单孔腹腔镜下完全腹膜外修补脐疝一例

脐疝在腹壁疝中发生率较低,约占所有腹壁疝的10%[1],既往手术方式以开放入路为主,疗效欠佳且影响美观。随着腔镜技术在腹壁疝中普及,目前脐疝的腹腔镜修补多采用腹腔内补片植入术(IPOM)[2],但费用昂贵且有慢性疼痛、肠漏、肠黏连等风险[3-4]。

单孔腹腔镜下完全腹膜外修补右侧腰疝1例报告

腰疝在腹外疝中的发病率较低,占所有腹外疝的2%[1],传统的治疗方法多采用开放手术[2],随着腹腔镜技术的广泛应用,腹腔镜技术治疗腰疝的报道越来越多[3-5]。2020年6月11日我院为1例腰疝患者行单孔腹腔镜下完全腹膜外修补术,现将治疗体会报道如下。患者男,77岁,因“发现右侧腰部肿块5 d”入院,查体:右侧腰部可触及一5 cm×5 cm大的包块,质软,表面皮肤正常,边界清,无压痛,按压后不能完全还纳至腹腔;CT检查示:右侧腰疝,疝环直径约2.5 cm,见图1。于2020年6月11日行单孔腹腔镜完全腹膜外腰疝修补术。

单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术在前列腺癌根治术后腹股沟疝中应用研究

目的总结单孔腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在前列腺癌根治术后腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月上海交通大学医学院附属第一人民医院和宁波大学附属第一医院完成的30例前列腺癌根治术后腹股沟疝的单孔腹腔镜TEP资料,对病人病例资料、疝的类型、手术细节和术后情况分别分析。结果病人平均年龄(71.2±8.5)岁,体重指数(BMI)(23.9±1.8)。对19例(63%)病人选择侧方入路。手术切口平均长度(2.5±1.1)cm。中位手术时间74.0(58.5~105.3)min,术中平均出血量(19.2±9.8)mL,1例中转为经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。术中腹壁下血管损伤3例(10%),中转TAPP 1例。术后6 h和24 h平均视觉模拟评分(VAS)分别为(2.9±0.8)分和(1.6±0.7)分。平均住院时间(3.6±0.6)d。术后常见并发症为腹股沟区血清肿,共4例(13.3%),无其他相关并发症发生。结论在前列腺癌根治术后腹股沟疝的治疗中应用单孔TEP疗效满意,但需要重视关键要点。

直疝假疝囊四针固定法在单孔腹腔镜腹股沟疝中的应用

目的评估单孔腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(SIL-TEP)中应用"四针固定法"处理直疝假疝囊的效果。方法2020年1月至2022年7月,在宁波大学医学院附属医疗集团内行SIL-TEP的腹股沟直疝患者,共45例52侧,应用"四针固定法"处理假疝囊。收集并分析患者术前基本情况,术中单侧处理假疝囊时间、手术时间、出血量及术中并发症情况,术后疼痛和随访情况。结果45例计52侧假疝囊应用"四针固定法"手术均获得成功。处理一侧假疝囊时间4~11 min,平均(5.85±1.27)min。术中无血管、神经损伤。术后24、48 h视觉模拟评分分别为2(1)分、0(0)分。患者住院时间(4.78±1.81)d。术后随访时间4~34个月,平均(16.98±10.14)个月,随访期间发现无症状血清肿1例(2.22%),术后近期局部疼痛1例,1个月后自行缓解,无补片感染、复发及慢性疼痛。结论单孔腹腔镜下"四针固定法"处理直疝假疝囊简便、安全、可靠。