机制。方法:建立成骨细胞破骨细胞共培养系统,模拟微重力下加骨碎补总黄酮。正常重力组(A组)和微重力空白组(B组)加等容生理盐水组大鼠血清。骨碎补低剂量组(C组)加含低浓度骨碎补血清0.054 g/(kg·d),骨碎补中剂量组(D组)加含中浓度骨碎补血清0.162 g/(kg·d),骨碎补剂量组(E组)加入高浓度骨碎补血清0.486 g/(kg·d)。A组置于培养箱中,B、C、D、E置于摸拟微重力回转器48 h。测成骨细胞ALP活性、OPG、Runx2表达。结果:与正常对照组比较,微重力组成骨细胞ALP活性降低(P<0.05);与微重力空白对照组比较,含药组ALP活性、OPG和Runx2表达升高,中剂量组差异显著(P<0.05)。结论:中剂量骨碎补能提高微重力下成骨细胞破骨细胞共培养系统中提高成骨细胞ALP活性、OPG、Runx2表达,促成骨细胞增殖、分化。

前交叉韧带中前内束与后外束功能上的差异研究

目的研究前交叉韧带(ACL)中前内束(AMB)与后外束(PLB)在维持膝关节稳定性方面所起的不同作用。方法对12具新鲜冰冻尸体的膝关节标本在分别屈曲0°、15°、30°、60°及90°下对胫骨施加100N的前负荷及在0°、15°、30°下5Nm的胫骨内旋负荷,使两束韧带拉伸并带动电阻应变片形变引起阻值改变,从而引起输出电压值的变化。结果在对胫骨施加100N前负荷的条件下,AMB在屈膝60°和90°时的原位拉力显著>屈膝0°和15°时(P<0.05);而PLB在屈膝0°和15°时的原位拉力显著>屈膝30°、60°和90°时(P<0.05);在屈膝0°和15°时PLB的原位拉力显著>AMB(P<0.05);而在屈膝30°、60°和90°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05)。在对胫骨施加5Nm内旋负荷时,在屈膝15°和30°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05);在膝关节完全伸直位时二者无统计学差异(P>0.05)。结论虽然在ACL的双束中AMB起主要作用,但PLB的辅助作用仍不可忽视,其体现在膝关节接近伸直位维持前向和内旋稳定性方面。

玉米胚芽油的生产现状与发展前景

玉米胚芽是玉米淀粉工业和酒精工业的副产品,由于玉米胚芽油中亚油酸含量高,长期食用对高血压、肥胖症、高血脂、糖尿病、冠心病等患者有益。文章主要阐述了玉米胚芽油在国内外的开发现状以及生产中存在的问题,为进一步深入研究玉米胚芽油提供了依据。

体外冲击波疗法治疗骨不连现状和思考

骨不连是骨科临床中常见的难题,通过手术植骨及局部内固定为最常用的治疗方法,但仍有部分患者术后出现不愈合,且存在严重并发症可能。近年来,体外冲击波广泛地应用于运动损伤、骨骼和软组织等疾病,发现具有促进骨折愈合等作用,患者无需再次手术,可达到愈合效果,为患者减轻了手术治疗的痛苦和经济负担。但是针对不同部位骨不连体外冲击波治疗仍有问题未达成共识,针对骨不连的治疗,笔者对文献进行综述,同时结合体外冲击波治疗骨不连的经验,对相关的问题进行讨论,期待能为其他同仁进行体外冲击波治疗带来启发和思考,体外冲击波治疗骨不连具有高效、无创、几乎无并发症等优势,是临床治疗骨不连的有效方法。

体外冲击波治疗跟痛症效果的Meta分析

目的以Meta分析方法调查体外冲击波对跟痛症的治疗效果,为跟痛症的临床诊治提供循证医学证据。方法检索CHKD期刊全文数据库(CNKI)、万方医学期刊数据库、Pubmed数据库、Web of Science数据库及Cochrane Library数据库等。文献检索时间为自数据库建立起至2017年9月。严格按照纳入与排除标准筛选文献,纳入的临床随机对照试验中一组为采用疼痛视觉模拟评分(VAS)作为结果指标的体外冲击波治疗组。提取纳入文献的基本特征,包括冲击波治疗组的主要参数及VAS结局指标等。采用Cochrane协作组推荐的Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价。采用Review Manager 5.2软件对统计分析变量进行Meta分析。结果共纳入3篇临床随机对照试验,包括312例跟痛症患者。Meta分析结果显示:体外冲击波组患者的VAS评分较对照组低(SMD=-1.51,95%CI:-1.65,-1.37,Z=21.28,P<0.01),病情改善率较对照组高(RR=2.43,95%CI:1.51,3.89,Z=3.68)。结论体外冲击波能有效减轻跟痛症患者的疼痛症状,提高患肢功能,改善患者的生存质量。

小针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症的临床研究概况

跟痛症(painful heel syndrome,PHS)常见的治疗方法包括口服非甾体类抗炎药、局部激素封闭注射、跖筋膜牵拉、针灸、手法按摩及手术等。这些方法在治疗PHS时有一定的疗效,但存在复发率高、起效慢、疗程长、患者难以坚持等缺点。针刀医学作为传统医学的现代化改进,一方面通过剥离软组织对炎症部位进行微创切割,促进局部出血,另一方面利用血液中营养物质及抗炎因子达到消除炎症的目的。冲击波治疗是一种无创的物理疗法,通过强力冲击波穿透软组织到达患处,消除局部无菌性炎症,达到治疗的目的。两种治疗方法相结合,在PHS的治疗方面取得了较好的治疗效果。该文就小针刀疗法联合体外冲击波治疗PHS的临床研究概况作一综述。

声动力疗法诱导增生性瘢痕细胞凋亡研究的进展

声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)是一种新型的肿瘤治疗方法,声动力疗法由两部分组成,分别是超声照射和声敏剂,超声照射激活存在于组织中的声敏剂,使声敏剂获得能量,杀伤细胞,经过20多年的发展,声动力疗法在肿瘤治疗方面已取得了令人振奋的治疗效果。近年来研究表明,声动力疗法在治疗实体肿瘤、白血病、动脉硬化,和消除增生性疤痕、杀灭病原微生物中有着巨大潜力。最近有研究发现声动力疗法在瘢痕治疗方向取得了巨大进展,本文就SDT在瘢痕治疗的进展做一综述。

体外冲击波治疗增生性瘢痕的研究进展及机制探讨

增生性瘢痕具有发病率高、治疗难度大、易影响局部功能及易复发等特点,临床治疗较为棘手。近年来,随着体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)的不断普及,部分研究学者发现,其能够在无创条件下到达瘢痕组织深层,对紊乱的胶原组织进行松解,从而改善瘢痕外观、缓解瘢痕疼痛及瘙痒等症状,在增生性瘢痕的治疗中具有独特的优势。然而,目前该项研究尚处于初始阶段,关节处增生性瘢痕应用ESWT治疗的研究以及ESWT治疗增生性瘢痕作用机制的研究均较少,且治疗参数、频率、剂量等的设置问题尚缺乏统一标准。为此,笔者对ESWT治疗增生性瘢痕的研究进展进行了综述,并分析了其治疗增生性瘢痕的作用机制,旨在为ESWT治疗增生性瘢痕的进一步研究提供帮助。