舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响

目的评估舒芬太尼联合盐酸纳美芬在腹腔镜妇科肿瘤手术中的麻醉效果及对患者肺功能的影响。方法选取2022年10月—2023年12月在沧州市人民医院进行腹腔镜妇科肿瘤手术的患者64例,通过随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定的镇痛方式,观察组在对照组基础上联合盐酸纳美芬。比较两组患者麻醉前(T_(0))、切口缝合后10 min(T_(1))、术后1 h(T_(2))的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率],记录两组患者的苏醒时间(睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间),以及术后2、12和24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,测定术前和术后24 h的炎症因子水平[血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)],并通过简明精神状态量表(MMsE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能。结果观察组与对照组术后T_(0)、T_(1)、T_(2)的SBP、DBP、MAP和心率比较,结果:①不同时间点SBP、DBP、MAP和心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组SBP、DBP、MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组SBP、DBP、MAP和心率变化趋势比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间和定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后2、12和24 h静息状态下VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分较低;③两组VAS评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后IL-6、IL-8、TNF-α、FVC、FEV_(1)、PEF、MMSE和MoCA评分的差值均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜妇科肿瘤手术中联合应用盐酸纳美芬有助于降低患者疼痛程度,提高术后肺功能。

盐酸纳美芬用于腹腔镜妇科肿瘤手术中镇静效果及对患者血流动力学的影响

目的探究盐酸那美芬用于腹腔镜妇科肿瘤手术中镇静效果及对患者血流动力学的影响。方法前瞻性选择2019年5月至2022年4月沧州市人民医院接收腹腔镜妇科肿瘤手术患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组各48例,对照组采用常规麻醉加纳洛酮,观察组则给予常规麻醉联合盐酸纳美芬,比较两组催醒方式苏醒效果及对患者血流动力学、认知功能[简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑状态指数(CSI)]的影响。结果观察组切口缝合后10 min(T1)时间段脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、呼吸频率水平为(95.67±1.03)%、(37.80±1.36)mmHg、(21.16±1.07)次/min,均高于对照组[(94.00±1.02)%、(34.60±1.20)mmHg、(19.43±1.09)次/min],且术后2 h(T2)时间段SpO_(2)、PETCO_(2)、呼吸频率水平为(96.90±1.08)%、(36.72±1.15)mmHg、(22.50±1.12)次/min,也均高于对照组[(95.24±1.07)%、(35.23±1.19)mmHg、(20.74±1.06)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T1时间段MAP、心率水平为(67.40±2.36)mmHg、(97.18±3.60)次/min,均短于对照组[(62.71±1.20)mmHg、(97.18±3.60)次/min],且观察组T2时间段MAP、心率为(110.26±4.22)mmHg、(110.32±4.25)次/min,均短于对照组[(110.32±4.25)mmHg、(117.82±4.24)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、睁眼时间、离开麻醉苏醒室时间、定向力恢复时间为(13.67±2.64)、(10.23±1.06)、(25.11±3.70)、(16.76±2.81)min,均短于对照组[(20.86±3.07)、(18.74±1.54)、(33.89±4.15)、(25.48±3.20)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉后24 h,观察组MMSE评分、MoCA评分、CSI为(20.80±1.50)、(22.10±2.17)、(88.10±3.93)分,均高于对照组[(88.10±3.93)、(19.28±2.25)、(75.85±3.86)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸那美芬用于腹腔镜妇科肿瘤手术中镇静效果显著,不仅可稳定血流动力学,提高苏醒质量,且对认知功能无明显影响,值得推广。

关于火电厂汽轮机运行节能降耗措施的分析

国民经济持续不断的增长下,人们物质生活水平不断提高,因此,人们当今对电能的需求量越来越大,为提高电厂的经济效益,提升电厂运行效率,火力发电厂需求加强节能耗损。汽轮机是火电厂的重要组成部分,同时也是耗能大户,因此,它对火力大电厂的经济运行、节能耗损有着较为直接的影响。鉴于此,文章就对火电厂汽轮机运行节能耗损进行分析,以求找出相应地措施降低节能耗损。

轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术腰麻患者中的麻醉效果及对应激反应的影响

【目的】探讨轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产手术腰麻患者中的麻醉效果及对应激反应的影响。【方法】选择2018年6月至2018年12月本院诊治的剖宫产手术患者150例,按照随机数表法分为对照组和观察组,毎组75例。对照组给予轻比重罗哌卡因,观察组在对照组的基础上加用舒芬太尼,比较两组麻醉效果、应激反应及术后并发症。【结果】观察组麻醉起效时间、运动恢复时间、术后视觉模拟(VAS)评分.均少于对照组(均P<0.05);观察组镇痛维持时间长于对照组(P<0.05);观察组麻醉后皮质醇(COR)、儿茶酚胺(CA)、血浆谷氨酸(GLU)水平均显著低于对照组(均P<0.05);两组麻醉过程中呼吸抑制、血压异常、皮肤瘙痒、寒战、胃肠道反应发生率及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。【结论】轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产腰麻患者中获得良好的麻醉效果,降低应激反应,且安全性较高,值得临床推广应用。

PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用

目的分析在医疗设备维修管理中应用PDCA方法的实际效果。方法选择浙江省温州市永嘉县人民医院2017年1月至2019年12月的125台医疗设备作为研究对象,2018年开始应用PDCA方法对医疗设备进行管理,比较应用PDCA方法前后设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。结果应用PDCA方法后,125台设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率均优于应用PDCA方法前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用效果显著,可提升设备的质量分数、档案完整率、运行正常率、维修及时率。

三种不同抗凝方法在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的比较研究

目的比较三种不同抗凝方法在危重症患者连续性肾脏替代治疗中的效果。方法选取我院收治的113例行连续性肾脏替代治疗的患者作为研究对象,按不同抗凝方法分为低分子肝素组(A组)、局部枸橼酸组(B组)、局部枸橼酸联合低分子肝素组(C组)。观察滤器使用寿命、凝血指标、肾功能指标、离子指标、不良反应等。结果三组在治疗后各项实验指标上的比较,无统计学意义(P>0.05)。三组在治疗后不良反应发生率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。滤器使用寿命分别是A组39.65±12.58h,B组41.55±13.64h,C组45.35±15.69h,三组在滤器使用寿命比较上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三种抗凝方法在危重症患者连续性肾脏替代治疗中均具有一定的治疗效果,尤其是局部枸橼酸联合低分子肝素的抗凝方法,能够有效降低患者不良反应发生率,延长滤器使用寿命,提高患者的治疗效果,减少医疗费用。

轻比重罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中最佳剂量分析

目的探讨轻比重罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术麻醉中的最佳剂量。方法选取2018年1月至2020年5月拟在沧州市人民医院接受剖宫产手术的产妇160例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A、B、C、D组,每组各40例。A组采用腰麻药物+1%罗哌卡因15 mL(15.0 mg),B组采用腰麻药物+1%罗哌卡因12 mL(12.0 mg)+舒芬太尼0.5 mL(5.0μg),C组采用腰麻药物+1%罗哌卡因10 mL(10.0 mg)+舒芬太尼0.5 mL(5.0μg),D组采用腰麻药物+1%罗哌卡因8.0 mL(8.0 mg)+舒芬太尼0.5 mL(5.0μg)。比较4组产妇麻醉前、手术开始20 min、术毕的心率、收缩压、舒张压。比较4组产妇麻醉相关指标(阻滞平面达T 10的时间、阻滞平面达T 6的时间、达最高阻滞平面时间、腰麻效果持续时间、运动恢复时间)。比较4组产妇的新生儿Apgar评分以及产妇麻醉过程中出现的不良反应情况。结果麻醉前、手术开始20 min、术毕,A、B、C、D组产妇心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组产妇的阻滞平面达T 10的时间、阻滞平面达T 6的时间、达最高阻滞平面时间分别为(2.72±0.49)、(3.72±0.68)、(6.60±1.30)min和(2.81±0.50)、(3.78±0.71)、(5.83±1.41)min,均低于A组[(3.82±0.55)、(4.62±0.74)、(8.31±1.73)min]和D组[(3.74±0.61)、(4.49±0.88)、(7.35±1.40)min],且差异均有统计学意义(P<0.05);B、C组腰麻效果持续时间分别为(223.9±22.0)、(217.8±19.72)min,较A组[(174.2±24.0)min]和D组[(160.9±18.4)min]更长,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产妇的运动恢复时间为(89.8±18.0)min,短于A组[(136.2±18.3)min],但是长于D组[(68.3±9.5)min],差异有统计学意义(P<0.05);4组新生儿的1、5 min Apgar评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B、C、D组产妇的麻醉不良反应发生率分别为5.00%、2.50%、5.00%,均低于A组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合麻醉效果、安全性等方面的考虑,腰麻药物+1%罗哌卡因10 mL(10.0 mg)+舒芬太尼0.5 mL(5.0μg)为最佳配伍剂量。

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的:研究局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用。方法:选取我院收治的46例行连续性肾脏替代治疗的危重症患者为研究对象,分为局部枸橼酸抗凝组(RCA组)和无抗凝剂组。其中局部枸橼酸抗凝组28例患者,无抗凝剂组18例患者。结果:两组在滤器使用寿命上的比较RCA组明显长于无抗凝剂组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用,能够通过延长滤器使用寿命以提高治疗效果,提高连续性肾脏替代治疗的安全性。

局部枸橼酸抗凝在体外循环术后患者连续性肾替代治疗中临床应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)在体外循环术后患者连续性肾替代治疗(CRRT)中临床应用。方法选择自2015年4月至2017年9月沧州市人民医院体外循环术后发生急性肾损伤的102例患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=52)。两组均行CRRT治疗,A组予以低分子肝素抗凝,B组予以RCA抗凝,比较两组患者的血流量、净超滤量、引流量、滤器和管路应用时间、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)水平、CRRT后活化凝血时间(ACT)、CRRT后部分凝血活酶时间(APTT)、pH值、iCa^(2+)、Na^+及并发症发生率。结果 B组患者的血流量及引流量均低于A组,而滤器和管路应用时间明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的净超滤量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的Scr、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h两组患者的Scr、PLT与治疗前比较,差异均有统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h,B组患者的PLT水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经CRRT后,两组患者的p H值、i Ca2+及Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的ACT及APTT水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者出血发生率为16.0%(8/50),高于B组的3.8%(2/52);A组患者的并发症发生率为24.0%(12/50),高于B组的7.6%(4/52),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血栓、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环术后患者中应用RCA效果显著,不会影响患者的凝血功能,安全性好。

超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用效果

目的探究超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用效果。方法收集2016年1月至2021年12月沧州市人民医院收治的108例颈动脉狭窄患者的临床资料,并根据麻醉方式的不同将患者分为观察组(进行超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(进行全身麻醉),每组54例。比较两组患者不同时刻[麻醉前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术切皮即刻(T_(3))、手术进行30 min(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、脑电双频谱指数(BIS)],术后12 h、24 h静息和运动状态下的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分],术后48 h内补救性镇痛药物的使用情况,应激反应指标[丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平],术后意识恢复时间、拔出气管插管时间、住院时间及不良反应发生情况。结果两组患者血流动力学指标的组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12 h、24 h静息及运动状态下的VAS评分均低于对照组患者,术后48 h内的补救性镇痛药物使用率低于对照组患者(P<0.05)。术后,观察组患者的MDA水平低于对照组患者,SOD水平高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的术后意识恢复时间、拔出气管插管时间、住院时间均短于对照组患者,术后不良反应总发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉可维持颈动脉狭窄手术患者术中血流动力学的稳定,减轻术后疼痛和氧化应激反应,缩短患者意识恢复、拔出气管插管及住院时间,减少术后不良反应。

超声引导下前锯平面肌神经阻滞联合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺切除术后镇痛的效果研究

目的探讨超声引导下前锯平面肌神经阻滞联合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺切除术后镇痛的效果。方法选择该院2020年1月—2021年6月择期需要进行胸腔镜下肺切除术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=35,切口局部浸润镇痛)和观察组(n=35,超声引导下前锯平面肌神经阻滞联合肋间神经阻滞镇痛)。选取麻醉苏醒后2、12、24、48h的VAS疼痛评分、患者术前、术后1d、2d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平、术后48h补救性镇痛情况、患者的康复情况以及住院期间不良反应的发生率、镇痛效果进行评价。结果观察组患者的2h、12h、24h、48h的安静和咳嗽VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后1d、2d的PCT、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较对照组低,而观察组CD8^(+)较对照组高(P<0.05);观察组的患者静脉自控镇痛药物用量为(106.98±6.21)ml,显著低于对照组的(118.56±7.92)ml,观察组的补救镇痛次数为6(17.14%),明显低于对照组(14,40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的首次下床活动时间以及首次进食固体食物的时间明显短于对照组,术后48h内下床活动总次数多于对照组的总次数(P<0.05),观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合肋间神经阻滞在胸腔镜下肺切除术后镇痛比传统切口局部浸润提供的术后镇痛时间更持久,且能有效减少镇痛药物的补救次数和剂量,镇痛效果明显,对免疫功能影响更小,在促进患者康复以及减少患者恶心呕吐的不良反应发生上更优,值得临床推广。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行腹腔镜下卵巢根治术治疗患者术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月在我院进行腹腔镜下卵巢根治手术的72例患者。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组36例患者。对照组在患者手术后使用舒芬太尼进行镇痛,观察组使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行镇痛。比较二组患者血流动力学指标、疼痛程度、术后拔管时间、苏醒时间、应激指标以及不良反应。结果 二组患者在T0、T3时期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标无统计学意义(P>0.05),而在T1、T2时期,观察组患者的HR、MAP指标明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);二组患者的视觉模拟评分(VAS)均呈现出先升高后降低的趋势,在术后的4h、48h,观察组VAS评分低于对照组患者,无统计学意义(P>0.05),而手术后的8h、12h以及24h,观察组的评分明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后拔管时间以及苏醒时间均明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应明显的低于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行腹腔镜下卵巢根治术的患者使用艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行治疗可以改善患者血流动力学指标,明显的降低患者的疼痛程度。

文本实体关系抽取方法综述

文本中实体关系的确定可以使计算机清楚文本中实体间的联系,进而可以通过其中一个实体和关系得出另一个实体,关系抽取技术用于抽取文本中实体之间的关系。随着互联网技术的发展,文本数据越来越庞大。关系抽取作为信息抽取的子任务,帮助人类从海量数据中获取有用的信息,实现将非结构化.半结构化的自然语言文本转化为结构化数据。在介绍关系抽取发展状况的基础上,将其按照不同的实现方式进行分类分析概括,如有监督关系抽取、半监督关系抽取、无监督关系抽取、联合抽取等。并通过实验数据进行对比,总结各种实现方式存在的不足及优势。最后,针对目前关系抽取的发展状况,指出了关系抽取面临的主要挑战以及未来的发展趋势。

不同浓度轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼硬腰麻对剖宫产手术患者应激和炎症水平的影响

目的:对比分析两种常用轻比重浓度0.375%和0.5%罗哌卡因联合舒芬太尼硬腰麻对剖宫产手术患者应激和炎症水平的影响.方法:纳入2016年3月~2020年3月在我院行剖宫产术后的产妇300例,作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各150例.观察组采用0.5%罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼注射液,对照组采用0.375%罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼注射液.观察两组麻醉前后的收缩压、舒张压、心率、内皮素-1(ET-1)、去甲肾上腺素(NE)、血清皮质醇(Cor)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),新生儿Apgar评分、视觉疼痛模拟评分(VAS)和药物不良反应.结果:两组患者麻醉前后,收缩压、舒张压和心率的差异不明显,无统计学意义;与麻醉前相比,在麻醉后48h,两组患者ET-1、NE、Cor、TNF-α和IL-6水平都升高,对照组升高的幅度更大,差异具有统计学意义;观察组和对照组新生儿出生后1、5min平均Apgar评分差异不明显;两组患者在术后1h、3h、5h和7hVAS评分比较,差异无统计学意义;与术后1h相比,两组患者术后3h、5h和7h的VAS评分明显下降,差异具有统计学意义,观察组的不良反应发生率为4.00%,对照组为1.33%,对照组不良反应发生率低于观察组,但差异无统计学意义.结论:与0.375%的轻比重罗哌卡因相比,0.5%的轻比重罗哌卡因联合舒芬太尼硬-腰麻可以降低剖宫产手术产妇的应激水平和炎症水平,并且对婴儿的安全性和不良反应的发生率相似.

基于深度学习的抽象文本摘要自动生成方法综述

抽象文本摘要本质上做的一件事情是信息过滤,旨在将文本或文本集合转换为包含关键信息的简短摘要,解决信息过载及信息冗余的问题.目前,在抽象文本摘要领域使用的主流方法大多是基于深度学习的模型.深度学习模型使用多个处理层来学习原文的层次表示,在抽象文本摘要领域产生了最先进的结果,所以基于深度学习的抽象文本摘要方法是近几年的研究热点.面向具体的应用场景,介绍近年来基于深度学习方法抽象文本摘要自动生成的最新进展.首先,以不同的特征提取器为线索,详细总结基于深度学习的抽象文本摘要的方法和研究进展.其次,简单介绍抽象摘要任务的评价方法.然后,基于这些讨论,总结基于深度学习的抽象文本摘要自动生成方法面临的主要挑战以及可能的解决方案.最后,展望抽象文本摘要自动生成方法的发展方向与前景.通过分类和总结现有方法,为进一步的研究工作提供参考.