醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆的疗效观察

目的观察应用醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆患者的疗效。方法选择48例住院的老年多发性梗死性痴呆的患者,随机分为醒脑静治疗组(治疗组)和常规药物治疗组(对照组),分别在治疗前和治疗4w后,根据简易智能量表(MMSE)得分进行对比观察。结果醒脑静治疗4w后,老年多发性梗死性痴呆患者MMSE评分较治疗前有显著提高(P<0.05)。结论醒脑静治疗老年多发性梗死性痴呆有一定的疗效,可以明显提高MMSE评分,值得临床进一步推广研究。

老年退伍军人1 677例糖尿病患病率及危险因素分析

目的调查分析老年退伍军人糖尿病患病率及相关的危险因素。方法对成都地区1677例60岁以上军队离退休老干部进行病史询问及体格检查,分析空腹血糖、餐后血糖及血压、人体质量指数(bodymassindex,BMI)和腰围等危险因素。结果①糖尿病和糖耐量低减(impairedglucosetolerance,IGT)的患病率分别为23.85%和2.50%。②糖尿病患病率随年龄增长而增加,组间差异有显著性意义(P<0.005)。而IGT在各年龄组间差异无显著性意义。③与非高血压患者比较,高血压患者的糖尿病患病率明显增加,差异显著。高血压组与非高血压组的糖尿病患病率分别为28.45%和17.54%(P<0.005)。④糖尿病的检出率随BMI及腰围的增大而逐渐上升,BMI分层和腰围分层与糖尿病患病率呈非常密切的正相关(r分别为0.944和0.901,P<0.0001)。结论在具有相同生活条件的老年群体中糖尿病患病率随年龄上升的趋势依然存在。老年人空腹及餐后血糖升高与年龄有直接关系。老年群体中糖尿病患病率还与高血压、体质量超重、向心性肥胖等因素密切相关。

扶正升血冲剂对减轻放化疗骨髓抑制的疗效观察

放化疗治疗过程中,由于多数抗癌药及放射线均有明显的骨髓抑制作用,使放化疗的适应症受到限制,而许多接受放化疗的患者在治疗期间因发生白血球明显下降而被迫中断治疗,造成放化疗失败,甚至危及患者生命.我院自1991年以来应用扶正升血冲剂减轻放化疗所致的骨髓抑制副作用,收到较好效果,现报告如下.材料与方法1、病例选择.①对照组:随机选择接受放化疗患者30例,其中男20例,女10例;肝癌8例,胃癌4例,食道癌5例.结肠癌1例,其它7例.本组均服用安慰剂(维生素B_1、维生素C等),不加生血药.②西药组:随机选择接受放化疗患者44例,其中男36例,女8例;

输液导致全身炎症反应综合征患者的临床分析

有研究表明，全身炎症反应综合征（SIRS）可导致心源性休克、内环境失衡、细胞凋亡、免疫抑制等级联反应，可能发生序贯性多器官功能障碍综合征（MODS）。对6例由输液引起的SIRS患者资料进行回顾性分析，报告如下。

老年人肺癌82例的治疗与预后分析

目的探讨近20年成都地区老年退伍军人中肺恶性肿瘤患者的治疗及与预后的关系。方法以1986年1月1日至2006年1月1日具有较完整资料的定居成都地区军队所属24个干休所的肺癌患者为研究对象,通过查阅病历获取相关资料。结果全组82例患者中,已死亡62例(75.6%),目前尚生存20例(24.4%)。其中生存期超过半年26例。超过1年24例,1年生存率29.3%。超过5年13例,5年生存率15.9%。在生存的患者中手术加化疗组的平均生存天数明显高于其他各组,单纯手术组居第2位;而在已经死亡的患者中,手术加化疗及放疗组的平均生存天数也明显高于其他各组,单纯手术组仍居第2位。从生存率来看,手术加放化疗组及单纯手术组的比例也明显高于其他各组。从病死率来看,单纯放疗及对症治疗组明显高于其他各组,但前者的平均生存天数明显高于对症治疗组。结论手术加化疗及放疗组以及单纯手术组患者的平均生存时间及生存率明显高于其他各组;单纯放疗组及对症治疗组病死率较高;对症治疗组生存天数最短。

肺隔离症误诊1例

病例男性,44岁.因咳嗽咳痰2月,加重1月于1998-01-05入院.两月前患者不明原因出现咳嗽伴低热,当地医院X光胸片示"双上肺结核",经抗痨治疗1月症状无好转.复查胸片示右下肺片状阴影,MRI检查发现"右下肺占位病变伴右下肺不张"、"双上肺陈旧性肺结核".纤支镜检查见右下支气管开口处少许脓性分泌物,灌洗液未查见癌细胞.因病人拒绝手术而以"肺癌"在门诊进行X刀治疗.此后患者咳嗽剧烈,夜间不能平卧,体温低热多在37.5～37.8℃之间,抗感染及对症治疗无效而入院.

磺脲类药物继发性失效及对策

磺脲类药物继发性失效(SFS)是Ⅱ型糖尿病患者治疗中常见而棘手的问题.据文献报道[1],SFS的发生率约为20～30%,年增加率为5～10%,连续用药5年后可达40～50%.因而已引起广泛关注.现将近年来有关研究综述如下:

SA与AFP在肝癌和肝硬化鉴别中的互补性

应用甲种胎儿蛋白(AFP)单一指标对临床与病理学确诊的原发性肝细胞癌56例及肝硬化40例进行观察表明,AFP 浓度≥400ng/ml 为阳性。具有较高的特异性≥90%,但灵敏度较低,仅为≤50%。如降低 AFP 浓度≥300ng/ml 为阳性,灵敏度虽可改善,但各种肝病显著影响其特异性。血清唾液酸(SA)能早期反映各类癌细胞的增殖、分化及浸润转移;表明病情严重程度,有利于疗效监控及预后判断。尽管 SA 不是一项肝癌特异性指标,但充分显示了其价值。灵敏度≥75%,特异性≥85%,诊断效率为≥63%,明显优于 AFP的诊断效率(45%),将与特异性较高的 AFP 相结合,应用双指标的互补性效应,显著提高了诊断效率。

卡马西平治疗顽固性呃逆1例

呃逆是隔肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵孪性不随意孪缩,健康人多与饮食有关,为日常生活中常见的症状,大多可自然消失,不需治疗。如果呃逆长时间存在,则影响说话、进食和睡眠,造成痛苦。对持续48小时以上者,称为顽固性呃逆。呃逆的治疗方法较多,但服用卡马西平者文献中未见报道。现报道1例如下。1 临床资料 男性,77岁。

1例转移性肝癌自发性破裂误诊报告

病例:男性,68岁。因腹泻三个月入院。经纤维结肠镜检确诊为乙状结肠腺癌,并行结肠癌根治术。术中发现肝隔面有结节状硬节,未取活检。术后40d病人感厌油、纳差伴发热。3d后出现恶心呕吐、腹胀便塞。于第6d时出现皮肤黄染,左上腹压痛、肌紧张及反跳痛,并呕吐咖啡色胃内容物两次,于当晚8时突然出现心慌气短、烦燥不安,血压下降。

以Trasseau征为首发症状的前列腺癌1例

早在1965年，Trasseau报道了癌患者有高发率的静脉血栓形成，这种存在于静脉和(或)动脉的副癌性血栓称为Trasseau综合症。国内少有报道，现将我院收治的1例以本症为首发症的高龄前列腺癌病例报道如下。

特异性免疫治疗联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗中重度哮喘的评价

目的评价尘螨变应原特异性免疫治疗联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂(BUD/FM)治疗中重度支气管哮喘的疗效。方法对2006年9月至2008年9月收治的93例中重度哮喘患者进行分析。按照治疗情况分为两组,对照治疗组46例为BUD/FM长期吸入治疗,联合治疗组47例为BUD/FM联合尘螨特异性免疫治疗。所有患者在治疗前和治疗后6、12、18及24个月进行观察,记录哮喘症状评分、肺功能,进行疗效及哮喘生活质量评估(AQLQ)的对比。结果联合治疗组的有效率明显优于对照治疗组(83.0%比65.2%,P<0.05);特别在治疗后期,联合治疗组肺功能FEV1%pred及呼气峰流速(PEF)的改善水平显著优于对照治疗组,AQLQ改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论特异性免疫治疗联合BUD/FM治疗中重度哮喘可显著改善哮喘症状和肺功能,依从性好且疗效持久,值得临床推广应用。

成都地区老年退伍军人生存质量调查

目的 探讨老年退伍军人群体生存质量及其影响因素。方法 以定居成都地区的 1 677例老年退伍军人为研究对象 ,应用包含 1 1个评估项的量表 ,通过体检和自评判定生存质量分值。资料依年龄分为 60～ 69岁组 ,70～ 79岁组和≥ 80岁组。结果 (1 )总体评分为 30 .1 0± 2 .0 2分 ,优良率为 92 .1 3% ,生存质量差的仅占 1 .85% ;(2 )≥ 80岁组生存质量评分显著低于其余两组 (P<0 .0 0 5) ,该组评为生存质量差的占 8.1 3% ;(3)多元线性回归分析显示 ,1 1个评估项对生存质量的影响在各组间有差异。最重要的评估项在 60～ 69岁组依次为生活满意度、健康状况和经济状况 ,而≥ 80岁组依次为健康状况 ,心理卫生和生活能力。结论 老年退伍军人总体生存质量良好 ,但须关注高龄老年组生存质量显著下降及低龄老年组生活满意度较低的现象。

脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘的疗效评定

目的：评价尘螨变应原脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度支气管哮喘的疗效。方法：将110例哮喘患者分为两组，对照纽55例进行信必可都保长期吸入治疗，治疗组55例进行信必可都保治疗的同时联合尘螨特异性脱敏治疗，总疗程24个月。所有患者在治疗前和治疗后6、12、18及24个月分别进行观察．测定哮喘症状评分，测定肺功能第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％），测定每天晨间及夜间峰值流速（PEF），进行两组治疗后对比研究。结果：治疗组的有效率高达89．1％．明显优于对照组；特别在治疗后期，肺功能FEV1％及PEF的改善水平显著优于对照组，差异有统计学意义。结论：脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘可改善哮喘症状和肺功能，依从性好且疗效持久，可作为哮喘的病因治疗方法值得临床推广应用．

高剂量左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的临床观察

目的评价左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用开放试验，完成病例30例，左氧氟沙星注射液0．5，1次／d静脉滴注，疗程为7～4d。结果痊愈率、有效率、细菌清除率分别为56．7％、83．3％、82．1％。结论左氧氟沙星注射液是治疗老年呼吸道感染的安全有效的药物，其500mg1次／d给药可达到更高的临床有效率、更好的耐受性和依从性。

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄难治性呼吸道感染的临床研究

目的评价左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄人群难治性呼吸道感染的疗效与安全性。方法对68例难治性细菌性呼吸道感染的高龄患者随机分为治疗组和对照组,治疗组34例给予左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗;对照组34例给予左氧氟沙星治疗,两组总疗程皆为15 d。结果治疗组与对照组的有效率分别为64.71%和32.35%,呼吸道细菌清除率分别为76.19%和36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率皆低。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗高龄人群难治性呼吸道感染临床疗效优于单用可乐必妥,疗效确切而且安全。

高尿酸血症的临床特征与代谢综合征的关系

目的分析高尿酸血症的临床及生化特征,并探讨血尿酸与代谢综合征(MS)的关系。方法采用横断面研究方法。结果(1)高尿酸血症组(82例)体重指数、总胆固醇和甘油三酯显著高于血尿酸正常组(269例)(26.36±2.39 vs 25.29±2.77,P<0.05;5.41±1.37 vs 4.84±1.18,P<0.05;2.47±1.76 vs 1.88±1.40,P<0.01),高密度脂蛋白水平显著低于血尿酸正常组(1.51±0.27 vs 1.62±0.45,P<0.05)。(2)血尿酸水平与体重指数、血总胆固醇和血甘油三酯呈正相关(r分别为0.213、0.133和0.130,P<0.05)。(3)高尿酸血症组合并血脂紊乱、肥胖和MS显著高于血尿酸正常组(分别为71.95%vs 43.87%,P<0.01;67.06%vs 54.64%,P<0.05;42.68%vs 27.88%,P<0.05)。(4)MS组与含MS2种组分组血尿酸水平(397.26±84.24和374.72±71.40)较无MS组与含MS1种组分组(327.96±78.39和351.82±75.08)显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),MS组血尿酸水平较含MS2种组分组显著升高。结论高尿酸血症与中心性肥胖、脂代谢紊乱和MS明显相关,因此血尿酸水平升高是MS的一个危险因素。