慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果分析

目的探讨慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者拉米夫定治疗的病毒控制效果。方法选取2015年1月至2016年11月我院收治的慢性加急性乙型肝炎肝衰竭80例患者进行研究,随机均分为两组。对照组采用常规治疗措施对患者进行治疗,观察组则在对照组治疗基础上,增加使用拉米夫定治疗,分析检测两组患者的病毒学指标总胆红素(TBil)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(Alb)的变化情况,比较两组患者治疗后的转阴率情况,采用终末期肝病模型(MELD)评估患者治疗后的疾病改善情况。结果两组患者治疗前后的病毒学指标水平变化明显,TBil、ALT水平降低,PTA、Alb水平升高,观察组治疗后TBil、ALT水平分别为(188.2±67.5)mmol/L、(92.4±34.1)U/L,PTA、Alb水平分别为(50.7±4.9)%、(37.1±4.0)g/L,降低、上升幅度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后的HBV-DNA定量明显降低,观察组治疗后HBV-DNA定量为(3.2±0.1)log10拷贝数/ml,对照组为(4.0±0.2)log10拷贝数/ml,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组有28例(70%)HBV-DNA转阴,对照组有14例(35%)HBV-DNA转阴,组间阴转率差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后有27例(67.5%)好转,死亡5例(12.5%),对照组有16例(40%)好转,死亡18例(45%),观察组病死率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的Child-Pugh评分(6.9±1.6)低于对照组(9.7±1.8)(P<0.05)。结论增加使用拉米夫定治疗慢性加急性乙型肝炎肝衰竭患者,能明显改善肝功能和病毒学指标,促进肝脏代谢,有效的改善预后,临床应用效果较好,能降低患者的病死率,提高临床疗效。

耐多药肺结核64例临床分析

目的分析及探索耐多药肺结核（MDR-TB）患者既往治疗情况对其疗效造成的影响。方法收集对象为2015年2月至2017年2间在宁海第一医院接受治疗的64例耐多药肺结核患者，均接受抗结核治疗方案进行为期6个月的治疗，对其临床资料进行回顾性分析。经多因素logistic回归分析方法评估影响患者疗效的相关因素。结果在对MDR．TB患者进行标准式化疗后发现，初次治疗和复治的MDR-TB患者的胸片病灶率分别是18例（81．82％）和21例（50．00％），两组差异有统计学意义（X2=22．835，P〈0．05）。初次治疗和复治的MDR-TB患者的空洞闭合率分别是12例（54．55％）和17例（40．48％），两组差异有统计学意义（X2=8．693，P〈0．05）。在对MDR．TB患者进行标准式化疗后发现，初次治疗和复治的MDR-TB患者的治愈率分别是18例（81．82％）和23例（54．76％），两组差异有统计学意义（X2=21．791，P〈0．05）。结论初次治疗MDR-TB的效果明显比复治MDR-TB的效果好，所以说必须增强对结核病患者的耐药监察力度，早日发现病情，早日治疗MDR-TB，对患者来说是最好的选择。