信息链视域下电子病历数据驱动临床决策的需求模型构建

[目的/意义]在信息链视域下,提炼电子病历数据驱动临床决策的用户需求,构建需求模型,帮助弥合临床决策支持服务与现实临床工作需要的差距,为电子病历数据提供价值释放靶点,拓展信息链的应用域,助益临床决策支持系统和平台建设,进而为面向临床的情报服务提供指导。[方法/过程]以信息链为理论基础,利用模板分析的方法,通过对访谈资料的分析,提炼了7个一级需求主题、24个二级主题、54个三级主题、43个四级主题以及2个五级主题,构建了电子病历数据驱动临床决策的需求层级模型。[结果/结论]沿着信息链,可以将电子病历数据驱动临床决策的用户需求归纳为病历的智能化记录、临床关键信息的组织与提取识别、电子病历数据驱动的疾病风险预测、疾病诊疗经验与知识的提炼补充、疾病诊断辅助、病情异常原因分析、治疗方案的辅助制定与推荐。医生对电子病历数据驱动临床决策的应用采纳呈现出不同程度的积极性,表现出了对数据确权不清、信息技术成熟度不高等风险的担忧。

基于网络药理学及分子对接技术探讨归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的作用机制。方法通过BATMAN-TCM数据库检索归脾汤中12味中药的活性成分及其作用靶点,通过GeneCards数据库获取儿童过敏性紫癜相关靶点,取二者交集的靶点作为归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的相关靶点。使用Cytoscape 3.5.3软件构建归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的“成分-靶点”网络以筛选主要活性成分。通过STRING数据库及Cytoscape 3.5.3软件构建交集靶点的蛋白-蛋白相互作用网络,并通过拓扑参数分析筛选出核心靶点。运用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用AutoDock Vina软件对选取的核心靶点及其对应活性成分进行分子对接。结果共获得归脾汤的活性成分411个及其作用靶点2193个,儿童过敏性紫癜相关靶点715个,取交集后获得223个归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的相关靶点。交集靶点对应的活性成分有230个,通过构建“成分-靶点”网络获得桦木醇、β-紫罗兰酮等10个主要活性成分。筛选出TGF-β1、IL-6、TNF、IL-17A、FOXP3等35个核心靶点。GO功能富集分析结果显示,核心靶点涉及的生物过程主要与炎症反应、免疫应答、内皮的保护等有关,涉及的细胞组分主要与溶酶体和滤泡的生成有关,涉及的分子功能主要与各种激酶的活性代谢和血小板的活性有关。KEGG通路富集分析结果显示,核心靶点主要富集在TLR、NF-κB、MAPK、JAK/STAT、PI3K/AKT等信号通路。选取核心靶点TGF-β1进行分子对接,结果显示,有11个活性成分与TGF-β1的结合活性较好(结合能<-5 kal/mol)。结论归脾汤治疗儿童过敏性紫癜的作用机制可能与其多种活性成分通过调控TGF-β1、IL-6、TNF、IL-17A、FOXP3等靶点及TLR、NF-κB、MAPK、JAK/STAT、PI3K/AKT等信号通路,来调节Th17/调节性T淋巴细胞平衡及抑制炎症反应有关。归脾汤也可能通过调节血小板功能和保护血管内皮细胞来发挥治疗儿童过敏性紫癜的作用。

医学课程形成性评价指标体系构建研究

目的:构建适合医学专业的课程形成性评价指标体系,强化形成性评价在医学的应用,改进结果评价,提升医学课程教育评价的科学性和专业性。方法:采用Delphi专家咨询法确定指标体系,运用层次分析法确定一级指标权重,专家评分法确定二级指标权重。结果:20位专家在两轮咨询中的积极系数均为100%,专家权威系数均大于0.7,第一轮调查中两级指标肯德尔协调系数分别为0.276、0.226,第二轮分别为0.269、0.201,差异均具有统计学意义(P<0.05)。最终确立的医学课程形成性评价指标体系包括理论学习、实践性学习和素质能力学习的3个评价环节,10个一级指标和41个二级指标。结论:本研究邀请的专家具有较好的权威性、代表性,配合度较高。设立的形成性评价指标效度良好,能够为医学课程的形成性评价提供基础和参考。

互联网理财对中国居民理财方式和数量上的发展与应用

随着互联网的飞速发展,传统理财无法满足人们日益增长的投资消费需求,中美居民投资理财存在差距,互联网理财趁势发展。本文针对互联网理财的产品、涉及领域、给人们带来的好处等方面展开论述,与传统理财方式进行对比,讨论总结出其优点。互联网金融主要有三个方面的优势,分别是理财产品多样化、智能投顾降低交易成本和降低交易门槛。互联网理财促进了资金的全球化流动,资源的有效利用和分配,使更多的人参与进来,推动了金融市场的不断进步。

江南忆,最忆是金陵

去南京的大巴上,我突然记起朱自清先生的话,“逛南京就像逛古董铺子,到处都有时代侵蚀的痕迹。在古老的金陵城里,你可以摩挲,凭吊古今……”;这次高一南京考察实践,我静静寻觅“六朝古都,十朝盛会”的历史踪迹。但今天提笔时才发现,三天考察,我并没有悠然地遐想兴废的六朝,风流的王谢,光彩的秦淮,甚至莫愁的眼泪或李香君的秘事……那些所谓韵味无穷的千古绝唱。

五虎汤对咳嗽变异性哮喘大鼠血清IL-33和TSLP水平的影响及机制研究

目的:探讨与研究五虎汤对咳嗽变异性哮喘大鼠血清白介素(Interleukin,IL)-33和胸腺基质淋巴细胞生成素(Thymic stro-mal lymphopoietin,TSLP)水平的影响及机制。方法:咳嗽变异性哮喘大鼠(n=48)随机平分为三组-模型组、孟鲁司特钠组与五虎汤组,模型组给予蒸馏水10 mL/(kg·d)灌胃,孟鲁司特钠组给予孟鲁司特钠10 mg/(kg·d)灌胃,五虎汤组给予五虎汤药液50 g/(kg·d)灌胃,1次/d,持续4周。结果:孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第2周、第4周的1min内桡鼻、打喷嚏次数少于模型组(P<0.05),五虎汤少于孟鲁司特钠组(P<0.05)。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分率少于模型组,五虎汤少于孟鲁司特钠组(P<0.05)。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的血清IL-33、TSLP含量少于模型组(P<0.05),五虎汤少于孟鲁司特钠组(P<0.05)。孟鲁司特钠组与五虎汤组治疗第4周、第8周的肺组织紧密连接蛋白-1(Zonula occludens-1,ZO-1)、钙粘附蛋白E(E-cadherin)蛋白相对表达水平高于模型组(P<0.05),五虎汤组高于孟鲁司特钠组(P<0.05)。结论:五虎汤在咳嗽变异性哮喘大鼠的应用可能通过上调ZO-1、E-cadherin蛋白的表达,抑制血清IL-33和TSLP水平的表达,能促进缓解症状,降低白细胞计数及嗜酸性粒细胞百分率。

救救我们

给您写这一封信，是请求您的支援：救救我们吧！请您帮我们清理下“门户”吧。我们的王国本是地广“人”稀。那时候，孩子们喜欢我们，和我们手拉手共成长。现在我们的成员越来越多，什么抄词、预习、小练笔、奥数……五花八门的新成员围着孩子们，吵得他们厌烦。孩子们对我们的态度也一落千丈，我们没好日子过了。

指尖跳舞记

写完作业，我高高兴兴地开始了我的“指尖跳舞”。指尖跳舞是什么呢？让我来告诉你吧! 我的手指尖每天都要在88＋键盘上跳舞，有时在洁白的地毯上踮起脚尖转个圈，有时在黑羽毛上跳踢踏舞，有时跳象步舞，还有的时候跳轻巧的芭蕾舞。我的手指尖喜欢追逐打闹，也爱玩跳高、赛跑。