隐球菌病69例临床分析

目的 :了解隐球菌病的临床特征,提高临床医生对隐球菌病的认识。方法 :回顾性分析南京医科大学第一附属医院2007—2015年收治的69例确诊的隐球菌病患者。免疫功能正常和免疫功能受损的患者分别是43例和26例。结果 :最常见的感染部位是呼吸系统,其次是中枢神经系统。肺隐球菌病患者中,病变主要位于周围肺野和下肺;21例肺隐球菌病曾被误诊;PET/CT检查单发结节易误诊为肿瘤;41例肺隐球菌患者接受药物、手术或联合治疗,34例痊愈无复发,1例改善,1例死亡,5例失访。28例其他部位(隐球菌脑膜炎、隐球菌血症等)隐球菌病患者治愈15例,死亡10例,失访3例。结论:研究发现,隐球菌病患者中免疫功能正常患者的比例较高。呼吸系统最易感染,病变通常位于外周肺野和下肺,PET/CT仍可导致误诊。抗真菌治疗对肺隐球菌病治疗效果较好。隐球菌脑膜炎、隐球菌血症病死率高。

经支气管镜冷冻肺活检8例分析

目的探讨开展弥漫性肺疾病微创诊断技术的可行性及安全性。方法对宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科收治的8例影像学诊断为弥漫性间质性肺病的患者,排除急性感染后经硬质支气管镜或经气管插管进行冷冻肺活检。结果8例患者共取活检29次,平均活检3.6次,每次均取得组织标本,标本大小9~20mm2,平均12.4mm2,均获得满意的病理诊断,并发症少且可控。结论对于弥漫性肺疾病,经硬质支气管镜或经气管插管途径行冷冻肺活检是一项安全、有效的微创诊断技术。

埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果观察

目的观察埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效和安全性。方法收集96例非小细胞肺癌脑转移患者,分为观察组和对照组。对照组采用放射治疗,观察组采用埃克替尼联合放射治疗。比较两组治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和癌胚抗原(CEA)水平,评价治疗结束后1个月的实体肿瘤疗效,统计无进展生存期和1年生存率。观察两组治疗期间的药物不良反应情况。结果观察组治疗后VEGF、MMP9和CEA均低于对照组(均P <0.05)。治疗结束后1个月,两组客观缓解率差异无统计学意义(P> 0.05),而观察组疾病控制率高于对照组(P <0.05)。观察组无进展生存期长于对照组(P <0.05);且观察组1年期生存率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论埃克替尼联合放疗可有效下调非小细胞肺癌脑转移患者的肿瘤相关标志物水平,延长无进展生存期,提高1年期生存率,且不增加药物不良反应。

宁波市城区大气PM_(2.5)污染与哮喘门诊量的关联性研究

目的分析宁波市城区不同季节的大气PM_(2.5)污染与哮喘门诊量的关联。方法通过人口健康信息平台收集2014—2016年宁波市城区4家综合性医院的哮喘门诊资料,同期气象和大气污染数据分别由宁波市气象台和环境监测中心提供。采用广义相加模型分析不同季节大气PM_(2.5)污染与哮喘门诊量的关系。结果 2014—2016年共报告宁波市城区哮喘患者45 184例,日均41.23例。宁波市大气PM_(2.5)年平均浓度为(43.12±26.40)μg/m^3;冬季最高,为(65.27±34.51)μg/m^3;夏季最低,为(27.34±12.70)μg/m^3。PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^3,全年、夏季和冬季当日哮喘门诊人次分别增加1.14%(95%CI:0.48%～1.81%)、2.40%(95%CI:0.22%～4.63%)和1.37%(95%CI:0.28%～2.48%)。夏季男性受到的影响大于女性(P<0.05);冬季<65岁人群受到的影响较明显(P<0.05)。在双污染物模型中引入NO_2后,夏季PM_(2.5)浓度对哮喘门诊量的影响有所增强(P<0.05)。结论夏季和冬季大气PM_(2.5)污染可能增加哮喘门诊量,NO_2可能与PM_(2.5)存在协同作用。

侵袭性真菌感染治疗药物研究进展

随着实体器官移植和造血干细胞移植等在临床的广泛开展、接受化疗的肿瘤患者大量增加以及人类免疫缺陷病毒感染者的增多,造成患者免疫功能受损的机会明显增加,临床上侵袭性真菌感染也日趋常见。侵袭性真菌感染治疗复杂而困难,这类患者往往合并复杂的基础疾病,预后较差。目前治疗侵袭性真菌感染的药物包括多烯类、三唑类、棘白菌素类和核苷类似物。各类抗真菌药物分子结构差异、靶点不同导致其药动学、药效学不一致,在临床应用、适应证、安全性和不良反应等方面也存在差异。综述侵袭性真菌感染治疗药物的研究进展,为相关药物的研发与临床应用提供参考。