菌血症患者病原菌耐药情况和临床特征分析

目的了解佛山市中医院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素,为临床预防、治疗菌血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对佛山市中医院2010年7月至2011年7月菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以Excel及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1 231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性(G-)杆菌105株(60.34%),革兰阳性(G+)球菌59株(33.91%),真菌10株(5.75%);G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G+球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染率39.0%,社区获得性感染率61.0%;有基础疾病者81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护病房。经过抗生素治疗,治愈及好转占87.0%、死亡占7.8%、未愈占5.2%。住院期间进行过手术或侵入性操作、插管占45.5%;临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据药敏分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生,提高菌血症的救治成功率;菌血症患者多伴有基础疾病,临床常见发热、寒战等症状。减少手术、侵入性操作、插管,合理使用广谱抗菌药物可以减少医院菌血症的发生率。

临床生化检验结果自动审核软件系统的建立与评价

目的应用自动审核软件系统对临床生化检验结果进行自动审核,从而提高工作效率,缩短检验报告时间。方法根据美国病理学家协会(CAP)、ISO15189对临床检验行业的要求和佛山市中医院检验医学中心的需求建立自动审核规则,并修改检验信息系统,实现生化结果判断,实验室信息管理系统(LIS)执行自动审核时将判断通过的标本发出报告。对检验中心门诊组从2017年9月1日至2018年2月28日的门诊流水线的所有生化检验标本进行验证,统计标本和检验项目的自动审核通过率,自动审核的标本周转时间(TAT)中位数。结果建立自动审核软件系统后,近半年的生化检验项目的通过率在69.00%~74.00%,标本的通过率维持在87.40%左右,自动审核的TAT中位数从50.15 min降至44.70 min,审核人员从2人减少为1人。结论建立自动审核软件系统可以用于临床生化检验结果的自动审核,可以明显缩短TAT,提高实验室工作效率。

两种检测急性呼吸道感染患儿肺炎支原体方法的比较

目的分别以咽拭子培养肺炎支原体与血清肺炎支原体抗体(MP-IgG、MP-IgG)检测急性呼吸道感染,为早期诊断小儿感染肺炎支原体提供参考。方法记录咽拭子液体培养肺炎支原体、MP-IgG、MP-IgG结果并加以统计分析。结果肺炎支原体液体培养阳性率63.6%,MP-IgM阳性率为32.8%,MP-IgG阳性率为22.1%。结果显示咽拭子液体培养法阳性率与血清特异性抗体MP-IgM、MP-IgG的阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咽拭子液体培养法可早期和有效检测肺炎支原体感染。

sTREM-1在检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌性感染中的作用

目的了解血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测对早期诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细菌感染的意义。方法将73例AECOPD患者分为有细菌感染组(40例)和无细菌感染组(33例),同时选择30例健康者作正常对照组,应用ELISA法检测血清sTREM-1、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并将血清sTREM-1水平检测结果与痰液检测结果进行比较。结果有细菌感染组和无细菌感染组的血清sTREM-1水平均显著高于正常对照组;有细菌感染组的血清sTREM-1水平也显著高于无细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。痰液检测细菌感染与血清sTREM-1水平鉴别细菌感染的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论测定血清sTREM-1水平有助于早期诊断AECOPD患者是否存在细菌感染。

2007年度鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药性分析

目的:探讨临床分离的鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况。方法:收集2007年度临床标本中分离的鲍曼不动杆菌198株,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的鉴定卡,药敏试验采用KB扩散法,应用Whonet5软件统计,进行回顾性调查分析。结果:鲍曼不动杆菌在临床标本中的分离率居第四位;临床分布骨科为主,ICU病房次之,分离标本伤口分泌物最高,痰液次之;22种抗菌药物中,以亚胺培南耐药率最低。结论:鲍曼不动杆菌在临床标本中的检出率较高,耐药性强,多重耐药现象严重;且多数分布在手术科室或危重病房中,因此进行规范的耐药监测,联合使用敏感药物治疗相关感染,预防鲍曼不动杆菌耐药性产生变化。

2012—2014年ICU获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析

目的了解ICU患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司VITEKⅡCOMPECT全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2012—2014年ICU下呼吸道医院感染患者共检出病原菌1 452株,排前4位分别是铜绿假单胞菌304株(20.9%),鲍曼不动杆菌220株(15.2%),肺炎克雷伯菌160株(11.0%),白假丝酵母菌151株(10.4%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,只有1.7%;鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍较高,均超过40%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,但对氨苄西林的耐药率高达93.0%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原病的耐药率。

健康人群35～40岁尿脱氧吡啶酚参考值研究

目的:获得本地区35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚的参考值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据.方法:在本地区范围内,随机抽样收集213例正常男性和209例正常女性尿液标本,采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚,紫外酶法检测尿Cr,以nmolDPD/mmolCr比值为单位,对测量结果进行统计学处理.结果:35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值男性为1.47～6.52 nmolDPD/mmolCr;女性为2.44～8.80 nmolDPD/mmolCr;两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值有性别差异,应用时应区别对待.

室间质评在《临床生化检验》实验教学中的应用

《临床生化检验》是高等医学检验专业的主干课程，既是一门理论性学科．又是一门应用性很强的实践性学科。如何提高医学检验专业的《临床生化检验》实验课的教学质量，评估学生的实验结果是教师和学生都十分关心的问题。为此在93级检验本科的《临床生化检验》实验教学中，我们运用电脑的Foxbase编写计算室间质评方法的程序，利用室间质评的结果进行学生实验质量评价的尝试。

35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值研究

目的获得佛山市35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚的参考值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据。方法在本地区范围内,随机抽样收集213例正常男性和209例正常女性尿液标本,采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚,紫外酶法检测尿Cr,以nmolDPD/mmolCr比值为单位,对测量结果进行统计学处理。结果35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值男性为1.47～6.52nmolDPD/mmolCr,女性为2.44～8.80nmolDPD/mmolCr,两者有显著性的差别(P<0.01)。结论35～40岁健康人群尿脱氧吡啶酚参考值有性别差异,应用时应区别对待。

健康女性35-40岁尿脱氧吡啶酚参考值探讨

目的获得本地区35-40岁健康女性尿脱氧吡啶酚的参考值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据。方法在本地区范围内,随机抽样收集209例正常女性尿液标本,采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚,紫外酶法检测尿Cr,以nmolDPD/mmolCr比值为单位,对测量结果进行统计学处理。结果佛山城区35-40岁健康女性尿脱氧吡啶酚参考值为2.44～8.80nmolDPD/mmolCr;结论进行佛山城区35-40岁健康女性尿脱氧吡啶酚参考值的调查,获得本地区健康女性尿脱氧吡啶酚值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据。

中段尿细菌培养的临床应用研究

目的探讨规范留取中段尿对尿液培养结果的重要性，男性和女性患者泌尿道感染主要致病菌的分布差异及细菌对抗生素耐药情况。方法收集佛山市中医院近一年住院和门诊病人作中段尿细菌培养病例。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VTTEK—AMS细菌鉴定系统，药敏采用琼脂纸片扩散（K—B）法，调查研究住院和门诊病人采样程序；分别统计住院病人和门诊病人中段尿培养合格率、阳性结果及主要致病菌；主要致病菌的耐药情况分析。结果住院和门诊病人留取中段尿检出率分别为67％和23％。女性患者略多于男性患者。男女尿路感染均以革兰阴性杆菌为主，优势菌株均为大肠埃希菌，分别占21．83％和46.21％；感染的革兰阳性菌以肠球菌为主，以粪肠球菌和屎肠球菌最常见；真菌所占的比例亦较高，主要为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌；革兰阴性杆菌对甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢类耐药率高；革兰阳性球菌对四环素、利福平、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率高；真菌对本院所选的六种药物均较敏感。结论中段尿培养应规范留取中段尿，提高标本合格率。泌尿系统感染女性略多于男性，主要痛原菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌为主。致病菌对多种药物耐药，临床应参照药敏结果合理用药。

自制扣式负压抽提装置在甲型流感病毒检测中的应用

目的:探讨自制扣式负压抽提装置在甲型流感病毒检测中的应用效果。方法:随机抽取2015年7月～2017年7月我院420份呼吸道分泌物样本,随机分成实验1组(180份)与实验2组(240份),实验1组采用的采用柱式抽提法,实验2组是自制扣式负压抽提法,观察两种方法的抽提效率与定量检测结果,同时观察两种方法对RNA的完整性的影响。结果:实验2组的抽提效率明显高于实验1组,并且定量检测结果的准确性与一致性明显优于实验1组;自制扣式负压抽提法对RNA完整性的影响低于柱式抽提法(P<0.05)。结论:自制扣式负压抽提装置在甲型流感病毒检测中效率更好,并且提取纯度更高于柱式抽提法。

35～40岁健康男性尿脱氧吡啶酚参考值研究

目的探讨佛山市35～40岁健康男性尿脱氧吡啶酚的参考值。方法随机抽样收集213例正常男性尿液标本,采用化学发光法检测尿脱氧吡啶酚,紫外酶法检测尿Cr,以nmolDPD/mmolCr比值为单位,对测量结果进行统计学处理。结果佛山市35～40岁健康男性尿脱氧吡啶酚参考值为1.47～6.52nmolDPD/mmolCr。结论通过调查,获得本地区健康男性人群尿DPD值,为临床监测骨质疏松的发生及骨量丢失提供诊断依据。

强化外语学习动机的有效对策

人本主义心理学认为，教育应该以促进人的全面发展为目的，提倡在教学过程中将认知与情意因素结合起来。情意因素是认知活动的基础，没有积极的情意因素，学习者的认知能力就会削弱。我国当前基础教育课程改革的一个重要方面就是将培养学生的情感列入课程教学目标，并渗透到教学实践中。对于外语学科来说，语言与情感态度的关系更为密切。而在所有影响外语学习的情意因素中，动机是最根本的因素，是生成学习目标的内驱力和产生语言学习的愉悦态度的联合体（Gardner，1985）。因此，探讨在外语教学中如何有效地强化学习动机，十分必要。

对比分析缬沙坦胶囊与奥美沙坦酯片治疗高血压病早期肾损伤的疗效及对24 h-UTP、24 h-ALB的影响

目的分析缬沙坦胶囊与奥美沙坦酯片治疗高血压病早期肾损伤的疗效及对24 h尿总蛋白(24 h-UTP)、24 h微量清蛋白(24 h-ALB)的影响,为临床选择最佳用药提供可靠数据。方法前瞻性选取2019年1月到2020年12月在惠州市中心人民医院诊治的高血压病早期肾损伤患者102例。采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,例数均是51例。对照组患者接受缬沙坦胶囊治疗,研究组患者接受奥美沙坦酯片治疗。比较两组患者临床疗效、清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体]和不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率为98.04%,高于对照组(80.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者清晨24 h-UTP、24 h-ALB水平分别为(16.36±2.01)、(30.58±3.58)mg/L,均低于对照组[(26.58±2.07)、(41.69±3.51)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组患者Fg、D-二聚体水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Fg、D-二聚体水平为(2.01±0.11)g/L、(1.48±0.22)mg/L,均低于对照组[(2.54±0.17)g/L、(1.87±0.24)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.88%,低于对照组(9.80%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥美沙坦酯片较缬沙坦胶囊在治疗高血压病早期肾损伤能提升临床疗效,改善肾功能和凝血功能,且安全性较好,建议使用。