小学教学楼庭院空间构成要素对儿童热舒适的影响

为探究儿童热舒适度与户外空间构成要素之间的相关性,对苏州姑苏区与工业园区内的95个小学教学楼庭院空间进行微气候数据采集、空间构成要素量化测量以及对儿童进行问卷调查,结果表明:1)苏州夏季、春季、冬季小学教学楼庭院的儿童热舒适度范围分别为26.5~34.2℃、18.5~26.3℃、23.1~28.2℃;2)与儿童热舒适度PET值显著相关的空间构成要素有5个,即绿地配置形式(“贴边+中央”型最佳)、朝向(东西朝向最佳)、围合度(4面围合最佳)、植物种植类型(乔灌草复合搭配最佳)、绿地率(30%~50%最佳)。基于研究结果,建议通过综合考虑景观特征、优化植物品种、完善辅助设施等手段提升小学教学楼庭院空间的热舒适度。

《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查:美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组(USPSTF)最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。

组态视角下我国乡镇卫生院医护人员配置现状及提升路径研究

目的分析我国31省份的乡镇卫生院医护人员配置公平性,为基本卫生医护资源合理配置提供参考。方法运用模糊集定性比较分析方法对31省份的乡镇卫生院医护人员配置进行分析,建立影响卫生院医护人员公平性的具体路径。结果乡镇卫生院医护人员配置高公平性共4条路径,总覆盖度为0.627,总一致性为0.997。结论我国现阶段各地区间乡镇卫生院医护人员配置公平性相差较大,影响公平性因素较多,可通过多条组态路径提高乡镇卫生院医护资源配置公平性。

苦瓜苷活性成分干预糖尿病潜在靶点及作用机制

苦瓜作为一种药食两用食品,其中苷类成分有利于控制糖尿病的发展,但其具体的分子作用机制尚不明确,因此,通过网络药理学和分子对接方法,探讨苦瓜苷降糖作用的潜在分子机制。首先,通过文献检索收集苦瓜苷活性成分,通过数据库筛选得到符合类药五原则的活性成分;预测活性成分的靶点,找到活性成分对应的基因;检索获取糖尿病疾病相关靶点;取交集得到共同靶点。其次,构建PPI(protein-protein interaction)网络,对网络中的节点进行筛选,得到苦瓜苷治疗糖尿病的核心靶点,对核心靶点进行GO(gene ontology)和KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)功能分析;最后,将核心靶点与相关苦瓜苷活性成分进行分子对接验证。结果表明,筛选得到苦瓜苷治疗糖尿病的核心靶点主要为PPARG、STAT3、MAPK3等靶点,这些靶点主要参与了促进胰岛素刺激、胰岛素抵抗等生物学过程;分子对接显示,Momordicine I、Momordicoside I、Charantal等苦瓜苷活性成分与PPARG、STAT3、MAPK3等靶点存在较强的结合作用。这些结果说明苦瓜苷可能通过作用于PPARG、STAT3、MAPK3等靶点,参与调控胰岛素刺激、胰岛素抵抗等代谢过程,从而发挥治疗糖尿病的作用。研究结果初步阐明了苦瓜苷治疗糖尿病的分子机制,为进一步探究苦瓜苷治疗糖尿病提供了新的方向。

MNX1及miR-7156-3p在晚期乳腺癌患者组织中的表达及与预后的相关性

目的研究晚期乳腺癌患者癌组织中短链非编码RNA(miR)-7156-3p、运动神经元和胰腺同源盒1(MNX1)表达对患者预后的评估价值。方法经MR检查并病理证实的晚期乳腺非特殊型浸润性癌(晚期乳腺癌组,n=86)和良性结节(良性组,n=72),采用实时荧光定量PCR检测患者乳腺病灶组织匀浆中MNX1及miR-7156-3p表达,Pearson法分析MNX1与miR-7156-3p相关性,COX回归模型分析MNX1及miR-7156-3p与患者不良预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)分析MNX1及miR-7156-3p对患者不良预后的评估价值。结果晚期乳腺癌组miR-7156-3p表达水平明显低于良性组(P<0.05),而MNX1表达水平则明显高于良性组(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,miR-7156-3p与MNX1表达水平呈负相关性(r=-0.403,P<0.05);COX回归分析发现,年龄、肿瘤低分化和直径、Ki-67≥14%+、miR-7156-3p、MNX1表达水平是影响晚期乳腺癌患者不良预后的相关因素(P<0.05);ROC曲线分析发现,miR-7156-3p及MNX1的AUC分别为0.749、0.772,而两项指标联合的AUC为0.872,明显高于单项指标(P<0.05)。结论晚期乳腺癌患者病灶组织中MNX1及miR-7156-3p异常表达,是影响患者预后的相关因素,对患者不良预后具有较高的评估价值。

长波段半导体激光泵浦光纤激光器实现2 kW功率输出

半导体激光(LD)泵浦的高功率光纤激光器具有效率高、体积小、重量轻、稳定性好等优点,在工业加工等诸多领域都有着广泛的应用。为了提高泵浦光吸收率,传统光纤激光器常用915 nm和976 nm波段的LD作为激光的泵浦源。在该类LD泵浦的光纤激光器中,由于量子亏损和泵浦吸收系数相对较高,光纤激光器的热致模式不稳定(TMI)阈值相对较低。为了提高量子效率和潜在的TMI阈值,提出采用大于1010 nm波段的LD直接泵浦光纤激光器,产生高量子效率激光。搭建了振荡放大一体化的全光纤激光器,采用总泵浦功率为2.56 kW的1010 nm波段LD泵浦,首次获得输出功率2.05 kW、光束质量M^(2)约1.7的激光。后续将通过进一步增大泵浦功率、优化光纤特性以实现更高功率、更优光束质量的光纤激光输出。

历史·理论·实践:近代中国武术“强种救国”话语构建逻辑新探--以中央国术馆为中心

从历史、理论、实践三重维度对近代中国武术“强种救国”话语构建的逻辑探赜,有助于深刻理解近代中国武术“强种救国”话语构建的内在逻辑和深层脉络。运用多重史料互证和历史与逻辑相统一的方法,基于话语构建视角,以中央国术馆为中心,围绕“强种救国”核心话语,探赜近代中国武术话语构建的三重逻辑。从历史逻辑看,在“国之病夫”的隐喻与“身之病夫”符号的共同作用下,所激发的尚武图强思潮,是近代中国武术“强种救国”话语构建的逻辑起点。从理论逻辑看,在救亡图存语境下,从国家、民族、社会三个层面,寄望通过对国民身体的征用、对民族体育的坚守和对武者身体的规训达至民族复振和国家强盛之目的,是近代中国武术“强种救国”话语构建的逻辑机理。从实践逻辑看,在国术救国历史主题叙事中,中央国术馆通过多种举措激活国民武术价值观念的认同机制、坚守传统筑牢国民武术文化自信的思想根基、国际推广构建民族文化符号和重塑国家形象,是近代中国武术“强种救国”话语构建的逻辑进路。以古鉴今,通过对近代中国武术“强种救国”话语构建的研究,提出中国武术应以国家意志为根本导向,以身国同构为逻辑理据,遵循民健国强发展进路的当代启示。

卫生健康服务水平统计测度及影响因素分析

新医改背景下,提升卫生健康服务水平是推进健康中国建设的有效途径之一。依据卫生健康服务水平统计测度指标体系和中国31个省级面板数据,研究中国卫生健康服务水平及其影响因素,结果显示:中国卫生健康服务水平呈阶段式“上升—下降—上升”的“N”型波动趋势,截面差异显著,其系统聚类为五个类别,2010年以来,中国卫生健康服务水平均有不同程度的波动;不同地区卫生健康服务水平高低次序为:东部>中部>东北>西部,区域非均衡性特征明显,东部、中部、东北和西部分别呈现平稳提升、波浪式上升、波浪式下降和平稳发展的波动特征;仅妇幼保健水平呈现平稳提升的发展态势,各省市区妇幼保健水平均高于其他子系统;医疗卫生投入占比、财政支出、财政收入、医疗保障、城镇化水平和电信业务总量等均能促进卫生健康服务水平的提升,而医疗消费指数、人均地区生产总值和人口密度的作用相反。该结果可为优化卫生健康服务管理提供经验依据。

非小细胞肺癌化疗患者不良情绪影响因素分析

目的 了解非小细胞肺癌化疗患者的不良情绪现状及相关影响因素,为改善患者预后提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2021年1—6月于四川大学华西医院肺癌中心进行化疗的684例非小细胞肺癌住院患者为调查对象。采用一般资料调查表、华西心情指数量表(HEI)及社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。结果 患者不良情绪发生率为44.4%(304/684),自杀高风险者占11.8%(81/684)。Logistic回归分析结果表明,1.6~2倍平均住院日与患者不良情绪的发生存在相关性(P<0.05)。≤平均住院日的患者HEI总分与高于平均住院日的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);≤44岁患者自杀风险与≥45岁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病理分期为Ⅳ期的患者自杀风险与其他病理分期患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究患者SSRS总分为(43.16±3.75)分,社会支持处于中等水平;社会支持中的主观支持与不良情绪之间呈负相关(P<0.05)。结论 非小细胞肺癌化疗患者普遍存在不良情绪,加强社会支持有助于减少其不良情绪的发生率。非小细胞肺癌患者的自杀风险值得临床医护人员关注。

课程思政视域下健全和完善微观经济学教学路径的研究与探索

课程思政教学是保障“为党育人,为国育才”目标实现的关键举措。近年来,课程思政在各大高校遍地开花,但教学效果参差不齐。微观经济学作为经管类专业的基础课,其重要性一直受到师生的高度重视。本文拟从微观经济学课程思政建设问题出发,从丰富教学方法、挖掘思政元素、提升教师素养和健全课程评价方面进行研究,探讨在专业知识传授过程中“润物细无声”地塑造学生正确“三观”,引导其关注和了解中国经济建设新成就。

王阳明“无善无恶心之体”思想重释

历来对于王阳明四句教首句“无善无恶心之体”中的“无善无恶”,学界多以至善无恶与无执著性解之。两种解释路向固然在阳明学中渊源有自,但也蕴含张力,不好统一。良知心体作为善的根据和来源,被强化为至善无恶之善,这与先前儒家所论尚无实质区别。但考诸阳明的说法,他以“无善无恶”说心之体,还表达了两层“无”的意义:其一是未发之中义,指良知心体未显发时不显露自身之为善的内容和标准;其二是自然知觉义,指良知心体遇事是非善恶自然知之、自然觉之的发用特性。阳明以“明莹无滞”,也即无执著性统称这两层含义,是其在佛道之学的影响下创造性诠释的结果。从今天的角度,可以看得比较清楚,良知心体未发之中、自然知觉二义,分别指的是隐默之知与当下呈现。

接受生物制剂治疗克罗恩病患者的营养风险与临床内镜特征分析

背景:近年广泛应用的生物制剂可改善部分克罗恩病(CD)患者的营养状况,改变疾病进程。目的:探讨接受生物制剂治疗CD患者的营养风险与临床内镜特征的关系。方法:选取2021年6月—2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的68例接受生物制剂治疗的CD患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,并分析其与临床内镜特征的关系。结果:在68例接受生物制剂治疗的CD患者中,营养风险发生率为66.2%。不同疾病行为、SES⁃CD评分、术后Rutgeerts评分的CD患者的营养风险发生率相比差异均有统计学意义(P均<0.05),而营养风险与患者年龄、病变部位、肛周病变、CDAI评分、确诊CD距生物制剂使用的时间间隔等均无明显相关性(P均>0.05)。结论:接受生物制剂治疗的CD患者的营养风险发生率较高,且营养风险与CD疾病行为、SES⁃CD评分、术后Rutgeerts评分存在关联。

基于AHP-FCE的灾害护理核心能力评价

目的过构建评价指标体系,探讨模糊综合评价方法在灾害护理能力评价中的应用。方法抽取4所本科院校172名本科护生作为研究对象,通过层次分析法确定各级指标的权重,利用模糊隶属度函数确定被评价对象在不同指标上的隶属等级。结果确定了灾害护理核心能力量表的一级、二级指标的权重,得到模糊综合评价结果,由此可知,灾害护理核心能力模糊评价的最大隶属度值为0.3199,其对应的核心能力评价等级为"中",表明学生具备一些灾害护理能力。结论基于模糊-层次分析评价方法,有效融合了定性和定量评价指数,科学合理,有利于评估护生的灾害护理能力,为后期灾害护理教育提供了改进参考。

间歇补充型血液透析滤过模式在维持性血液透析病人中的应用

目的:探讨间歇补充型血液透析滤过(I-HDF)模式在维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选择2022年5月-6月常州市第一人民医院血液净化中心易发生低血压的20例病人为研究对象,病人先采用传统的血液透析模式进行治疗,后采用I-HDF模式进行血液透析治疗。观察、记录干预期间每次引血完毕时、透析期间每小时非内瘘侧肱动脉血压情况,包括低的血压发生率、有症状性低血压发生率、血压变化速率。结果:I-HDF模式实施前病人低血压发生率为86.5%,有症状性低血压发生率为38.5%,均高于I-HDF模式实施后(低血压发生率为58.8%,有症状性低血压发生率为23.1%);I-HDF模式实施前病人收缩压变化速率中位数为10.3%,平均动脉压变化速率中位数为9.3%,均高于I-HDF模式实施后[收缩压变化速率中位数为5.2%,平均动脉压变化速率中位数为4.8%。结论:I-HDF模式的实施有利于降低血液透析病人低血压发生率及血压波动幅度。

产教融合视域下高职环保类专业课程思政体系构建及实践路径——以“水环境监测”课程为例

课程思政理念的根本目标是坚持以人为本、注重道德培养,以推动学生综合素质的提升。高职院校实施课程思政建设,关键在教师,重点是课程,专业课与思政教育的有机融合是实现高职院校落实立德树人根本任务的重要举措和途径。基于产教融合视域开展课程思政改革,是新形势下校企协同育人的应然要求。通过对当前高职环保类课程思政现状及问题进行分析,从整体维度剖析,重构水环境监测课程内容,深挖“1+2+3+N”思政融入元素,从目标、师资、内容、教学、评价、保障等不同方面综合考虑,构建高职环保类专业课程思政体系并探索实践路径,以期为高职院校推进课程思政建设提供借鉴。

情景演练在急诊护士应急能力培训中的应用

目的分析急诊护士开展情景演练培训的效果。方法选择2020年1月—2021年12月九江市第一人民医院急诊科60名护士为研究对象,用摸球法分为2组,每组30名。摸蓝球为常规组,应用常规培训;摸红球为试验组,应用情景演练模式。对比2组考核成绩、急救思维能力、满意度、岗位胜任能力。结果培训后试验组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分均高于常规组(P<0.05)。培训后试验组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分均高于常规组(P<0.05)。培训后试验组护士感染管理、评估病监护危重病情、护患沟通以及正确有效处理病患能力得分均高于常规组(P<0.05)。试验组总满意度为93.33%,高于常规组的70.00%(P<0.05)。结论急诊护士开展情景演练培训,能够提高应急反应能力、操作技能、理论知识水平、岗位胜任能力,培养急救思维能力,提升满意度,在工作中发挥重要作用。

密蒙花散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿的临床研究

目的 观察密蒙花散加减治疗白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿的效果。方法 选择2020年1月—2021年5月南京中医药大学沭阳附属医院诊治的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿患者100例,按随机数字方法分为观察组与对照组各50例。对照组术后予常规西药治疗,观察组在西药治疗同时联合密蒙花散加减方口服。2组均治疗14 d。观察2组患者治疗前后自觉症状评分(畏光、酸胀感、异物感、视物模糊)、角膜内皮细胞数量变化,比较2组角膜水肿消退时间、角膜水肿痊愈情况,观察并记录患者用药过程中不良反应发生情况。结果 2组治疗后畏光、酸胀感、异物感、视物模糊评分均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后角膜内皮细胞数量均明显增多(P均<0.05),且观察组明显多于对照组(P<0.05);观察组角膜水肿消退时间明显短于对照组(P<0.05),治疗7 d、10 d、14 d后角膜水肿痊愈率均明显高于对照组(P均<0.05);2组均未发生明显不良反应。结论 密蒙花散加减方能有效减轻白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜水肿自觉症状,缩短角膜水肿消退时间,有助于促进视力恢复。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压变异性和心率变异性的影响研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在高血压患者中患病率高,但诊断率低,其中心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)都是心血管事件相关预测因子,但目前关于OSAHS与高血压患者BPV和HRV内在联系的相关研究较少。目的本研究旨在探讨OSAHS对高血压患者HRV、BPV的影响,并开发和内、外部验证一种通过HRV和BPV相关指标预测高血压患者OSAHS患病风险的列线图。方法选取2018年1月—2020年12月在中南大学湘雅二医院收治的228例高血压患者作为研究对象,根据OSAHS诊断标准分为单纯高血压组(n=114)和高血压合并OSAHS组(n=114);另外收集2021年1—2月住院的34例高血压伴或不伴OSAHS患者作为独立的外部验证组。收集研究对象的一般资料(年龄、性别、BMI等)、平均血压水平〔夜间收缩压(nSBP)等〕、BPV相关指标〔夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)等〕、血压昼夜节律、HRV相关指标〔RR间期平均值标准差(SDANN)、低频带(LF)等〕、多导睡眠监测(PSG)参数〔氧减指数(ODI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(MinSpO_(2))等〕。采用多元线性回归分析探究HRV和BPV相关影响因素;并绘制限制性立方样条图检验高血压患者平均血压水平、BPV和HRV相关指标与OSAHS患病风险的相关性;通过多因素Logistic回归分析高血压患者患OSAHS的影响因素,构建列线图预测模型,采用Bootstrap方法在检验内、外部组验证组在列线图模型中的性能;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估内、外部验证组列线图对高血压患者OSAHS患病风险的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)等指标。结果多元线性回归分析结果显示:BMI、ODI、MinSpO_(2)是高血压合并OSAHS组患者nSSD、nDSD水平和HRV相关指标的独立影响因素(P<0.05);限制性立方样条模型结果显示BPV、HRV相关指标与发生OSAHS存在非线性相关(P<0.05),纳入多元Logistic回归分析后发现nSBP、nSSD、24 hDSD、SDANN、LF、年龄、BMI是高血压患者发生OSAHS的影响因素(P<0.05);以年龄、BMI、nSBP、nSSD、24 hDSD、SDANN、LF为预测因子构建列线图预测模型,Bootstrap方法验证结果显示,内、外部验证组的绝对误差分别为0.013、0.021,表明列线图模型的校准度良好。内、外部验证组列线图预测高血压患者OSAHS患病风险的AUC分别为0.861〔95%CI(0.818,0.919),P<0.001〕、0.744〔95%CI(0.691,0.839),P<0.001〕。结论OSAHS可增加高血压患者夜间BPV,降低HRV,HRV和BPV均与OSAHS病情严重程度密切相关,夜间缺氧或许更能引起血压和心率变化。本研究构建的列线图也许可用于高血压患者发生OSAHS风险的个体化预测,HRV和BPV参数或许是筛选OSAHS的有力工具。

中医特色护理联合人文关怀在老年失眠患者中的应用效果观察

目的探讨中医特色护理技术联合人文关怀护理干预老年失眠患者的效果观察。方法选取2019年5月—2020年5月医院收治的80例老年失眠患者为研究对象,分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医耳穴贴压联合人文关怀护理。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者干预前及干预2个月后睡眠功能改善情况。结果干预后,两组PSQI量表评分均较干预前降低,且观察组PSQI评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医特色护理技术耳穴贴压联合人文关怀护理干预能有效改善老年失眠患者睡眠质量。

基于北斗系统的电力同步网可靠性模型研究

电力同步网受到节点同步运行中功率调节耦合现象影响,导致同步网节点失效率分析结果不精准,使得模型构建效果不可靠。为此,构建基于北斗系统的电力同步网可靠性模型。设计北斗系统时间同步装置,获取3级节点时间传达信息。计算平均故障间隔时间,布设北斗系统同步3级节点。利用节点运行和励磁约束,解析同步运行状态极限,为模型构建提供参量。结合北斗系统双向授时方式,计算双向传播时延,分析失效原因。引入共因失效因子,构建北斗双向授时的可靠性模型。由实验结果可知,该模型与实际节点失效率仅存在最大为0.01的误差,说明构建的模型具有可靠性。