医院等级评审信息平台结构研究

等级评审是提高医院医疗服务水平,实现医院可持续发展的有效手段。随着新一轮的等级评审工作的开展,利用信息技术实现等级评审工作高效便捷是现阶段研究的热点问题。阐述了医院评审信息平台的意义、系统架构以及工作机制,最后对有关医院等级评审信息平台的结构问题进行了讨论。

少数民族地区老年人健康保健服务需求调查

目的了解少数民族地区老年人健康服务需求状况,为制定相关措施提供参考。方法采用整群随机抽样的方法,对云南省罗平县的老年人进行入户问卷调查。用PASW Statistics 18.0统计软件进行分析处理。结果老年人选择到社区、街道卫生服务中心就诊仅占30.0%,将医疗水平作为选择就诊要考虑因素的响应比为30.9%,最希望得到的健康保健服务项目是自助呼救、健康实时监测、定期检查、健康教育、健康档案等。结论急需完善社区卫生服务体系以满足少数民族地区老年人较高的健康保健服务需求。

云南省罗平县高血压的患病现状及经济负担研究

目的分析罗平县高血压疾病的患病现状及经济负担.方法对罗平县12个乡镇的每个乡镇采用按比例概率抽样法(PPS),抽取当地18岁及以上常住农村居民进行问卷调查和体检.结果罗平县高血压患病率为15.2%(其中男性为15.2%,女性为15.1%).高血压人均直接、间接和无形经济负担分别为9 207.46元、1 230.67元和10 220.69元,总的疾病经济负担为1 758.48百万元.高血压患者人均疾病经济负担中以无形经济负担为主,男性患者的人均疾病经济负担高于女性患者(P<0.01).结论高血压患者给罗平县造成了一定的经济负担,应当采取有效措施降低高血压患者的经济负担.

先天性胆总管囊肿再手术分析

目的：对先天性胆总管囊肿再次手术的原因进行探讨研究。方法：随机抽取2004年2月-2010年6月我院接诊的10例先天性胆总管囊肿再次手术患者临床资料作为研究对象,结合患者具体情况,以肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,联合肝叶切除、区域淋巴结清扫术、肝十二指肠韧带骨骼化以及胆肠内引流萤建术对其进行治疗。结果：术后对所有患者随访5个月～3年,平均随访时间（52.3±21.2）月,其中3例患者胆道感染,患者无结石复发以及吻合口狭窄等症状发生。结论：胆总管囊肿诊断失误以及手术方式的选择不当极易导致的多种并发症,需再手术,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术在胆总管囊肿的再次手术中疗效显著。

云南省罗平县高血压的经济负担与烟草暴露的关系研究

目的 分析云南省罗平县高血压与烟草暴露的相关关系,测算归因于高血压的直接经济负担.方法 采用按比例概率抽样法（PPS）,于2011年4月在云南省罗平县12个乡镇中分别抽取当地18岁以上常住农村居民5000名,完成调查4611名.采用自行设计的调查问卷收集调查对象的一般情况、吸烟情况、因患高血压的门诊费、住院费、治疗费、药费、交通费、住宿费和营养费及健康相关行为等信息,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压.同时计算高血压患者的直接经济负担.采用Х^2检验比较性别间高血压患病率、吸炯及被动吸烟率的差异；采用t检验比较性别、是否吸烟及是否被动吸烟之间高血压直接经济负担的差异；采用多因素logistic同归模型分析高血压患病的影响因素.结果 罗平县4611名调查对象的年龄为（46.90±16.74）岁,男性占49.8％（2294/4611）,女性占50.2％ （2317/4611）；男性吸烟率[75.7％（1736/2294）]高于女性[1.6％ （38/2317）]（Х^2=2669.21,P＜0.01）；男性被动吸烟率[10.0％ （230/2294）]低于女性[46.2％（1070/2317）]（Х^2=744.27,P＜0.05）；男性非烟草暴露率[14.3％ （328/1537）]低于女性[52.2％ （1209/1537）]（Х^2=744.37,P＜0.05）.吸炯和被动吸烟者患高血压的风险均高于非烟草暴露者[OR（95％ CI）值分别为1.41 （1.15～1.71）、1.31（1.07 ～ 1.63）（P值均＜0.05）].高血压患者人均直接经济负担为（3444.09±3067.83）元,其中,烟草暴露者的人均直接经济负担为（4552.46±3189.05）元,高于非烟草暴露[（1907.71±1383.94）元]（t=-3.81,P＜0.05）,吸烟者为（6951.71±3422.87）元,高于被动吸烟者[（3128.09±2083.17）元]（t=3.19,P＜0.05）,男性为（5827.39±3240.50）元,高于女性[（2633.03±2569.01）元]（=3.22,P＜0.05）其中归因于吸烟和被动吸烟的经济负担分别为0.41亿元和0.38亿元.结论 吸烟和被动吸烟对云南省罗平县高血压患病率及经济负担造成了影响.

昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析

目的分析比较2006年云南省昆明市城区农村居民脑卒中、缺血性心脏病和高血压性疾病早死所致的疾病负担。方法从昆明市4个区和12个县中随机抽取盘龙区和石林县作为城区和农村的代表,以早死所致生命损失年(years of life lost,YLL)作为心血管病疾病负担的测量单位,采用3%的贴现率但不采用年龄权重,分地区和性别计算标化每千人口YLL率,并对其进行比较分析。结果昆明市城区和农村脑卒中、缺血性心脏病、高血压性疾病分别为12.39、13.79;4.09、1.44;0.96、2.39 YLL/1 000人口;城区和农村脑卒中男性13.33、16.31 YLL/1 000人口;高于女性11.34、11.22 YLL/1 000人口,缺血性心脏病男性4.53、1.56 YLL/1 000人口高于女性3.59、1.32 YLL/1 000人口,高血压性疾病女性1.26、2.59 YLL/1 000人口,高于男性0.70、2.19 YLL/1 000人口。结论心血管疾病已成为严重威胁昆明市居民的主要疾病,且其早死所致疾病负担存在着明显的城乡、性别差异。

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。

云南罗平县农村居民心血管病危险因素聚集性分析

目的分析云南省罗平县农村心血管疾病患病与危险因素聚集性的关系。方法采用按比例概率抽样法,选取罗平县12个乡镇≥18岁常住农村居民4801人,进行现场问卷调查和现场体检,分析比较高血压、脑卒中和心脏病患病率与心血管病危险因素聚集程度的关系。结果罗平县农村居民吸烟、饮酒、超重、肥胖、糖尿病、中心性肥胖、高血脂、高盐饮食和心血管病家族史检出率分别为31.1%、20.9%、25.1%、7.0%、6.8%、43.8%、0.6%、15.9%和6.1%;女性肥胖率、中心性肥胖率和糖尿病检出率均高于男性(P<0.05);男性具有2个以上危险因素的聚集程度明显高于女性;高血压、脑卒中和心脏病的患病率分别为17.1%、0.7%和0.5%;随着心血管病危险因素聚集程度增加,高血压和脑卒中患病率也随之升高(P<0.01)。结论心血管疾病危险因素在农村居民中分布广泛,降低心血管危险因素聚集度有助于降低高血压和脑卒中的患病率。

云南罗平县农村居民哮喘患病现状及经济负担

哮喘病是一种慢性气道炎症性疾病,据世界卫生组织预测,到2025年全世界将出现1亿新发哮喘病患者,哮喘病将带给各国政府、家庭及患者十分沉重的负担〔1〕。支气管哮喘是中国呼吸系统的常见病和多发病之一,近年来一直受到人们的广泛关注。为了解云南省罗平县农村居民哮喘病的患病现状及经济负担情况,为降低哮喘病的危害提供参考依据,于2010年4月对在云南省罗平县随机抽取的4 801名农村居民进行了问卷调查。结果报告如下。

云南省农村居民心血管病危险因素聚集性及其影响因素的研究

应用云南省农村居民的现场调查资料,对心血管疾病危险因素的聚集性及社会经济影响因素进行分析. 1.对象与方法：调查对象为云南省2个县18岁及以上的农村居民.在获得被调查者的知情同意后,通过现场问卷调查和体检进行资料的收集.调查于2009-2010年进行.

云南罗平县农村居民烟草暴露及尼古丁依赖调查

目的了解云南省罗平县农村居民烟草暴露与尼古丁依赖现状。方法采用按比例概率抽样方法抽取当地12个乡镇≥18岁居民4 611人进行调查。结果罗平县农村居民吸烟和被动吸烟率分别为40.0%（1 844/4 611）和27.8%（1 281/4 611）,其中男性吸烟率为79.2%,女性为1.2%,男性被动吸烟率为8.8%,女性为46.6%,男性吸烟率明显高于女性（P〈0.01）,而女性被动吸烟率明显高于男性（P〈0.01）;村民中度及以上尼古丁依赖率为51.1%,家庭种烟者和高收入者（年收入≥15 000元）的吸烟率分别为44.5%和44.1%,明显高于家庭不种烟者和低收入者的37.4%和35.4%,（P〈0.01）;文化程度初中及以下被动吸烟率为42.9%,高中及以上为24.1%,被动吸烟率随着文化程度的增加而减少（P〈0.05）;农村居民以吸过滤嘴香烟为主（63.6%）,其次为水烟袋（53.4%）;初次吸烟年龄主要集中在15~24岁组的青年人群（93.0%）,吸烟者中在过去12个月内尝试戒烟1次的比例仅为13.4%,过去7d内被动吸烟场所在主要集中在家里和公共场所的比例分别为97.0%和88.5%。结论罗平县村民吸烟和被动吸烟情况较严重,应重点加强家庭种烟者、男性和低文化程度人群的控烟工作。

云南省农村不同民族高血压患病现状及影响因素的比较分析

目的对云南省农村汉族、纳西族和白族村民高血压的患病率、知晓率、控制率、治疗率及影响因素进行对比分析。方法在云南省丽江市古城区采用随机抽样的方法对1 483名35岁以上村民通过问卷调查和血压测定获取高血压的患病资料:并应用二分类Logistic模型分析影响高血压患病的因素。结果汉族、纳西族和白族高血压的患病率分别为32.3%、27.5%和27.2%;知晓率分别为12.1%、9.3%和9.5%;控制率分别为35.9%、31.6%和30.2%;治疗率分别为10.4%、8.2%和7.0%。三个民族高血压的患病率均是男性高于女性。汉族女性高血压的知晓率、控制率和治疗率均高于纳西族和白族女性。三个民族中,年龄越大者、男性和有家族高血压史者患高血压的可能性越大(年龄的OR值分别为1.05、1.03和1.04;性别的OR值分别为0.59、0.63和0.56;家族高血压史的OR值分别为2.14、2.26和1.94)。在纳西族中,吸烟者比不吸烟者患高血压的可能性更大(OR值为1.51)。结论丽江市古城区三个民族的知晓率、控制率和治疗率均较低。应在纳西族和白族女性中加大高血压的预防和治疗等知识的宣传工作,在纳西族中开展戒烟的健康教育,以降低高血压对人群健康的危害。

丽江市农村居民心血管疾病负担分析

云南省丽江市是一个多民族聚集的地方,有纳西、汉、白、藏、彝、普米等10余个民族。丽江地处高原地区,心血管疾病是危害当地居民健康的主要疾病之一。为了解心血管疾病对该地人群健康的危害,本研究于2007年12月-2008年1月对丽江市古城区农村居民进行调查,采用伤残调整寿命年（DALY）对居民中高血压、脑卒中和缺血性心脏病的疾病负担进行了分析。结果报告如下。

昆明市农村居民胃溃疡的患病现状及经济负担分析

胃溃疡是消化系统的一种常见疾病,近年来发病率有逐年上升的趋势,且农村高于城市[1].昆明市官渡区位于昆明主城东南部,2009年人均国民生产总值（GDP）48 000元,总人口数1 349 691名.笔者通过官渡区农村居民2009年调查资料,分析该地村民胃溃疡的患病现状及经济负担情况,并找出其影响因素,为胃溃疡的预防和治疗工作提供依据.

石林县农村居民糖尿病患病影响因素分析

目的分析云南省昆明市石林县农村居民糖尿病患病现状及影响因素。方法在昆明市石林县采用按比例概率抽样方法（PPS）,对6 006名45岁-农村居民进行问卷调查和空腹血糖检测,并应用二分类Logistic模型分析影响糖尿病患病的因素。结果该地村民糖尿病的患病率为7.0%,其中男性患病率为7.8%,女性为6.3%。糖尿病知晓率、控制率和治疗率分别为4.87%,9.76%和7.32%。年龄越大、吸烟、超重、高血压和有家族糖尿病史者患糖尿病的可能性越大（OR值分别为1.44,1.57,4.73,1.64和2.02;95%CI分别=1.06-1.91,1.12-2.20,2.29-9.83,1.17-2.38和1.19-3.44）。结论石林县农村居民的糖尿病知识知晓率、糖尿病控制率和治疗率较低,应采取措施降低糖尿病的患病率。

昆明市石林县农村中老年居民心血管疾病危险因素及其聚集性研究

目的分析昆明市农村中老年居民心血管疾病危险因素的流行现状及聚集性。方法在昆明市石林县采用按比例概率抽样方法抽取6006名45岁以上农村居民,通过问卷调查和体格检测进行心血管疾病危险因素的流行病学调查。结果该地村民吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心性肥胖、心血管病家族史检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为24.8%,24.3%,12.1%,2.2%,11.2%,4.6%,30.8%和7.0%;除心血管疾病家族史女性高于男性外,其余均是男性高于女性(P<0.05)。超重、肥胖和中心性肥胖的检出率60岁及以上组人群低于60岁以下组,而高血压和糖尿病的检出率则是60岁及以上组人群高于60岁以下组(P<0.05)。该地村民中无任何心血管疾病危险因素的比例为38.0%,女性高于男性(P<0.001);具有1个及以上心血管疾病危险因素的男性和女性的比例分别为83.8%和41.7%。结论石林县农村中老年居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性,应大力加强心血管疾病危险因素的干预工作。

急性胃出血手术治疗临床分析

目的：探讨急性胃出血手术治疗的临床效果。方法选取2010年2月～2013年2月入院治疗的急性胃出血患者30例，将其分为两组，常规组采取保守治疗，手术组采取手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并将结果进行对比分析。结果两组患者临床治疗总有效率均比较高，手术组治疗效果优于常规组。结论对于急性胃出血疾病，采取确实有效的手术治疗能取得良好的临床治疗效果，值得临床推广应用。

先天性胆总管囊肿再次手术10例分析

目的对先天性胆总管囊肿再次手术的原因及手术方法进行分析。方法随机抽取2004年2月至2010年6月本院接诊的10例先天性胆总管囊肿再次手术患者,结合患者具体情况给予肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,联合肝叶切除、区域淋巴结清扫术、肝十二指肠韧带骨骼化以及胆肠内引流重建术对其进行治疗。结果术后对10例患者随访5个月-3年,平均随访时间（52.3±21.2）个月,其中3例患者胆道感染,无结石复发以及吻合口狭窄等并发症发生。结论胆总管囊肿诊断失误以及手术方式选择不当极易导致多种并发症发生,因此需再手术,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术在胆总管囊肿的再次手术中疗效显著。