不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响的探讨

目的:探讨不同出科评价方式对住院医师规范化培训质量影响。方法:以2017年(对照组)和2018年(试验组)到建德市第一人民医院参加住院医师规范化培训学员为研究对象。对照组按传统出科考试模式进行考核,试验组按监测指标的形式进行考核。结果:两组的出科考核平均成绩及优秀率(≥90分)和医师资格考试通过率比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:出科考核优秀率监测指标有效调动了学员学习主动性,强化了学员的临床思维和临床实践操作能力,同时也规范了临床科室带教水平,提高了教学质量。

非糖尿病肾脏病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系

研究非糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系。方法:将100例非糖尿病肾病患者作为实验研究对象,均符合实验入组标准,并根据患者肾小球滤过率(eGFR)的不同分为三组,分别为eGFR<30组、eGFR<60组及eGFR≥60组,并检查患者的胰岛素抵抗指数,分析非糖尿病肾脏疾病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系。结果:通过对三组患者血尿生化及超声检查分析分析来看,胱抑素C、血红蛋白、同型半胱氨酸、甲状旁腺激素、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度等指标存在明显统计学意义,(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗在非糖尿肾病患者颈动脉内膜增厚的发展中起到了一定作用。

吉林省部分农村地区中老年人心血管疾病危险因素聚集分析

目的了解吉林省部分农村地区中老年人的心血管疾病的危险因素及聚集情况,为该地区心脑血管疾病的防治提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取2009-2011年吉林省40~79岁中老年1 291例,进行问卷调查、体格检查、实验室检查。调查内容包括姓名、性别、民族、年龄、疾病史、家族史、吸烟饮酒史等。采用SPSS 19.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,利用logistic回归模型进行危险因素聚集分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果中老年人吸烟、重度饮酒、超重/肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病的暴露率分别为39.66%、15.10%、38.50%、36.33%、34.24%、7.05%。朝鲜族老人重度饮酒、高血压、血脂异常和糖尿病的暴露率均高于汉族,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同性别之间,吸烟、重度饮酒和超重/肥胖暴露差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同年龄组间,超重/肥胖、高血压、糖尿病的暴露率差异均有统计学意义(P<0.05)。仅有12.32%的研究对象不暴露任何危险因素,暴露1、2、3种危险因素的对象分别有25.56%、27.73%、34.39%。多因素logistic回归分析显示,朝鲜族人群至少暴露1、2、3种危险因素是汉族的1.297、1.368、1.477倍;男性至少暴露1、2、3种危险因素是女性的8.553、11.550、19.381倍。结论吉林省部分农村地区的中老年人心血管疾病危险因素及聚集暴露率较高,特别是高龄的朝鲜族男性,要重点关注和干预。

吉林省部分地区农村中老年人社会心理压力对冠心病发病影响的前瞻性队列研究

目的 探讨社会心理压力对冠心病发病的影响,引起人们对中老年人社会心理压力足够的重视。方法 于2005年选取吉林省部分地区农村40~80岁的中老年人进行第1次基础调查建立研究队列,之后每年进行随访,随访至2014年8月。通过简式社会心理幸福指数调查问卷（PWI-SF）区分人群的社会心理压力程度,用Cox比例风险回归模型分析社会心理压力与冠心病事件发生之间的关联。结果 人群社会心理压力高低在不同婚姻状况、民族、糖尿病患者与非糖尿病患者之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。未婚者或未同居者、朝鲜族居民、糖尿病患者具有高社会心理压力的几率大。Cox比例风险回归模型分析显示,冠心病发病在不同吸烟情况、体质指数（BMI）、总胆固醇水平人群之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。在调整了年龄、性别后（模型1）,结果显示,高社会心理压力人群与心理健康人群比较,冠心病发病的HR值（95%CI）为4.15（1.24~13.93）;在模型1的基础上进一步调整婚姻状况、民族、糖尿病史等与社会心理压力有关的因素,结果显示,高社会心理压力人群与心理健康人群比较,冠心病发病的HR值（95%CI）为4.54（1.34~15.35）;在模型1的基础上进一步调整吸烟史、BMI、总胆固醇等与冠心病发病有关的因素,结果显示,高社会心理压力人群与心理健康人群比较,冠心病发病的HR值（95%CI）为4.34（1.29~14.58）;在模型1的基础上进一步调整婚姻状况、民族、糖尿病史、吸烟史、BMI、总胆固醇等与社会心理压力和冠心病发病有关的因素,结果显示,高社会心理压力人群与心理健康人群比较,冠心病发病的HR值（95%CI）为4.69（1.38~15.93）;在模型1的基础上调整所有因素,结果显示,高社会心理压力人群与心理健康人群比较,冠心病发病的HR值（95%CI）为4.76（1.39~16.26）。结论 社会心理压力与冠心病发病密切相关,降低中老年人社会心理压力,有利于减少冠心病发病危险。