羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的观察羟考酮联合七氟烷在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将2019年1月至2022年12月期间在浙江省台州市第一人民医院接受妇科腹腔镜全身麻醉手术治疗的90例患者作为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,每组各45例。2组均给予七氟烷吸入麻醉,观察组手术结束时给予羟考酮,对照组手术结束时给予右美托咪定。对比2组患者术后并发症,不同时间的视觉模拟评分法(VAS)、拔管后Ramsay镇静评分、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)。结果观察组术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组拔出导管5 min、10 min、20 min、60 min后Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05);观察组拔出导管后5 min、10 min的RASS评分均低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮联合七氟烷能够明显改善妇科患者腹腔镜手术后镇痛、镇静评分,降低RASS评分。

基于XGBoost算法的网页爬虫识别系统研究与实现

在互联不断发展的过程中,数据的价值得到了商业公司的高度重视。然而,爬虫行为造成的影响也随之增大,有效识别并阻挡爬虫对商业公司而言尤为重要。随着机器学习的兴起及数据处理技术的完善,采用机器学习的方法识别爬虫成为一种新的可能。文章将使用Apache Flink实时计算引擎构建用户行为特征并利用XGBoost算法识别爬虫,从而将爬虫识别作为一项系统工程,,进而详细阐述该工程的研究过程和实现。

姜黄素对自发性高血压大鼠海马缺血/再灌注损伤神经元凋亡核通路的影响

目的:探讨自发性高血压大鼠(SHR)脑缺血/再灌注损伤海马神经元凋亡c-Jun氨基末端激酶(JNK)核通路的变化特点,以及姜黄素对其保护作用可能机制。方法:雄性Wistar-Kyoto大鼠(WKY)和SHR,随机分为5组:WKY假手术组(W-Sham组)、缺血/再灌注组(W-I/R组)和SHR假手术组(S-Sham组)、缺血/再灌注组(S-I/R组)、姜黄素100mg/kg预处理组(S-Cur组),上述5个实验组按再灌注时间又分为再灌注2h、6h、1d、3d、7d5个亚组(n=6)。采用四动脉结扎法制备脑缺血/再灌注模型,以TUNEL法检测海马CA1区的细胞凋亡,免疫组化法分析海马CA1区c-jun、c-fos的动态变化。结果:S-Sham组大鼠海马CA1区TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达高于W-Sham组(P<0.05),S-I/R组TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达高于S-Sham组及W-I/R组(P<0.05);S-Cur组TUNEL细胞数量和c-jun、c-fos表达较S-I/R组明显降低(P<0.05)。结论:缺血/再灌注更易导致SHR海马神经元凋亡。姜黄素可抑制SHR脑缺血/再灌注损伤海马神经元凋亡,其作用机制可能与抑制c-jun、c-fos蛋白的表达有关。

竖脊肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响

目的探讨竖脊肌平面阻滞(ESP)对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能的影响。方法选择60例择期拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者,采用随机数字表法分为3组:竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(ESP组)、硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉组(CEP组)和腹横肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉组(TAP组),每组20例。ESP组采用超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞,CEP组采用硬膜外神经阻滞,TAP组采用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)6个时点分别抽取静脉血5ml,应用流式细胞仪检测血液NK细胞数目、Th1/Th2比值,ELISA检测血清中干扰素(IFN)浓度;并观察患者T1～T3视觉模拟评分(VAS)。结果在T1时点,ESP组和CEP组VAS评分明显低于TAP组(P<0.05),ESP组与CEP组相比差异无统计学意义(P>0.05);在T2、T3时点,ESP组患者VAS评分明显低于CEP组和TAP组(P<0.05)。与T0时点比较,各组患者T_1～T_5时点NK细胞数目、Th1/Th2比值和IFN浓度均降低,ESP组与CEP组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与ESP组和CEP组分别相比,TAP组明显下降(P<0.05)。结论竖脊肌平面阻滞复合全凭静脉麻醉与硬膜外麻醉阻滞复合全凭静脉麻醉同样对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。

不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响

目的探讨4种不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者术后早期细胞免疫功能的影响。方法将80例择期拟行结直肠癌根治术患者按照随机数字表法分为4组:七氟醚吸入麻醉组(S组)、全凭静脉麻醉组(V组)、硬膜外复合全凭静脉麻醉组(E组)和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉组(T组),每组各20例。4组全麻诱导均相同,S组采用七氟烷维持,V组采用丙泊酚维持,E组采用连续硬膜外神经阻滞复合丙泊酚维持,T组采用双侧腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合丙泊酚维持。分别于手术前1d清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5min(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)、96h(T5)抽取静脉血5ml,使用流式细胞仪检测血液NK细胞水平,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平;并观察患者T1~T5时点运动VAS评分。结果T1、T2、T3时4组的NK细胞水平明显低于T0(均P<0.05),T1、T2时4组及T3时T组和E组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值明显低于T0(均P<0.05);与S组和V组相比,T组和E组在T1、T2、T3时NK细胞水平、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+值均明显高于S组和V组(均P<0.05)。E组和T组患者在T1、T2、T3时点运动VAS评分明显低于S组和V组(均P<0.05)。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉和腹横肌平面阻滞加腹直肌鞘阻滞复合全凭静脉麻醉对结直肠癌根治术患者细胞免疫功能影响较小。

全身麻醉不同通气策略对腹腔镜结直肠癌根治术患者细胞免疫的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者术中采用不同的通气策略对其细胞免疫的影响,为肿瘤患者预后提供参考。方法选择我院2017年8月~2018年12月择期拟行腹腔镜结直肠恶性肿瘤根治术患者75例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为3组:低PaCO2组(L组),术中维持PaCO2(25±5)mmHg;正常PaCO2组(N组),术中维持PaCO2(40±5)mmHg和高PaCO2组(H组),术中维持PaCO2(55±5)mmHg,每组25例。各组患者均采用相同的麻醉诱导及维持方法。分别于手术前一天清晨(T0)、手术结束离开麻醉复苏室前5 min(T1)、术后24 h(T2)、72 h(T3)四个时点采血标本,流式细胞仪检测血液TH1/TH2值、MTT法检测NK细胞活性水平,ELISA检测IL-2及IFN浓度。结果与T0时点比较,三组患者T1~3时的TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均降低(P<0.05);与L组比较,N组T1~3时点TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均显著降低(P<0.05);与L组和N组相比,H组T1~3时TH1/TH2值、NK细胞活性、IL-2和IFN浓度均明显降低(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术术中采用适度过度通气对患者细胞免疫功能具有一定保护作用。

靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组：依托咪酯组（E 组,n=30）和丙泊酚组（P组,n=30）,E 组麻醉诱导采用靶控输注（TCI）依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍（POCD）发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高（P＜0.05）;血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加（P＜0.05）.术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.

右美托咪啶对老年患者全麻术后炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响

目的观察右美托咪啶对老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及单核细胞TLR2和TLR4表达的影响。方法选择老年全麻患者91例,采用随机数字表法将患者分为:右美托咪啶组(D组)46例和对照组(C组)45例。两组均常规咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼、依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪啶针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪啶针0.5μg/(kg·h)至术毕前30min;C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠溶液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量。于麻醉前(T_0)、手术开始1h(T_1)、手术结束后12h(T_2)及24h(T_3)时各采集右颈内静脉血5ml,采用ELISA测定HMGBl、TNF-α、IL-6水平,并采用流式细胞仪检测单核细胞TLR2和TLR4的表达水平。结果与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P<0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,D组TNF-α、IL-6和HMGB1水平在T_1、T_2、T_33个时点均明显降低(P<0.05);D组单核细胞TLR2和TLR4的表达水平在T_1、T_2、T_33个时点均明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪啶可以降低老年腹部手术患者围术期炎症因子水平及抑制单核细胞TLR2和TLR4表达。

腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术术后镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨腰方肌阻滞对经腹直肠癌根治术术后镇痛效果及T淋巴细胞亚群的影响,为临床提供参考。方法选择本院2016年5月~2017月11月择期经腹直肠癌根治术患者30例,采用随机数字表法分为腰方肌阻滞组(实验组)和切口局部浸润阻滞组(对照组),每组15例。实验组患者全麻诱导后行超声引导下双侧前外侧路腰方肌阻滞,每侧注射0.375%罗哌卡因20 m L,对照组则全麻诱导后切口部位0.375%罗哌卡因40 m L进行局部浸润阻滞。观察并记录两组患者的手术时间、失血量、丙泊酚输注总量、有效镇痛时间、术后每12小时舒芬太尼输注量以及术后不同时间点(术后2、6、12、24、36、48 h)静息VAS评分。于麻醉前30 min(T0)、术后2 h(T1)、术后1 d(T2)和术后3 d(T3)抽取静脉血1 m L,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果与对照组相比,实验组丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05);实验组有效镇痛时间明显长于对照组(P<0.01);实验组在术后0~12 h和12~24 h时间段内舒芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05);实验组在术后6 h和12 h静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05);实验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在T2时明显高于对照组(P<0.05)。与T0比较,T1和T2时两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于T0(P<0.05);T2时对照组CD8+明显低于T0(P<0.05)。结论双侧腰方肌阻滞可以明显改善经腹直肠癌根治术患者术后镇痛效果,减轻手术应激对T淋巴细胞的抑制。

右美托咪定对老年腹部手术患者全麻术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能(POCD)的影响。方法选择全麻患者91例,性别不限,年龄63~80岁,ASA I或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组(D组)46例和对照组(C组)45例。常规咪达唑仑,顺苯磺酸阿曲库铵,舒芬太尼,依托咪酯行麻醉诱导,诱导前10min,D组静脉输注右美托咪定针,负荷量0.5μg/kg,再分别恒速静脉输注右美托咪定针0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕前30 min,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。记录舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚用量。记录两组患者手术时间、出血量、血压、尿量及输液量。于术前1 d、手术结束后1、3、7 d时采集右颈内静脉血样,采用免疫夹心双抗酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、TNF-α、IL-1β、IL-6。并于上述时点采用简易智能量表(MMSE)对患者进行认知功能测试,记录POCD的发生情况。结果与C组比较,D组瑞芬太尼针和丙泊酚针用量明显减少(P<0.01),舒芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05);D组TNF-α、IL-6、IL-1β和HMGB1水平在术后1、3、7d三个时点均明显降低;D组MMSE评分升高(P<0.05)。C组、D组发生POCD的例数分别为13例和4例,其发生率分别为28.9%、8.7%,C组显著高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定可以通过抑制机体炎症因子释放,预防老年患者全麻术后POCD的发生。

HC视频喉镜对老年患者全麻气管插管应激反应的影响

气管插管是全麻中强烈的有害刺激之一，可引起严重的应激反应。老年患者由于特殊的病理生理变化，在气管插管时生命体征更容易产生剧烈波动，甚至发生心脑血管意外。有研究报道，采用视频喉镜进行气管插管可降低操作难度，减轻气道刺激。

运用微波能技术干燥天然橡胶的研究

采用远红外、微波和微波干燥组合作为橡胶干燥介质热源,对干燥胶料的脱水效率、产量、外观质量、产品质量、生产成本、工艺条件等进行研究。研究结果表明:微波干燥单位时间的脱水效率平均为9.22%,是远红外干燥平均值的4.7倍,是气流干燥平均值的17.7倍;微波干燥最适于去除普通干燥方法较难去除的低水分(水分含量≤6%);最佳微波干燥组合是气流+微波。

右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者镇静作用研究

目的探讨右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者的镇静作用。方法选取2016年9月至2018年9月在台州市第一人民医院行纤维支气管镜插管的患者92例,采用数表法随机分为对照组和研究组,每组各46例。对照组患者静脉滴注舒芬太尼0.1μg/kg和右美托咪定1.0μg/kg,研究组患者静脉滴注羟考酮0.10mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg。比较两组患者进入手术室情况稳定时(T0)、麻醉5min后(T1)、患者麻醉药物输注完成即刻(T2)、患者插管完成即刻(T3)各时间段的Ramsay镇静评分和血流动力学相关指标检查,以及插管状况、并发症、术中知晓发生率。结果两组患者T0、T1时间段Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时间段Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且T2、T3时间段研究组的Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者在T0、T1时间段的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压,差异均无统计学意义(P>0.05),T2时间段时研究组的心率、有创平均动脉压、收缩压及舒张压高于对照组,T3时间段时研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者在各时间段的血氧饱和度,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的插管评分、完成插管时间、并发症发生率、术中知晓发生率均显著低于对照组,一次性插管成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者镇静效果显著,可维持患者血流动力学稳定,提高一次性插管成功率,降低患者并发症和术中知晓发生率。

硬膜外分娩镇痛对产妇宫缩及产后血浆催乳素的影响

目的:观察硬膜外分娩镇痛对产妇子宫收缩及产后血浆催乳素浓度的影响。方法:选取2011年2月-2012年7月在我院分娩的产妇86例,随机分为观察组43例和对照组43例,观察组为有分娩镇痛要求且无麻醉禁忌症的单胎足月的初产妇,对照组为同期选择拒绝接受分娩镇痛的同类产妇。观察组在产妇宫口开3cm时,行硬膜外分娩镇痛,对照组未行硬膜外镇痛,记录产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),比较产妇第一产程活跃期(T1)、第二产程(T2)及第三产程(T3)的疼痛及宫缩情况;放免法测定产前产后24h(T4)、48h(T5)的血浆催乳素的浓度。结果:观察组第一、二、三产程的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组T1和T3时宫缩情况无统计学差异(P>0.05),T2时观察组宫缩压力与持续时间短于对照组,宫缩间隔时间较对照组长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,两组PRL在T4、T5时均显著升高(P<0.05),T4时,观察组PRL浓度明显高于对照组组(P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛效果确切,安全性高,能达到理想的分娩镇痛要求,可引起子宫收缩力一过性下降,且能早期增加血浆催乳素的分泌,但对分娩过程无不良反应。

SLIPA喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察SLIPA喉罩应用于妇科腹腔镜手术的疗效、安全性及不良反应。方法将90例行腹腔镜妇科手术患者随机分SLIPA组(S组)、气管插管组(T组)及普通喉罩组(L组),各30例。记录3组患者气腹前后的气道峰压(PEAK)和呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)。在诱导前(T1)、插管后1 min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1 min(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及测定肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。记录S组和L组操作成功率及口咽部漏气压(OLP)及不良反应。比较3组的疗效。结果 3组患者气腹后PEAK及PetCO2较气腹前升高(<0.05)。T组患者T2、T3的MAP和HR比T1升高(<0.05)。T组T2、T3时点MAP和HR比L组、S组在升高。T组T2、T4时点血清E、NE水平高于T(1<0.05)。S组及L组在T2、T4时点血清E、NE水平低于T组(<0.05)。插管成功率S组、T组、L组分别为100%、97%及83%,S组OLP高于L组(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩通气道能安全有效应用于妇科腹腔镜手术。

氢吗啡酮对行腰椎融合术患者的麻醉效果及安全性研究

目的探讨氢吗啡酮对行腰椎融合术患者的麻醉效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年6月至2021年6月于台州市第一人民医院行腰椎融合术治疗的患者120例,采用随机数表法将其分为对照组和氢吗啡酮组,每组各60例。对照组患者进行直接全身麻醉,氢吗啡酮组患者手术切皮前15min使用氢吗啡酮干预,并进行全身麻醉。对比两组患者的麻醉效果、苏醒质量;在麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导插管时(T_(1))、拔管时(T_(2))、出手术室时(T_(3)),检测两组患者的围手术期舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)变化,检测血气指标[酸碱度(potential of hydrogenpotential of hydrogen,PH)、血浆二氧化碳总量(total plasma carbon dioxide content,TCO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))]变化情况,对比两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),检测炎症因子[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-3(interleukin-3,IL-3)]、氧化应激指标[晚期蛋白氧化产物(advanced oxidation protein product,AOPP)、脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)]水平。观察不良反应发生情况。结果氢吗啡酮组患者的自主呼吸恢复时间[(5.29±1.15)min]、定向力恢复时间[(21.24±4.35)min]及苏醒时间[(5.62±0.47)min]均低于对照组[(14.35±2.15)min、(25.43±5.58)min、(7.22±0.57)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,氢吗啡酮组患者的DBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,氢吗啡酮组患者的酸碱度高于对照组,TCO_(2)、PCO_(2)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(3)时,氢吗啡酮组患者的疼痛VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氢吗啡酮组和对照组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(3)时,氢吗啡酮组患者的IL-1β、IL-3、AOPP、LPO水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氢吗啡酮应用于腰椎融合术患者麻醉中,不仅麻醉效果明显,安全性高,而且苏醒质量较为理想,可减轻患者机体内部的炎症因子表达、氧化应激反应以及术后不良反应发生率,能够维持患者心率血压稳定,有利于患者恢复。

硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病并高血压疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响

目的分析硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效及对血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平的影响。方法选择80例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方法分为对照组(n=40)及观察组(n=40),两组分别采取硝苯地平治疗及硝苯地平联合依那普利治疗,对比两组患者的临床疗效、血压水平(收缩压、舒张压)、血小板膜糖蛋白(GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa)、D-二聚体水平以及不良反应(口干、恶心、头痛、腹泻)。结果观察组临床疗效的总有效率(95.0%)高于对照组(80.0%),且观察组治疗后的收缩压、舒张压、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa、D-二聚体水平低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压患者的疗效显著,改善血小板膜糖蛋白和D-二聚体水平,且不良反应发生率与单用硝苯地平治疗相比未明显增加。

肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛的临床价值

目的探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者108例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各54例,观察组术前5 min静脉滴注0.5μg/kg右美托咪定,对照组术前5 min给予等剂量0.9%氯化钠注射溶液。观察两组麻醉阻滞情况、术后疼痛程度、患者自控镇痛(PCA)用药剂量及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间[(8.33±1.25)min比(10.05±1.62)min,t=6.177,P<0.001]与运动阻滞起效时间[(16.17±2.48)min比(20.32±3.16)min,t=7.592,P<0.001]同对照组比较均明显缩短,麻醉维持时间[(8.43±0.86)min比(7.29±0.92)min,t=6.652,P<0.001]与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h[(1.45±0.21)分比(1.51±0.24)分,t=1.383,P=0.170]两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后4 h[(1.78±0.33)分比(2.29±0.41)分,t=7.121,P<0.001]、术后6 h[(2.56±0.37)分比(3.62±0.48)分,t=12.853,P<0.001]、术后12 h[(3.53±0.39)分比(4.75±0.51)分,t=13.964,P<0.001]、24 h[(4.62±0.64)分比(5.90±0.76)分,t=9.467,P<0.001]观察组VAS评分与对照组比较均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h内PCA用药剂量同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率[(4例(7.41%)比14例(25.93%),t=6.667,P=0.010]与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛,可提高麻醉阻滞效果,减轻术后疼痛,降低术后阿片类药物使用剂量,减少不良反应发生。

腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者免疫球蛋白及补体3水平的影响

目的探讨腰方肌阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术患者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体3(C3)水平的影响,为临床工作提供参考。方法选择本院2019年1~9月拟择期行腹腔镜下结肠癌根治术患者40例,应用随机数字表法分为全麻复合腰方肌阻滞组(实验组)和全麻复合切口局部浸润组(对照组),每组20例。全麻诱导后实验组行超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧各注射0.375%罗哌卡因20 mL,对照组则切口部位行浸润阻滞,注射0.375%罗哌卡因40 mL。观察并记录两组患者的手术时间、失血量、术后每24小时布托啡诺输注总量及术后48 h内眩晕、呕吐次数,记录术后首次肛门排气时间。于麻醉前30 min(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)清晨测定血清中IgG、IgM、IgA,C3水平。结果与对照组相比,实验组术后24 h布托啡诺输注总量以及术后48 h内眩晕、呕吐次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组IgG、IgM、C3在T1、T2时明显高于对照组,实验组IgA在T2时明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T0比较,T1和T2实验组与对照组的IgG、IgM、IgA和C3均明显低于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合双侧腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者机体的体液免疫抑制影响较小。

右美托咪定用于术中止血带致疼痛的效果评价

目的评价右美托咪定对术中止血带致疼痛、躁动的效果。方法将300例四肢手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)两组,各150例。上肢手术选择肌间沟臂丛神经阻滞,下肢手术选择硬膜外神经阻滞。麻醉后,D组给予右美托咪定1μg/kg,于10 min内静脉泵入,后以0.2μg/(kg.h)微泵维持至手术结束;C组给予等量0.9%氯化钠注射液。观察并记录两组患者麻醉前、用药后10 min,上止血带后60,75,90 min时,平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化,并进行躁动、疼痛不适评分。结果与C组相比,D组患者在上止血带后60,75,90 min平均动脉压、心率以及血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素水平的变化有明显差异(P<0.05),躁动、疼痛不适发生率也显著低于C组(P<0.01)。结论右美托咪定可明显减轻术中止血带致疼痛,降低术中躁动的发生率。