经皮椎间孔和椎板间入路应用于单节段腰椎间盘突出症患者的治疗效果

目的:对比单节段腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔和椎板间入路的治疗效果。方法:研究对象为2019年4月~2020年10月收治的60例单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组各30例,分别采取经皮椎间孔入路和经皮椎板间入路行神经根松解和减压术。比较两组临床疗效、围术期指标、炎症介质水平、疼痛评分及功能障碍指数评分。结果:两组优良率比较无明显差异(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组(P<0.05);两组出血量及住院时间比较无明显差异(P>0.05);术后两组血沉、C反应蛋白及磷酸肌酸激酶水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);术后两组患者疼痛、Oswestry功能障碍指数评分均降低,但组间比较无显著差异(P>0.05)。结论:与经皮椎间孔入路对比,采用皮经椎板间入路手术时间短,术中透视次数少,对患者损伤较小,可减轻炎症反应。

腰三针结合补虚配穴法治疗椎体成形术后残余痛的疗效观察

目的:探讨腰三针结合补虚配穴法治疗椎体成形术后残余痛的临床疗效。方法:选取2018年6月—2020年6月我院收治的60例椎体成形术后存在残余痛的患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各30例。两组均给予抗骨质疏松药物治疗,对照组同时给予腰三针结合常用临床配穴法治疗,观察组给予腰三针结合补虚配穴法治疗。观察比较两组临床疗效、VAS评分及ODI值。结果:治疗后,观察组总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组(86.67%,26/30)(P<0.05);治疗1周后、2周后,观察组VAS评分、ODI值显著低于对照组(P<0.05)。结论:两种方法对椎体成形术后均有良好的治疗效果,但腰三针结合补虚配穴法效果更佳,值得临床推广。

略论比较法在西南民族民居空间演变研究中的应用

本文运用人类学中的比较法考察了瑶族、苗族、侗族、壮族等西南地区少数民族民居的空间演变,指出整体上存在"从前后关系向左中右关系演变"的共性趋向。比较法在乡土建筑研究中有重要价值,有助于拓展视野,获得新的认识。而比较框架的建立、族群划分的逻辑、源与流的分辨以及人类学标志物等,是其中较为关键的环节。

《大壮室笔记》堂室格局研究的重要意义及近期探索

刘敦桢先生《大壮室笔记》等系列论文所论述的周制“前堂后室”格局的延续性问题,是隐含在建筑史中的一条内在线索,对研究礼制影响下建筑形态的演化有重要意义。结合相关史书记载和近年来的考古成果进行延伸考察,笔者推断堂室格局及其功能在魏晋南北朝时期走向分化,出现了“前后殿、东西堂”的组合形制,而在主殿(前殿)内部及士大夫住居的“厅事”等礼仪空间中仍见维持旧制。

2型糖尿病周围神经病变与干眼的关系

目的 研究2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与干眼的相关性。方法 采用横断面研究设计,根据2010年美国糖尿病学会糖尿病周围神经病变指南的诊断标准,纳入2019年12月至2021年11月江门市中心医院住院的糖尿病合并周围神经病变患者(DPN组)50例、亚临床糖尿病周围神经病变患者(SDPN组)50例、无糖尿病周围神经病变患者(NDPN组)50例作为研究对象。对各组患者进行干眼检查,包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表荧光素染色检查、角膜知觉检查、眼表疾病指数评分(OSDI),比较3组间干眼患病率及各项指标的差异,并分析患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平与干眼患病率的相关性。结果 DPN组和SDPN组的OSDI评分均显著高于NDPN组(P<0.05),DPN组的角膜知觉较NDPN组显著下降(P<0.05)。DPN组的干眼患病率显著高于SDPN组和NDPN组(P<0.05)。结论 DPN与干眼的发生有一定相关性,临床中应针对这部分患者全面相应的眼表检查,以防止角膜溃疡等并发症的发生。

跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效分析

目的:探讨跗骨窦小切口结合空心钉内固定和手法整复微创治疗跟骨骨折的疗效。方法:将本院收治的80例单侧跟骨骨折(SandersⅡ、Ⅲ型)患者随机分为两组,每组40例。对照组采用跟骨外侧L形切口结合钢板内固定治疗,实验组采用跗骨窦微创小切口结合空心钉内固定和手法整复治疗。通过观察患者手术前后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角、手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症,进行两组疗效比较。结果:两组手术后的跟骨宽度、Bohler角及Gissane角均明显优于治疗前(P<0.05),实验组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间和切口并发症均明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用跗骨窦小切口空心钉内固定配合手法整复微创治疗跟骨骨折,具有手术时间短、出血少、切口小、切口并发症少等优点,体现了现代微创手术的优势。

雷火灸预防膝关节韧带重建术后关节僵硬疗效观察

【目的】观察雷火灸联合推拿手法治疗预防膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床疗效和安全性。【方法】将138例行膝关节韧带重建手术的患者随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规关节康复治疗(TDP灯照射+被动关节器行关节训练+股四头肌舒缩及踝泵运动等康复训练),观察组在对照组的基础上给予雷火灸(主穴取委中、内膝眼、外膝眼和足三里等)辅以推拿手法治疗,2组均以术后3 d至14 d为1个疗程。比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分及日常生活活动能力(ADL)评分。【结果】治疗后,2组患者的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等均得到改善(P<0.05或P<0.01),且观察组对Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等的改善更为显著,除关节活动度评分外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】雷火灸辅以推拿手法治疗能有效预防膝关节韧带重建术后关节僵硬的发生。

雷火灸配合舒筋活血汤治疗腰椎孔镜术后残留症状的疗效研究

分析在雷火灸基础上口服舒筋活血汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的作用。 方法 纳入接受椎间孔镜手术治疗后,有残留症状的腰椎间盘突出症患者,选取60例,2020年1月到2022年1月诊治,通过随机数字表法这一手段均分,30例为对照组,予以艾瑞昔布、甲钴胺,观察组30例,联合雷火灸和舒筋活血汤,对比疗效、疼痛程度和腰椎功能。 结果 观察组总有效率96.67%,无痛33.33%,轻度疼痛56.67%,均高于对照组对应指标,中度疼痛占比更低(P<0.05);观察组腰椎功能评分低于对照组(P<0.05)。 结论 予以行椎间孔镜术后存在残留症状腰椎间盘突出症患者雷火灸+舒筋活血汤方案,效果好,对疼痛感有缓解作用,可改善腰椎功能,有推广价值。

1139例毒蛇咬伤患者临床资料分析

目的了解某地区毒蛇咬伤流行病学特点以及患者就诊时间对病情和疗效的影响。方法利用HIS系统回顾性调查2012年~2015年某院收治的毒蛇咬伤患者1139例,对其性别、年龄、职业、咬伤地点和咬伤季节以及咬伤-就诊时间、病情分型、并发症、住院天数和疗效进行资料分析。结果某地区毒蛇咬伤男女构成比为2:1,40岁~69岁年龄段患者达60.32%,农民占患者的68.48%,夏秋季是蛇伤的高发季节。就诊时间<3小时患者占就医人数的59.61%,占病情轻症的97.20%,占并发急性肾衰和伤口坏死均为0.15%。就诊时间<3小时患者住院1天~2天的比例明显地高于其它就诊时间(P<0.05)。并且随着咬伤-就诊时间延长,病情严重程度增加、并发症发生率和住院天数增多的趋势。治疗转归是痊愈91.57%,好转5.62%,总有效率为97.19%。结论野外和田间劳作者夏秋季慎防毒蛇咬伤,咬伤后要在3小时内住院就医,可以避免病情加重、减少并发症和缩短住院时间、保证治疗效果。

利用脂多糖体外构建细菌性角膜炎基质细胞模型

目的建立有效的细菌性角膜炎体外细胞模型,探讨其对角膜基质细胞的影响。方法采用贴壁法分离培养SD大鼠角膜基质细胞,以1000细胞·100μl^-1·孔^-1接种并使用CCK8测定不同浓度(0.4、2、10、50、250、1250 mg/L)脂多糖(LPS)对细胞1、2、3、4、5 d内的量效作用曲线,对照组使用PBS(n=3)。根据量效曲线选定建模浓度后,分别设置模型组与对照组(n=3)。光镜观察培养5 d角膜基质细胞形态变化。以5000细胞·100μl^-1·孔^-1接种,使用CCK8测定LPS作用6、12 h对角膜基质细胞短期活性影响。划痕实验检测LPS作用6、12 h角膜基质细胞迁移率;ELISA检测角膜基质细胞炎症因子TNF-α、IL-6分泌水平;免疫荧光染色鉴定胶原分泌水平;免疫印迹检测基质金属蛋白酶9(MMP9)表达变化。结果与对照组比较,自LPS作用1 d开始,相同时间点时10、50、250、1250 mg/L角膜基质细胞活性均降低(均P<0.05)。为满足细胞炎症诱导的需要,选用出现细胞增殖抑制效应的低药物浓度10 mg/L LPS建立体外炎症细胞模型。细胞体外培养5 d时,与对照组比较,模型组角膜基质细胞形态由梭形变为多边形。调整细胞种植密度后,短期的体外活性检测表明,与对照组比较,模型组角膜基质细胞在LPS作用6 h和12 h后出现细胞活性抑制现象[6 h:0.036±0.006比0.061±0.006,12 h:0.033±0.004比0.053±0.005,均P<0.05]。6 h和12 h时模型组角膜基质细胞的体外迁移速率明显低于对照组[6 h:(6.77±3.22)Pixel/h比(16.52±1.18)Pixel/h,12 h:(8.41±1.45)Pixel/h比(17.09±0.75)Pixel/h,均P<0.05]。LPS作用48 h后,与对照组比较,模型组角膜基质细胞炎症因子分泌水平升高[TNF-α:(446.71±20.59)pg/ml比(289.27±26.44)pg/ml,IL-6:(146.26±17.34)pg/ml比(65.94±10.11)pg/ml,均P<0.05];MMP9表达量增加[0.884±0.052比0.385±0.036,P<0.05];Ⅰ、Ⅵ型胶原含量降低[Ⅰ型:(0.46±0.15)×10^5 Pixel^2比(1.21±0.53)×10^5 Pixel^2,Ⅵ型:(2.63±2.07)×10^6 Pixel^2比(7.08±1.52)×10^6 Pixel^2,均P<0.05],Ⅲ型胶原含量升高[(3.69±0.73)×10^5 Pixel^2比(1.12±0.40)×10^5 Pixel^2,P<0.05]。结论LPS诱导角膜基质细胞可模拟角膜炎中细胞炎症反应及变化,为研究细菌性角膜炎的机制和治疗方法提供有效的体外细胞模型。