55例肺曲霉菌病的临床及CT表现分析

目的探讨肺曲霉菌病(PA)临床及CT表现特征,为影像诊断PA提供参考。方法 PA确诊55例,收集患者一般临床及影像学资料,了解患者临床表现、基础疾病、危险因素及实验室检查情况,总结患者CT影像表现特征。结果PA临床表现以咳嗽、发热、喘息为主。多数患者合并基础疾病,合并慢性阻塞性肺病17例,约占30.91%,所占比例最高。而高龄、低蛋白血症、长期使用抗生素、长期使用激素为该病常见危险因素。PA的CT影像学表现多样,以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞较为典型,另有胸膜肥厚、间质性改变、局限性肺不张、游走性浸润、局限性气胸及淋巴结肿大等表现。结论 PA影像学以晕征、新月征及团片状渗出或实变基础上出现空洞表现较为典型,本身存在基础疾病的患者更容易并发此症。影像科医师应注重结合患者的临床资料进行分析以期提高PA诊断的准确性。

改良CT扫描对胃癌术后局部复发的诊断价值和临床意义

目的通过改良CT扫描方法提高CT检查在胃癌术后局部复发诊断中的精确度,并评估其在诊断中的价值以及临床意义。方法 2012年1月-2015年6月我院胃癌术后随访的患者共102例,其中单用增强螺旋CT法47例,采用改良CT法55例。改良组CT检查前采用口服含颠茄药物和分次口服等渗甘露醇,CT增强使用动态螺旋CT多期扫描的检查方法。结果 47例普通扫描法中影像提示有7例复发,但确诊为胃癌术后局部复发只有4例,另外2例为炎性病变,1例为溃疡性病变,准确率为57.14%。55例改良组中影像提示胃癌术后复发5例,其中男3例,女2例,均经电子胃镜和病理证实胃癌术后复发。准确率达到100.0%,提示改良法较常规扫描诊断胃癌术后局部复发的准确度高、假阳性率低、特异性强。结论采用口服低张药物、口服等渗甘露醇加上CT动态增强扫描技术的改良CT技术,可明显提高胃癌术后局部复发影像诊断准确率。

介入治疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞VEGF、MVD表达的动态变化

目的:研究动脉介入化疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞VEGF、MVD表达的动态变化。方法:用免疫组化法检测30例宫颈癌介入治疗前后标本VEGF、MVD的表达率及表达强度。结果:介入治疗前及介入治疗后第14d,VEGF表达率为86.67%、16.67%;MVD表达率为93.33%、30.00%;各项指标术前术后均有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF和MVD表达可成为宫颈鳞癌的一种肿瘤指标。介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞VEGF、MVD的表达,是宫颈鳞癌有效的具有可行性的治疗手段。

肝癌介入化疗栓塞治疗前后血管内皮生长因子-C肝细胞生长因子动态变化分析

本研究检测肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术（TACE）治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF—C）、肝细胞生长因子（HGF）水平动态变化及其影响因素，探讨血清VEGF—C、HGF水平与TACE术后肿瘤转移的关系，并从分子水平评价TACE的早期疗效。

肝硬化患者血清载脂蛋白变化分析

目的 :分析肝硬化患者肝功能与载脂蛋白的关系。方法 :选择肝硬化患者 1 45例 ,采用日本产日立 70 60型自动生化分析仪测定血清载脂蛋白及其他生化指标。结果 :肝硬化患者血清 apo Al浓度较对照组明显下降 ,P<0 .0 5。按肝功能的不同分级 ,比较 apo Al、HDL指标 ,不同级别之间差异有显著性意义 ,而 apo B、LDL指标差异无显著性意义。肝硬化患者的血清 apo Al浓度与血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶成正相关 ,而与胆红素成负相关。结论 :apo Al较 apo B敏感 ,能更好地反映肝功能受损情况。

多层螺旋CT及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄(P<0.05);观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组(P<0.05)。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。

螺旋CT在上颌窦底壁分型及内提升术风险评估中的应用

目的通过上颌窦螺旋CT扫描,初步对上颌窦底壁进行分型,并为种植牙上颌窦内提升术的风险评估提供理论依据。方法选取55例(110侧)健康成人的鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描、三维重建,在选取的截面上观察上颌窦底的形态。结果 110侧上颌窦底中,平坦型、凹面型、凸面型各有50侧、53侧、7侧,所占比例分别为45.5%、48.2%、6.3%。其中平坦型与凹面型之间无显著性差异(P<0.05),而凸面型与另两种分型之间有显著性差异(P>0.05)。性别、左右侧以及不同年龄之间均无显著性差异(P<0.05)。结论上颌窦内提升术前,进行螺旋CT扫描,观察窦底形态对评估手术风险有重要的临床指导意义。

多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段与亚段肺动脉管径的评价

目的探讨多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径的评估价值。方法收集254例无心肺疾病的胸部CT增强扫描的影像资料,在多平面重建(MPR)图像上测量右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,先按性别分两组,再按年龄分3组(20～40岁、41～60岁、61～87岁)对数据进行统计学处理。结果不同性别之间、不同年龄组之间的右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同重建方法各有其优越性,MPR重建图像能较好地显示肺段和亚段肺动脉,应用此法测量动脉管径较为准确。结论多层螺旋CT成像能较好地评价右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,为临床诊断提供参考数据。

十二指肠乳头旁憩室的CT、MRI诊断

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室（PAD）的CT、MRI特点及其诊断价值.材料和方法：搜集CT、MRI和MRCP检查发现的PAD 21例，男8例，女13例，平均年龄59.1岁.CT检查采用平扫加三期增强扫描，5～10mm层厚.MRI检查轴位T1WI使用FSPGR序列，T2WI使用FSE＋Fat SAT序列，冠状位T2WI使用FIESTA序列.MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法.结果：21例PAD直径为1.6～5.2cm，CT、MRI表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影，内可见气液面或网状影，甚至全部为液体充填.MRCP显示胆总管下段受压，肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD，胆胰管均有扩张.结论：PAD有典型的CT、MRI表现，MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系，对PAD综合征的临床诊断很有帮助.

三维超声定量分析对瘢痕妊娠术中大出血的预测价值

目的探究三维超声定量分析对瘢痕妊娠术中大出血的预测价值。方法选取2014年3月至2019年3月在遂昌县人民医院联合上级医院诊断及治疗的瘢痕妊娠患者201例,所有患者术前均进行三维超声检查,并行刮宫术联合子宫动脉栓塞,根据术中是否发生大出血分为观察组与对照组,比较两组三维超声的结果,应用ROC曲线评价三维超声指标对患者术中大出血的预测效能。结果本研究共有37(18.41%)例患者发生术中大出血,观察组与对照组在一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),观察组最大直径、损伤体积、血管形成指数、血管形成-血流指数均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而残留肌层厚度、阻力指数显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),最大直径、损伤体积、残留肌层厚度、血管形成指数、血管形成-血流指数、阻力指数在其最佳截点预测术中大出血的AUC分别为0.727、0.829、0.661、0.810、0.853、0.812,各指标间差异无统计学意义(P>0.05),其中血管形成指数具有较好的诊断灵敏度,损伤体积具有较好的诊断特异度,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声定量分析对瘢痕妊娠手术中大出血具有一定预测价值,值得进一步研究探讨。

螺旋CT成像对左肺上叶段级与亚段级动脉的评价

目的：探讨多层螺旋CT应用于人左肺上叶段级与亚段级肺动脉成像研究的可行性，观察测量三维重建段级与亚段级肺动脉的管径。方法：选取行胸部多层螺旋CT增强扫描的正常成人340例，运用容积、再现、最大密度投影方法进行三维重建并观察测量左肺上叶段级与亚段级肺动脉，再按性别分2组、按年龄段分3组（20-40岁、41-60岁、61-87岁）进行分析比较。结果：肺动脉管径在性别之间、不同年龄组之间的差异都具有统计学意义；不同重建方法各有其优越性，最大密度投影重建图像能较好显示段级与亚段级肺动脉，应用此法测量较为准确。结论：基于多层螺旋CT增强扫描图像三维重建能较好显示并评价各级肺动脉，还可进行大样本测量研究，为临床肺部疑难病的诊断提供理论数据。

双重介入治疗肺癌合并肝转移患者的效果和安全性探讨

目的探讨对癌症合并肝转移患者予以双重介入治疗的临床效果与安全性。方法择取2014年1月~2017年1月于我院接受治疗的原发性肺癌合并肝转移患者240例,将其通过随机摸球法分为试验组与对照组,各120例。对照组通过静脉给药的方式进行化疗,试验组则进行双重介入治疗,对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果试验组的肝、肺肿瘤体积改善率以及6个月的生存率分别为62.50%、56.67%、65.83%,显著高于对照组的37.50%、30.83%、37.50%;而症状指数以及VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肝功能异常率、肾功能异常率、WBC异常率、并发症发生率分别为62.50%、15.83%、46.67%、11.67%,均显著低于对照组的85.83%、37.50%、66.67%、29.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对癌症合并肝转移患者予以双重介入治疗能够改善预后效果,同时治疗的安全性较高,应当将这一治疗方法进行推广。

经外周静脉置入中心静脉导管中段反折原因分析与对策

回顾性分析5例经外周静脉置入中心静脉导管中段反折的原因并提出相应对策。导管中段反折的原因有选择肘正中静脉以下部位的静脉为穿刺点,老年患者静脉条件差及穿刺者操作方法欠佳。合理选择穿刺静脉,严格遵守置管操作规程,送管时适当限制血管宽度,置管结束先保留导丝以便于调整导管,提高置管成功率。

哮喘急性发作期T细胞亚群的数量变化及意义

目的:探讨急性哮喘患者T细胞亚群的变化及意义。方法:采用直接免疫荧光法,应用流式细胞仪,检测30例急性发作期哮喘患者及30例健康人群外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的数值及CD4+/CD8+比值。结果:与正常对照组比较,急性发作期哮喘患者外周血中CD4+T细胞显著增高(P<0.05);CD4+/CD8+比值也显著增高(P<0.05);而CD3+T细胞、CD8+T细胞无明显变化(P>0.05)。结论:急性发作期哮喘患者外周血中CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值均明显高于正常对照组,CD4+T细胞在哮喘慢性气道炎症中发挥重要作用。

螺旋CT成像对右肺上叶肺段与亚肺段动脉管径的评价

目的探讨多层螺旋CT成像对右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径的评价。方法 240例行胸部CT增强扫描的正常成人,运用不同方法进行三维重建并测量右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径,再按性别分2组、按年龄分3组(20～40岁、41～60岁、61～87岁)进行分析比较。结果①性别之间、不同年龄组之间的右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径差异均具有统计学意义(P<0.05);②不同重建方法各有其优越性,MPR重建图像能较好显示肺段和亚肺段动脉,应用此法测量动脉管径较为准确。结论多层螺旋CT成像能较好评价右肺上叶肺段和亚肺段动脉管径,为临床诊断提供参考数据。