三种不同方法检测HLA-B27的比较

目的:比较强直性脊柱炎患者HLA-B27常用的三种检测方法的特点,探讨不同检测方法之间差异及各自优缺点,为临床检验提供参考。方法:采用ELISA法、RT-PCR法和流式细胞法,对120例强直性脊柱炎患者和100例正常对照人群进行HLA-B27检测,并对结果进行分析。结果:ELISA法、RT-PCR法和流式细胞法三种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为83.3%、94.0%、94.3%、82.5%;95.8%、93.0%、94.3%、94.8%;93.3%、95.0%、95.7%、92.2%。结论:三种血清HLA-B27检测方法诊断AS的特异度均较高;PCR法和流式细胞法的敏感度均显著高于ELISA法,其中PCR法略高于流式细胞术。

泌尿生殖道支原体感染状况及药敏分析

目的了解东莞市石龙地区支原体感染的状况及药敏情况,为临床合理用药提供参考依据。方法采用珠海益民生物工程制品厂提供的支原体培养、鉴定、药敏检测试剂盒进行试验。结果 1 730例标本中共检出支原体840例,总检出率为48.6%,其中解脲脲原体(Uu)741例,检出率为42.8%;解脲脲原体合并人型支原体(Uu+Mh)89例,检出率为5.1%;人型支原体(Mh)10例,检出率为0.6%。男性检出率为20.5%,女性检出率为51.4%,女性明显高于男性。药敏结果表明,单纯Uu感染的患者交沙霉素、强力霉素、克拉霉素敏感率较高,均在90%以上;单纯Mh感染的患者交沙霉素和强力霉素敏感率均为80%;而Uu、Mh合并感染的患者交沙霉素和强力霉素相对较敏感,均在75%以上。结论石龙地区支原体感染以Uu感染为主,交沙霉素、强力霉素和克拉霉素可作为本地区支原感染的经验性用药,但临床治疗前应尽可能进行支原体培养及药敏试验,合理规范用药。

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2009-2010年东莞市石龙博爱医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性,为控制院内感染提供依据。方法采用ATB Expression细菌鉴定仪和纸片扩散法对东莞市石龙博爱医院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验。结果 2009-2010年共分离出62株洋葱伯克霍尔德菌,痰标本中分离菌株数占96.8%（60/62）,主要来自于重症监护病房,占95.2%（59/62）。药敏试验结果显示,氨基糖苷类、喹诺酮类和亚胺培南的耐药率较高,均在80.0%以上;哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和复方新诺明的耐药率较低,均在10.0%左右。结论洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,临床治疗应根据抗菌药物敏感性为依据。

血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值。方法血浆D-二聚体和Fg用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,分别检测40例急性肺栓塞(APE)和40例正常健康人中的D-二聚体和Fg的水平,所有数据用SPSS11.5软件包进行分析。结果急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和Fg水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体和Fg单独检测APE的灵敏度分别为80.0%、71.6%,特异度分别为41.2%、33.1%,两者联合检测APE的灵敏度为95.0%、特异度为56.3%。结论血浆D-二聚体、Fg在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D-二聚体、Fg的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率。

肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解东莞市石龙博爱医院肠球菌感染的临床分布及耐药情况。并对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,对耐高浓度氨基糖苷类抗菌药物的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药。方法采用琼脂稀释法检测肠球菌对10种常用抗菌药物的最低抑菌浓度,并用快速硝噻吩纸片法对肠球菌进行β-内酰胺酶测定,以美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定。结果临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌。但所有菌株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100%;粪肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为91.2%和77.4%;屎肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为64.4%和52.5%;对其他抗菌药物都有不同程度的耐药。结论万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选。但可根据药敏试验结果选用其他有效的抗菌药物,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌株的产生。

实时荧光PCR技术在手足口病检查中的应用

目的采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)法检测手足口病患儿病原体。方法收集433例疑似手足口病患儿的粪便标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV-71)和柯萨奇病毒16型(CA-16)鉴别与分析。结果实时荧光PCR法检测433例患儿肛拭子标本使用通用型试剂盒检出366例阳性,其中66例为EV-71感染,151例为CA-16感染。结论 EV-71和CA-16肠道病毒是手足口病的主要病原体,该地区2011年以CA-16感染为主,实时荧光PCR技术对手足口病的病原诊断具有重要价值。

细菌耐药基因检测结果与药敏试验结果的一致性分析

目的分析细菌耐药基因检测结果与药敏试验结果的一致性,以指导临床合理用药。方法选取2020年2月至2021年4月医院临床各科送检的住院患者的标本,包括痰液、血液、尿液等,以聚合酶链反应(PCR)法检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌的基因型[头孢噻肟酶(CTX-M型)]分布情况,并比较细菌耐药基因检测结果与药敏试验结果的一致性。结果354株大肠埃希菌中,CTX-M型339株,占比95.76%(339/354),未检测出基因型13株,占比3.67%(13/354),≥2种基因型2株,占比0.56%(2/354);大肠埃希菌耐药基因检测结果与药敏试验结果一致性良好(Kappa=0.778,P=0.000)。82株肺炎克雷伯菌中,CTX-M型74株,占比90.24%(74/82),未检测出基因型1株,占比1.22%(1/82),≥2种基因型7株,占比8.54%(7/82);肺炎克雷伯菌耐药基因检测结果与药敏试验结果一致性较为尚可(Kappa=0.491,P=0.000)。24株粪肠球菌均未检测出基因型;粪肠球菌耐药基因检测结果与药敏试验结果一致性不佳(Kappa=0.188,P=0.122)。12株屎肠球菌均未检测出基因型;屎肠球菌耐药基因检测结果与药敏试验结果一致性不佳(Kappa=0.143,P=0.593)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢塞肟的耐药性较为严重,且耐药基因检测结果与药敏试验结果具有良好的一致性,临床可根据细菌耐药基因检测结果选择最佳的抗菌药物。

2016年某院第二季度医院感染细菌分布及药敏情况分析

目的对我院2016年第二季度感染细菌感染分布及药敏情况进行回顾性分析,为临床合理用药提供有效的依据。方法收集我院2016年4~6月临床科室送检的标本,采用法国梅里埃ATB微生物和药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,回顾性分析其临床分布特点、耐药性。结果 2016年第二季度收到住院部细菌培养标本共计4324份,所送标本检出病原菌513株,检出率为11.9%,其中革兰阴性杆菌188株,占36.6%;革兰阳性球菌177株,占34.5%;革兰阳性杆菌3株,占0.6%;酵母样菌145株,占28.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因的敏感率均达到80.0%。革兰阳性球菌对利福平、氯霉素、万古霉素敏感率均达到80.0%以上。结论本院感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌为主,分离的病原茵耐药现象较常见。加强并做好细菌耐药监测工作,对指导临床合理用药物具有重要意义。

5例创伤骨科内固定患者术后高热原因调查与分析

目的调查创伤骨科术后患者发生高热的原因,预防医院感染流行。方法对使用新手术间(C室)期间手术后患者体温情况进行调查,对不同手术类型与术后高热病例分布进行比较,并对手术室环境进行流行病学监测。结果手术室环境监测符合要求,5例术后高热患者中1例髌骨骨折2次手术后切口感染;4例交锁髓内钉固定术可能与扩髓后髓内压增加引发不典型脂肪栓塞有关。回顾性查显示,下肢长管骨骨折行交锁髓内钉固定术与钢板内固定术两组患者术后72 h内高热发生率差异有显著性(P<0.01),但两组感染率差异无显著性。结论临床医务人员应加强对扩髓类手术患者脂肪栓塞综合征(FES)典型与非典型症状的观察,以便及时采取预见性治疗及护理;并正确区分FES与切口感染引起高热的区别,有助于减轻患者焦虑情绪与医务人员心理负担。

ICU中心静脉导管相关性感染目标性监测与危险因素分析

目的探讨ICU患者留置中心静脉导管相关性感染危险因素,以采取有效措施降低感染率。方法采取目标性监测方法,对2011年1月-2013年3月ICU留置中心静脉导管378例患者进行调查与危险因素logistic回归分析。结果导管局部出口感染率为8.0‰导管日,CRBSI率为2.5‰导管日,导管相关性感染主要危险因素有:置管时间≥7d、长期静脉营养治疗、基础疾病严重等;检出革兰阳性菌占48.0%,以葡萄菌属多见;革兰阴性菌占36.0%,真菌占16.0%。结论严格实施置管标准化操作规程,重视导管维护,特别是输注TPN导管的护理,尽量缩短导管留置时间,能有效降低导管相关感染发生。