妇产科教学查房中实行PBL教学法的应用探究与讨论

目的研究在妇产科教学查房中,应用基于PBL教学法的应用效果。方法选取妇产科教学实习的86名实习生为研究对象,依据奇偶数分组法将其分成观察组与对照组,各43名。对照组实施LBL教学法,观察组实施PBL教学法。比较两组教学效果。结果观察组理论测评成绩优良率83.72%明显高于对照组的62.79%(P<0.05)。观察组学习积极性、团队协作、分析与解决问题的能力及创新能力占比均高于对照组(P<0.05)。观察组的临床思维、临床操作、人文方面技能评分明显比对照组高(P<0.05)。结论在妇产科教学查房中,采用PBL教学法,可有效提高实习生的临床操作技能,便于其掌握了解和掌握理论知识,值得借鉴。

不同延续护理服务方式对高龄产妇产后康复的影响

目的:探讨不同延续护理服务方式对高龄产妇产后康复的影响。方法:选择某院收治的60例高龄产妇为观察对象。按产妇意愿将其分3组,每组各20例。A组:接受上门访视、微信咨询和电话随访;B组:只接受电话随访和微信咨询;C组:只接收电话随访。观察并比较3组产妇6个月纯母乳喂养率、子宫入骨盆时间以及恶露平均消失时间,并采用问卷调查表格评估产妇的产后抑郁以及对护理服务的满意度。结果:3组的子宫入骨盆时间、血性恶露消失时间及6个月纯母乳喂养率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组子宫入骨盆时间和血性恶露消失时间最短,B组次之,C组最长;A组6个月纯母乳喂养率最高,B组次之,C组最低。3组产后抑郁评分和护理服务满意评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组产后抑郁评分最低,B组次之,C组最高;A组护理服务满意评分最高,B组次之,C组最低。结论:接受上门访视、微信咨询和电话随访3种结合的延续护理服务模式方式能全面满足产妇产后的身心需求,明显促进产妇的身体康复,提高新生儿母乳喂养率,减少产后抑郁的发生,提高产妇对护理服务的满意率。

结肠癌及癌前病变中APRIL和caspase-3蛋白的表达及其作用

目的探讨结肠癌及癌前病变中增殖诱导配体（APRIL）和caspase-3蛋白的表达及其作用机制。方法收集2009年8月~2015年4月东莞市石碣医院和广州市暨南大学附属一院病理科结肠癌切除及结肠镜活检标本共190例,其中正常结肠黏膜25例,结肠腺瘤伴轻、中、重度不典型增生各25例,结肠癌40例。采用SP法免疫组化方法检测各组黏膜中APRIL和caspase-3蛋白表达情况。结果在正常结肠黏膜、结肠腺瘤伴轻度不典型增生、伴中度不典型增生、伴重度不典型增生和结肠癌中,APRIL的表达呈逐渐增高趋势,caspase-3的表达呈递减趋势,差异有统计学意义（χ~2=21.49、12.79,P〈0.05）。APRIL的阳性表达与结肠癌患者的组织分化、淋巴结转移以及浸润程度有关（P〈0.05）,而caspase-3的阳性表达与结肠癌患者的肿瘤淋巴结转移（TNM）分期、淋巴结转移有关（P〈0.05）。经Spearman等级相关分析,40例结肠癌中APRIL和caspase-3表达呈明显的负相关性（r=-0.512,P〈0.05）。结论 APRIL的过表达和caspase-3的表达下降可能在结肠癌的发生发展过程中发挥重要作用,两者表达具有一定相关性。

影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素与对策

目的探讨影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素,制定并实施干预对策,观察其干预效果。方法通过下科室暗访和问卷调查方式,了解临床医生手卫生依从率,并分析影响其依从性的相关因素。针对性落实干预措施,观察其干预效果。结果手卫生重要性的认识、手卫生设施、工作强度是影响临床医生手卫生依从性的主要因素。采取干预措施后临床医生手卫生依从率、手卫生指征知晓率、六步洗手法正确率得到显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强医学伦理学教育及手卫生知识培训、改善手卫生设施、加强监察管理、合理调配人力资源能有效提高医务人员手卫生依从性,对医院感染防控有重要的促进作用。

基于医院为主导的延续护理服务在高龄产妇产后护理中的应用效果

目的探讨基于医院为主导的延续护理服务在高龄产妇产后护理中的应用效果。方法回顾性分析2016年10月~2018年4月我院产科住院的单胎自然分娩高龄产妇120例,根据延续护理服务方式不同分为观察组(n=56)和对照组(n=64)。观察组提供以医院为主的延续护理服务,对照组提供以社区为主的延续护理服务。比较两组产后并发症发生率及泌乳量情况、生活质量。结果两组产后子宫复旧不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产后乳腺炎、产后便秘、会阴切口愈合不良、压力性尿失禁等并发症发生率及产后抑郁症阳性率明显低于对照组,泌乳量和产后生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论对高龄产妇出院后实施基于医院为主导的延续护理服务能明显减少高龄产妇产后并发症及产后抑郁症的发生,提高高龄产妇的生活质量和新生儿母乳喂养率,应积极主动推广。

老年白内障晶状体上皮细胞中caspase-3、Fas/FasL的表达及意义

目的:探讨老年白内障晶状体上皮细胞(LECs)中caspase-3、Fas/Fas L的表达及临床意义。方法:选择老年白内障患者25例为研究对象,并收集10例老年人尸体解剖非白内障眼球为对照组。采用免疫组化法检测各组晶状体前囊膜组织中caspase-3、Fas、Fas L的表达。结果:研究组、对照组的LECs中凋亡细胞百分率分别为34.0%、2.0%,研究组凋亡细胞百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组LECs中caspase-3、Fas、Fas L蛋白的阳性表达率分别为84.0%、60.0%、68.0%,而对照组LECs中caspase-3、Fas、Fas L蛋白的阳性表达率为10.0%、10.0%、20.0%,两组caspase-3、Fas、Fas L蛋白阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在25例老年性白内障患者中,LECs凋亡与caspase-3和Fas、Fas L表达水平均成正相关的关系(r=0.621、0.583、0.621,P<0.01)。结论:老年性白内障形成过程可能与LECs的凋亡及caspase-3、Fas/Fas L的表达调控有关。

基于微信公众平台的医务人员医学继续教育模式研究

继续教育是现代教育的重要组成部分,在终身学习体系中起重要作用,分析当前医学继续教育现状,发现存在对医学继续教育认识不足、医学继续教育的内容单一形式陈旧以及政府缺乏有效的激励机制等问题。根据以上问题,以微信公众平台为载体,将大学、医院和乡镇医疗机构有机结合,充分利用既有的医学资源,针对医生的诊疗技术展开远程培训,纵向整合医学教育平台,提高了医务人员的专业技术水平。

石碣镇居民妇女宫颈癌相关知识知晓的调查分析

目的:了解石碣镇居民妇女对宫颈癌筛查及相关知识知晓情况。方法:选择石碣镇2012-2013年完成户籍宫颈癌筛查的7000例妇女为研究对象,采用随机整群抽样方法,应用自行设计的调查表对研究对象进行调查。结果:本次调查共发放问卷7000份,收回合格问卷6518份。其中城镇户口占30.5%,农村户口占69.5%;平均年龄(44.34±7.45)岁;学历以初中为主,占54.9%,其次是高中及其以上,占21.0%,小学及以下占24.1%;已婚占90.7%,其他(离异、丧偶)占9.3%;月人均收入以处于1500~2500元为主,占52.0%;有生殖道患病史的占36.9%。不同户籍、年龄、学历、月人均收入及是否有既往生殖道患病史调查对象的宫颈癌总体知晓率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对农村户籍、文化程度低、经济收入差及无既往生殖道患病的妇女,应重点进行宫颈癌相关知识的健康教育,提高妇女对宫颈癌的认识,达到降低宫颈癌发病率的目的。

不同年龄白内障晶状体上皮细胞中caspase-3、Fas/FasL的表达及意义

目的：探讨不同年龄白内障晶状体上皮细胞（LECs）中caspase-3、Fas/FasL的表达及临床意义。方法选择2007年9月~2012年2月本院眼科收治的白内障患者50例为研究对象,其中25～49岁设为白内障中青年组,≥50岁设为白内障老年组,各25例,并收集20例成人尸体解剖非白内障眼球为对照组,其中25～49岁设为中青年对照组,≥50岁设为老年对照组,各10例。采用免疫组织化学法检测各组晶状体前囊膜组织中caspase-3、Fas、FasL的表达。结果白内障老年组、白内障中青年组、老年对照组和中青年对照组LECs中凋亡细胞百分率分别为34.0%、16.0%、2.0%、3.0%,白内障老年组显著高于白内障中青年和老年对照组,白内障中青年组显著高于中青年对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。白内障老年组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为84.0%、60.0%、68.0%,白内障中青年组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为44.0%、24.0%、32.0%,老年对照组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为10.0%、10.0%、20.0%,中青年对照组LECs中caspase-3、Fas、FasL蛋白的阳性表达率分别为10.0%、0.0%、0.0%,4组caspase-3、Fas、FasL蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。老年白内障患者和中青年白内障患者中,LECs凋亡与caspase-3和Fas、FasL表达水平均呈正相关（r=0.621、0.583、0.621,P＜0.01）。结论老年性白内障形成过程可能与LECs的凋亡及caspase-3、Fas/FasL的表达调控有关。

骨质疏松性髋部骨折的治疗

目的提高髋部脆性骨折治愈率，降低伤残率。方法对108例髋部脆性骨折患者资料进行回顾性分析，平均随访23个月。探讨Singh分级、治疗措施与预后的关系。结果①SinghⅢ～Ⅵ级者行内固定术，Ⅰ～Ⅱ级者行人工关节置换，优良率为83．3％；②内固定与人工关节置换的并发症发生率分别为11．4％、7．9％（P〉0.05）；③脆性骨折经口服阿仑膦酸钠5个月后，94．4％的患者Singh分级不变；④预防使用抗生素由平均6．9d减为1．7d，术后感染未增多（P〈0.05）。结论Singh指数为基层医院了解股骨近端骨质疏松程度的一种方法；内固定或人工关节置换治疗高龄髋部脆性骨折，并发症不少；脆性骨折术后应使用阿仑膦酸钠；限制使用抗生素不会增加骨科内植物术后感染率。

健康管理对感染高危型HPV妇女健康行为的影响

目的探讨健康管理模式对感染高危型HPV妇女健康行为的影响。方法选择2012年1月-2013年12月石碣镇完成宫颈癌筛查的户籍妇女中高危型HPV检测阳性者200例为研究对象,按照随机性的原则进行分组,分为实验组与对照组,各100例。实验组采用健康管理干预措施,并定期随访复查;对照组定期随访复查。实施健康管理干预1年后对两组HPV感染转阴率、病毒负荷量RLU/CO比值、HPV感染相关知信行变化情况进行评价。结果干预后1年,实验组的高危型HPV感染转阴率为32.0%,对照组的高危型HPV感染转阴率为15.0%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.47,P<0.05)。两组妇女的病毒负荷量RLU/CO比值比较,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=16.68,P<0.05)。干预前,两组妇女的HPV感染知信行各维度得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后1年,实验组的HPV感染相关知信行各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对高危型HPV感染妇女人群实施健康管理,能改善高危型HPV感染妇女人群的不良行为方式,并进一步提高其HPV感染的相关知信行,从而有效地提高了HPV感染的转阴率,降低其病毒负荷量RLU/CO比值,达到降低宫颈癌的发病率,提高妇女的健康水平和生活质量的目的。