两种三联法治疗十二指肠溃疡并幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:评价埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星两种三联法7d疗程根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法:将92例经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡、14碳-尿素呼气试验(14C-UBT)Hp阳性患者随机分为两组,即治疗组48例给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1000mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;对照组44例给予埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d;停服药4周后复查胃镜及14碳-尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果:治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为93.75%、93.18%和97.92%、97.73%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种新的三联法治疗方案在治疗十二指肠球部溃疡并Hp感染均有效,不但为探讨多种根除Hp治疗方式提供了临床依据,同时可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。

氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、伊托必利治疗NERD疗效观察

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合埃索美拉唑及伊托必利治疗顽固性非糜烂性反流病(NERD)的临床价值。方法:对84例确诊为非糜烂性反流病,在使用常规制酸治疗后,症状改善不明显的患者进行随机对照研究,治疗组应用埃索美拉唑、伊托必利、氟哌噻吨美利曲辛口服,对照组应用埃索美拉唑、伊托必利口服,对症状改善的有效率进行统计分析。结果:治疗组及对照组对症状改善均有效,而应用氟哌噻吨美利曲辛联合治疗组的总有效率高于对照组,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑、伊托必利治疗顽固性非糜烂性反流病有明显疗效,而联合氟哌噻吨美利曲辛,疗效更为确切,值得在临床上加以推广。

浅析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的:分析胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用价值。方法:选取我院治疗不明原因消化道出血的65例患者,进行胶囊内镜检查75次。结果:共检出病变56例,阳性检出率为86.2%,阴性率为13.8%。其中小肠血管畸形25例,小肠肿瘤7例(手术证实血管瘤3例,小肠癌3例,淋巴瘤1例),小肠溃疡5例,小肠糜烂3例,小肠克罗恩病4例,小肠憩室3例(手术证明Meckel憩室2例),活动性出血5例,小肠寄生虫病3例,小肠息肉1例。结论:胶囊内镜对小肠疾病诊断率较高,可达86.2%,安全且无痛苦,具有较好的临床应用价值。

单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值

目的:对比单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值。方法:对2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的120例患者行胶囊内镜检查和单气囊小肠镜检查。对比两种方法在诊断小肠疾病的检出情况,得出检出率和阳性率。结果:胶囊内镜组检出率80%(48/60),阳性率60%(36/60);单气囊小肠镜组检出率75%(45/60),阳性率70%(42/60)。这两组计算结果的比较表明差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单气囊小肠镜与胶囊内镜对于检查小肠疾病有比较明显的价值,检出率和阳性率的检查率均比较高,然而却两者的检查率在本次实验中没有太大差距。这表明单气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠疾病诊断方面具有较好的医学价值。

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值

目的探讨单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择2011年2月-2013年2月收治的136例疑似小肠疾病患者的临床资料,把患者随机分为单气囊小肠镜A组38例、小肠钡餐B组74例、麻醉肠镜C组24例。单气囊小肠镜组采用单气囊小肠镜检查,其余两组采用结肠镜检查,对比分析3组小肠疾病检查检出失败率、完成时间、满意度、并发症及安全性的情况。结果 A、B、C三组小肠疾病检查失败率分别为2.7%、5.4%、4.2%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);在完成时间方面,A组、B组两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在满意度方面,A组、C组两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);在安全性和并发症方面,A、B、C三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中,具有成功率高、安全舒适的特点,能有效提高医院小肠疾病诊断率。

埃索美拉唑联合克拉霉素、左氧氟沙星三联法根除幽门螺杆菌68例分析

目的观察埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联7d疗法根除十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效。方法被治疗患者均经电子胃镜诊断为十二指肠球部溃疡活动期、14C尿素呼气试验(14C-UBT)Hp阳性,给予埃索美拉唑20mg、克拉霉素500mg、左氧氟沙星200mg口服,2次/d,共7d。停服药4周后复查胃镜及14C尿素呼气试验,观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果本组68例患者,经胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡活动期后均严格按治疗方案治疗及完成复查。幽门螺杆菌根除转阴率92.8%(P<0.01),疗效显著。十二指肠球部溃疡均愈合。结论埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星联合根除幽门螺杆菌和促进十二指肠球部溃疡愈合是一种有效的方案,为探讨多种根除Hp治疗方式提供临床依据。

慢性肾病病人体内维生素D水平对结肠癌发病率的影响研究

目的:研究慢性肾病病人体内维生素D水平对结肠癌发病率的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月来我院进行慢性肾炎及慢性肾衰治疗的患者466例。实验组233例每天补充维生素D50毫克,参照组采用对症治疗。观察患者的尿检结果、治疗有效率及结肠癌发病率。结果:实验组患者尿检指标优于参照组患者,实验组患者疗效有效率高于参照组患者,实验组患者结肠癌有效率明显低于参照组,P<0.05。结论:补充维生素D可以有效防止慢性肾病患者患结肠癌的概率。

高龄大肠息肉患者临床特点及内镜下处理的有效性观察

目的探讨高龄大肠息肉患者临床特点、内镜下处理的有效性。方法选取我院治疗的患者74例,按照患者年龄的大小分为对照组和观察组,每组患者37例。对照组患者均为中青年大肠息肉患者,观察组患者均为高龄大肠息肉患者,对患者进行详细地分析,观察两组患者治疗的总有效率情况。结果高龄患者患有大肠息肉的情况比中青年患者更加严重,息肉的枚数更多,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。结论高龄大肠息肉患者需要根据息肉的大小、部位、形态和病理特点的不同进行治疗、在内镜下摘除患者的息肉具有安全、可靠的特点,值得在临床中推广使用。

39例霜斑样溃疡发病特点及内镜检查探讨

目的:探讨霜斑样溃疡发病特点。方法:患者经胃镜检查并取活检组织作病理及HP检测(尿素酶试验、Warthin-Starry银染色)。结果:内镜下可见十二指肠粘膜有散在分布约1-2mm白霜斑覆盖者33例,占84.6％。十二指肠粘膜可见一条或多条线形皱襞形成,有散在薄白霜斑付着,粘膜无凹陷者6例,占15.4％。HP检测阳性者30例,阳性率为76.9％。讨论:霜斑样溃疡是一种仅发生于十二指肠特殊类型的消化性溃疡,表现为粘膜呈白色霜斑样改变而无粘膜凹陷性缺损。霜斑样溃疡的病因与十二指肠球部凹陷性溃疡的病因相同,HP感染是引起本病的重要病因之一,胃镜检查为目前检出十二指肠霜斑样溃疡的可靠手段。

肝硬化患者临床生化观察分析

目的分析肝硬化患者临床生化指标,希望对临床实践有所帮助。方法将150例肝硬化患者临床生化指标与200例无肝脏疾病的健康人生化指标进行比较。结果肝硬化患者的检测指标AST、ALT、ALP、DBIL、TBIL等明显高于健康人的指标,而TP以及ALB则明显低于健康人的指标。结论肝脏生化指标能预测肝硬化,提高肝硬化的诊断效率,对肝硬化治疗有重要意义。

胃息肉与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨本地区胃息肉与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法:对我院1988-2005年18年间,经胃镜活检及病理诊断胃息肉484例的HP感染情况进行分析,并与同期检测浅表性胃窦炎(静止期)500例的HP感染情况进行比较。结果:胃息肉HP感染率为68.2%(330/484),明显高于慢性浅表性胃窦炎(静止期)的40.4%(202/500)(P<0.01)。其中8例证实有HP感染炎症性息肉患者,经根除HP后,复查发现息肉消失。结论:胃息肉的发生可能与HP感染有关,其机制可能与HP引起胃黏膜活动有关。根除HP治疗,可望使炎症性息肉消失。

成年人慢性胃炎50例临床分析

目的:研究成年人慢性胃炎的症状、病因、诊治等问题。方法:对2010年1月—2010年9月我院消化内科50例成年人慢性胃炎患者的病因、临床症状、Hp检验以及治疗情况等进行回顾性分析。结果:成年人中,男性患慢性胃炎的总例数多于女性。随年龄的增加,发病率会增高;病因:不规律饮食或偏食者28例(56%),Hp感染14例(28%),血常规Hb或RBC较为低下4例(8%),患慢性扁桃腺炎或者鼻炎2例(4%),长期服用解热镇痛药2例(4%)。患者不良饮食习惯和Hp感染是最主要的致病因素;临床表现:因食欲不振和反复呕吐而就医者26例(52%),因腹部饱胀和反酸而就医者10例(20%),因呕血而就医者8例(16%),因乏力消瘦和头晕失眠而就医者6例(12%)。结论:饮食不当与Hp感染是当前临床上成年人慢性胃炎最主要的病因,应以改善饮食习惯与进行抗Hp治疗,坚持对症治疗,才能加以改善患者的症状。

联合盐酸小檗碱方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察含盐酸小檗碱四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的根除效果,评估盐酸小檗碱替代克拉霉素的疗效、最佳使用剂量。方法选取2018年10月至2019年9月湛江中心人民医院就诊392例H.pylori感染者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(艾司奥美拉唑镁肠溶片+枸盐酸铋钾颗粒+阿莫西林+克拉霉素)和观察组(盐酸小檗碱替代克拉霉素)各196例,观察组再分为观察A组(盐酸小檗碱300 mg,3次/d)和观察B组(盐酸小檗碱500 mg,2次/d)各98例,各组均用药治疗14 d。对比各组的H.pylori根除率、临床症状缓解率和不良反应发生率。结果①观察组和对照组:按PP分析,H.pylori根除率分别为92.7%和85.3%,症状缓解率为94.8%和88.4%,不良反应总发生率为9.8%和21.1%,差异均有统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为91.3%和82.7%,症状缓解率为93.4%和85.7%,差异均有统计学意义(P>0.05)。②观察A组和观察B组:按PP分析,H.pylori根除率为92.7%和92.8%,症状缓解率为93.8%和95.8%,不良反应总发生率为10.4%和9.3%,差异均无统计学意义(P>0.05);按ITT分析,H.pylori根除率为90.8%和91.8%,症状缓解率为91.8%和94.9%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合盐酸小檗碱方案根除H.pylori疗效优于标准四联疗法,含不同剂量的两组盐酸小檗碱方案疗效相似。

急性胰腺炎30例的临床观察

目的对急性胰腺炎疾病的特点及治疗方法进行探讨。方法回顾分析2005年3月至2009年3月入住我院接受治疗的30例急性胰腺炎患者，将其分成治疗组与对照组两组，治疗组采用手术治疗，而对照组则采用非手术治疗，观察两组疗效并对其结果进行探讨。结果手术治疗组中10例治愈，5例死亡，成功率为65％。在治疗中3例出现肺部感染，2例出现胰周脓肿，1例患有肠梗阻症状，术后并发症的概率为35％。而非手术治疗组中12例治愈，3例死亡，成功率为80％。在治疗中出现肠梗阻1例，胰瘘3例，术后并发症的发生率为27％，治疗组的成功率及并发症发生率低于对照组（P〈0．01）。结论在治疗急性胰腺炎疾病时，应根据患者的实际情况，综合分析其病情，采用非手术的治疗方法进行治疗，时刻关注患者病情，降低死亡率，提高急性胰腺炎患者的生活质量。

GerdQ量表在胃食管反流病中的诊断价值分析

目的：探讨GerdQ量表在胃食管反流病（GERD）诊断中的价值。方法：选择2012年1月-2013年5月在笔者所在医院接受诊治的94例疑似GERD患者行内镜、PPI试验等诊断，同时进行GerdQ量表问卷调查，GerdQ积分达8分者判定为患上胃食管反流病（GERD），进而分析GerdQ量表诊断GERD的价值。结果：GERD组（RE＋NERD）中，GerdQ积分主要分布在7～12分的分数段中，非GERD组的积分则主要分布在〈6分的分数段，差异有统计学意义（P〈0．05）；NERD组、RE组分别与非GERD组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。使用GerdQ量表对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为74．1％、69．4％，使用内镜检查对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为46．7％、94．1％。两者敏感度、特异度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：GerdQ量表是临床上诊断GERD的良好工具。

十二指肠腺癌致胶囊内镜滞留1例

一、病历摘要患者，男性，66岁，因反复上腹痛10年，间断解黑便2年，再发1周于2015年2月9日入院。于10年前始反复出现剑突下阵发性闷痛，与饮食无关，无明显规律，在私人诊所治疗后症状好转，但症状反复发作。2年前出现解黑便，

含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的疗效评价

目的评价含盐酸小檗碱四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性功能性消化不良(FD)的疗效。方法选择258例Hp阳性FD患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,对照组给予标准四联疗法(埃索美拉唑肠溶片+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒),观察组将克拉霉素更换为盐酸小檗碱,利用意向性分析(ITT)数据集和符合方案(PP)数据集分别比较2组Hp根除率、症状缓解率、不良反应发生率。结果ITT与PP分析结果均一致,观察组Hp根除率(ITT:91.3% vs.79.0%,χ^2=7.422,P=0.006。PP:91.2%vs.82.4%,χ^2=4.285,P=0.038)、症状缓解率(ITT:65.1%vs.48.4%,χ^2=7.097,P=0.008。PP:65.1%vs.50.4%,χ^2=5.397,P=0.020)均高于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组(ITT:8.7%vs.19.4%,χ^2=5.859,P=0.015。PP:8.7%vs.20.2%,χ^2=6.539,P=0.011)。结论含盐酸小檗碱四联疗法疗效显著,值得临床应用。

1497例大肠息肉的临床特征分析

目的了解我院近20年大肠息肉的检出率、病理特征和息肉恶变的变化情况。方法对我院近20年行结肠镜检查的11677例患者的资料进行回顾性分析,将1990-1999年的10年间的患者设为A组及2000-2009年间的患者设为B组,对比两组的检出率、病理特征和息肉恶变情况。结果⑴B组的各年龄组大肠息肉的发病率、病理类型和息肉恶变均分别高于A组,P<0.05。⑵A、B组大肠息肉好发年龄均以50～69岁为主,分别占33.19%、34.49%;B组的大肠息肉病理类型以腺瘤性和炎性为主,占71.97%;A组的大肠息肉病理类型以增生性和炎性为主,占66.97%。⑶B组大肠息肉癌变率为6.01%,高于A组的3.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论我院近20年来收治的大肠息肉(尤其是青年人)患者明显增加,癌变多发生于腺瘤性息肉,普及结肠镜检查及随访是降低结肠癌发病率和病死率的安全有效方法。

CT、MRI和超声内镜对直肠癌诊断及临床分期有效性对比研究

目的:对比研究直肠癌诊断及临床分期中应用电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声内镜的有效性。方法:本次研究对象为本院2019年1月-2020年7月收治的46例直肠癌患者,术前分期检查分别采用CT、MRI和超声内镜,确诊依据为病理分析结果,分析在术前分期及直肠癌诊断中三种检查方式的临床意义。结果:超声内镜在T1、T2、T3期诊断准确率分别为87.50%、100.00%及77.78%,均高于CT诊断,差异明显(P<0.05);CT、MRI和超声内镜在N0期、N1期、N2期诊断准确率比较,无明显差异(P>0.05)。CT在M0和M1期诊断准确率均为100.00%,比较MRI,无明显差异(P>0.05)。结论:在对直肠癌远处转移检测时,CT更有效,在T、N期MRI和超声内镜可起到更好的检出效果,CT、MRI和超声内镜联合使用,可对患者直肠癌进行更准确的诊断和术前分期。

个性化结肠镜预约处方在高血压患者结肠镜检查中的应用

目的观察个性化结肠镜预约处方在高血压患者结肠镜检查中的应用的效果。方法 103例准备行结肠镜检查的高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组52例,采用个性化结肠镜预约处方;对照组51例,采用常规普通处方。对比两组患者预约时和检查前的血压焦虑程度及肠道准备情况。结果预约时,两组血压的差异无统计学意义(P>0.05);检查前,观察组血压较预约时降低、且低于同期的对照组(P<0.01),而对照组检查前的血压较预约时的升高(P<0.01)。检查前,观察组患者的焦虑程度较预约时明显降低(Hc=10.797,P<0.01),且低于同期的对照组(Hc=7.505,P<0.01)。观察组肠道准备的合格率较对照组高(96.2%vs 82.4%,P<0.05)。观察组患者肠道清洁度亦明显优于对照组(Hc=5.076,P<0.05)。结论高血压患者行结肠镜检查时采用个性化结肠镜预约处方可有效降低患者的焦虑情况,避免患者检查前血压的上升,还可提高肠道准备的合格率。