腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响

目的分析腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响。方法选择ASA1～2级宫颈癌根治术患者40例,随机分成两组,容量控制通气(VCV)组,压力控制通气(PCV)组,每组20例,麻醉方法均为气管插管后接麻醉机行机械通气,分别于气管插管后气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3),监测气道峰压(Ppeak)的情况,抽取动脉血监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数进行统计学分析。结果与T1时相比,两组Ppeak气腹后升高(P<0.05),容量控制通气(VCV)组更明显,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数的变化无显著性差异。结论行腹腔镜手术时,压力控制通气可以有效降低术中气道压,防止气道损伤,同时不影响患者的氧合情况。

舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用分析

目的 探究分析舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中的应用价值.方法 选择2016年11月至2017年11月期间在本院接受治疗的80例困难气道患者为研究对象,将所有患者通过随机数字表法进行分析,各40例.其中一组患者单纯在纤维支气管镜引导下经口行气管插管,即单纯组;另一组患者在舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管,即辅助组.比较两组患者的首次尝试插管成功率、气管插管总成功率,并将两组患者气管插管时间、术后1d咽喉疼痛率、水肿发生率以及满意度（患者、家属）情况进行对比分析.结果 辅助组患者的首次尝试插管成功率为87.50％、气管插管总成功率为95.00％均明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者的气管插管时间为（74.64±18.64）s明显短于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者术后1d咽喉疼痛率为2.50％、水肿发生率为5.00％均明显低于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）;辅助组患者满意度为97.50％、家属满意度为92.50％均明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 舌牵引辅助下纤维支气管镜引导气管插管在困难气道中具有较高的应用价值,可有效提高插管成功率,值得在今后临床中推荐应用.

地佐辛用于甲状腺术后60例镇痛的疗效观察

目的观察地佐辛注射液用于甲状腺术后镇痛疗效观察。方法选择60例行甲状腺切除术的患者,随机分为A组和B组,每组各30例,A组为对照组,B组手术结束前30min使用地佐辛5mg行术后静脉镇痛。比较两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后0.5、2、6、12h使用视觉模糊评分(VAS)评估疼痛及观察恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 B组患者术后疼痛评分明显低于A组为差异有统计学意义(P<0.05);但是B组患者术后呼吸抑制高于A组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于甲状腺切除术后的镇痛效果可靠,但要注意呼吸抑制。

氟比洛芬酯联合吗啡在妇科肿瘤术后静脉镇痛中的应用(附50例分析)

目的评价非甾体类镇痛药氟比洛芬酯(商品名凯纷)联合吗啡用于肿瘤妇科术后静脉镇痛(PCA)的效果。方法100例择期妇科肿瘤手术病人随机分为A组和B组,每组各50例,A组术后使用150mg氟比洛芬酯和30mg吗啡行PCA,B组使用50mg吗啡。结果A组和B组术后疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),B组恶心、呕吐的发生率高于A组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合吗啡用于妇科肿瘤术后静脉镇痛效果可靠,可使吗啡用量减小,副作用减少。

吗啡镇痛所致恶心呕吐的预防药物研究

目的 研究全麻病人自控镇痛 ( PCA)用吗啡术后镇痛引起恶心呕吐的预防药物作用 ,提供临床应用参考。 方法 选择我院 2 0 0 0年至2 0 0 2年 12月的下腹部手术病例 164例 ,随机分 4组 ,分别用生理盐水、地塞米松、恩丹西酮、地塞米松 +恩丹西酮等药物 ,观察恶心呕吐发生情况 ,资料处理以 χ2检验组间比较。结果 A组用生理盐水的发生率为 5 1.2 % ,地塞米松的 B组为 2 1.9%、恩丹西酮的 C组为 2 6.8%、地塞米松+恩丹西酮的 D组为 12 .2 % ,各组与对照组 ( A组 )比较有显著差异 ( P<0 .0 1) ,且药物组相比未获得统计学意义 ( P>0 .0 5 )。 结论 联合用药比单用药物的防止恶心呕吐效果明显 ,并能减少反复给药次数 ,又降低费用 ,值得临床应用价值。

银杏叶提取物和银杏酸的抗菌活性研究

测定了含不同浓度银杏酸的银杏叶提取物和银杏酸对常见病菌的抑菌活性,以及不同pH条件和热处理对银杏酸抑菌活性的影响。结果表明银杏叶提取物中起抑菌作用的成分为银杏酸,银杏酸对G+(指GAs有抑制作用的菌株)菌的抑菌效果尤为显著,抑菌活性随浓度和作用时间的增加而加强,并具有一定的热稳定性。

老年患者舒芬太尼血药浓度的测定

目的探讨血药浓度或药代动力学参数与舒芬太尼镇痛效果的关系。方法用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定舒芬太尼术后静脉镇痛患者血清中舒芬太尼的浓度,用两点法计算消除速率常数K和半衰期t1/2。结果经舒芬太尼静脉给药镇痛的患者中效果满意者101例,良好18例,优良率100%。舒芬太尼引起的副反应有头昏3例、恶心呕吐4例、嗜睡4例,尿潴留1例,临床副反应发生率为10.1%。119例患者舒芬太尼的血药浓度为(1.294±0.874)ng/ml,且基本呈正态分布;K值为(0.267±0.202)min-1,半衰期t1/2为(9.92±6.94)min。镇痛满意组血药浓度为(1.301±0.879)ng/ml-1,K值为(0.265±0.216)min-1,半衰期t1/2为(10.24±8.09)min。镇痛良好组血药浓度为(1.255±0.873)ng/ml,K值为(0.277±0.185)min-1,半衰期t1/2为(10.33±2.35)min。两组血药浓度、K值以及半衰期t1/2差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者中,舒芬太尼镇痛效果与其血药浓度或药代动力学参数无明显关系,但舒芬太尼术后静脉镇痛效果优良,不良反应少,是老年患者良好的术后镇痛选择。

老年结肠癌和直肠癌腹腔镜手术的麻醉

与传统手术比较,腔镜手术具有切口小、出血少、术后患者恢复快,住院时间短、切口疤痕小而美观,术后肠粘连等并发症发生率低,对免疫等各系统功能影响小等诸多优势,临床应用范围不断扩大。同时,由于腔镜的放大作用,使手术野更清晰,肿瘤切除、淋巴结清扫和止血更为彻底。但腹腔镜所需的长时间CO2气腹,且患者体位也给机体生理带来较大影响,尤其是老年患者可能患有已知或未知的疾病使麻醉管理复杂化。本文总结我院2005年以来大于70岁老年患者行结肠癌和直肠癌腹腔镜手术的麻醉体会。

乌司他丁复合氧氟沙星对大鼠肠黏膜超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的通过检测肠黏膜超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化,评价乌司他丁对脓毒症大鼠肠黏膜的保护作用和安全性。方法 SD大鼠80只,采用经典盲肠打孔法制成脓毒症模型,随机均分为四组:空白对照组(C组)、氧氟沙星组(O组)、乌司他丁组(U组)和氧氟沙星加乌司他丁组(O+U组),每组再分为24 h和48 h两组。O组给予氧氟沙星8mg/kg,U组给予乌司他丁150 000 U,O+U组则同时给予氧氟沙星8 mg/kg和乌司他丁150 000 U,2次/d,连续2 d,C组给予生理盐水4 m l/kg作为对照。在治疗后24 h和48 h取大鼠肠组织观察肠黏膜的改变和MDA、SOD的变化。结果三组经过治疗的大鼠肠黏膜改变不如C组明显,MDA、SOD等指标均较对照组明显改善,治疗组中MDA明显降低,SOD明显升高,O组、U组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),O+U组与C组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),O+U组与O组、U组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁复合氧氟沙星能显著降低SOD消耗,增加SOD活性,减少MDA的产生,保护肠黏膜的屏障功能。

凯纷对腹部肿瘤术后镇痛的临床观察

目的：通过镇痛药物的对照研究，提供临床应用的参数。方法：选择腹部术后的SASⅠ～Ⅱ期患者126例，随机分为二组用药，观察指标为镇痛、药物起效和持续时间和不良反应等，统计采用百分率的X^2检验显著性。结果：凯纷组轻度疼痛发生率为20．03％，酮洛芬组为25．8％；镇痛起效时间，凯纷组15min时为75％，酮洛芬组为69．35％；持续时间240min以上时两组均达51．6％。经统计学处理，以上均无差异（P〉0．05）。结论：凯纷比酮洛芬有理想镇痛作用，并克服以往口服剂型，静注比酮洛芬肌注方便的优点，在术后患者应用上值得推广。

肺癌13例胸腔镜下手术麻醉体会

与传统的大切口开放性胸腔手术相比，胸腔镜辅助小切口、完全胸腔镜手术因具有创伤小、对胸腔的完整性破坏小、恢复快、术后并发症少、疼痛轻、无需利用二氧化碳充气等优点，近年来被应用于胸外科手术治疗，尤其是老年患者，但它对麻醉处理的要求较高。为此，笔者总结2009年3月以来实施的13例肺癌胸腔镜手术的麻醉体会，报告如下。

右美托咪定与地佐辛联合丙泊酚瑞芬太尼在甲状腺手术全凭静脉中的应用效果

目的观察右美托咪定与地佐辛联合丙泊酚瑞芬太尼在甲状腺手术全凭静脉中的应用效果。方法选取2020年1-4月于福建省肿瘤医院行甲状腺手术治疗的患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组给予丙泊酚与舒芬太尼全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上加用右美托咪定与地佐辛。比较不同时段(术前、甲状腺分离时及缝皮时)2组患者血流动力学变化(平均动脉压与心率变化)、手术应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH);麻醉深度评分,其中0~1分为麻醉过度,2~4分为适合,5~8分为过浅],苏醒时间及拔管时间及苏醒期耐管情况。结果甲状腺分离时与缝皮时,观察组平均动脉压、心率水平及手术各项应激指标均低于对照组(P<0.01);观察组苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.01);观察组的耐管优良率为91.11%,高于对照组的75.56%(χ^(2)=3.920,P=0.048)。结论右美托咪定与地佐辛联合丙泊酚瑞芬太尼在甲状腺手术全凭静脉中的应用效果显著,降低了患者手术应激反应,缩短了苏醒时间,提高耐管优良率,值得临床推广应用。

不同潮气量机械通气下肺癌根治术病人动脉血二氧化碳分压与呼气末二氧化碳分压的关系

由于潮气量（VT）增加、吸气时间缩短，全麻时无论自主呼吸和人工通气，均能使肺泡无效腔量增加约70ml。但不同VT机械通气下病人动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与呼气末二氧化碳分压（PETCO2）间的关系尚需进一步探讨。本研究拟观察不同VT机械通气下肺癌根治术病人PaCO2与PETCO2的关系。