瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响

目的:观察瑞马唑仑对肝切除术患者术后苏醒质量及认知功能的影响,探讨其临床价值。方法:选择赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的需行肝切除手术患者60例,随机分为两组,对照组采取丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持;观察组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑、芬太尼、顺阿曲库铵麻醉诱导,泵注苯磺酸瑞马唑仑、瑞芬太尼麻醉维持。比较两组不同时刻生命体征、苏醒质量指标、术后认知功能,并测定血浆中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及统计两组不良反应发生情况。结果:两组入室后(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术1 h时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔除气管导管时(T_(5))、出恢复室(T_(6))平均动脉压(MAP)及心率(HR),以及术前1 d、术后1 d、术后3 d简易智能量表(MMSE)评分、血浆S100β、NSE水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(5)时刻的HR水平高于T_(0)时刻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及恢复室停留时间均早于或者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应发生率(10.0%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞马唑仑应用于肝切除术患者苏醒时间短,且不影响认知功能,不良反应发生率更低。

七氟烷预处理对1-甲基-4苯基-1,2,3,4-四氢吡啶诱导的急性帕金森病小鼠的神经保护作用

目的探讨七氟烷预处理对1-甲基-4苯基-1,2,3,4-四氢吡啶(MPTP)诱导的急性帕金森病(PD)小鼠的神经保护作用。方法选取36只SPF级雄性C57BL/6小鼠并随机分为4组,每组9只。七氟烷组暴露于2%七氟烷2h,PD组腹腔注射MPTP20mg/kg,七氟烷预处理+PD组预先暴露于2%七氟烷2h,复苏后于小鼠腹腔注射MPTP,对照组腹腔注射等剂量0.9%氯化钠溶液。比较4组行为学指标、黑质区酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数量、脑组织炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)]水平。结果PD组、七氟烷预处理+PD组悬挂试验掉落潜伏期均短于对照组、七氟烷组,悬挂试验评分低于对照组、七氟烷组,爬杆试验转向时间、总时间均长于对照组、七氟烷组,且七氟烷预处理+PD组悬挂试验掉落潜伏期长于PD组,悬挂试验评分高于PD组,爬杆试验转向时间、总时间均短于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组、七氟烷预处理+PD组黑质区TH阳性神经元数量均少于对照组、七氟烷组,七氟烷预处理+PD组黑质区TH阳性神经元数量多于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组、七氟烷预处理+PD组脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组、七氟烷组,七氟烷预处理+PD组脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD组、七氟烷预处理+PD组脑组织MDA水平均高于对照组、七氟烷组,GSH水平低于对照组、七氟烷组,且七氟烷预处理+PD组脑组织MDA水平低于PD组,GSH水平高于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷预处理对MPTP诱导的急性PD模型小鼠具有保护作用,可改善运动功能,其作用机制可能与七氟烷预处理的抗炎、抗氧化应激相关。

生理学评分指标在创伤评估中的应用

创伤严重程度评估通常采用创伤评分,根据评估所采用的指标类别不同,创伤评分又可分为解剖学评分、生理学评分、功能学评分和复合评分,每种评分方法均有其评估对象及适用范围。临床应用发展过程中创伤评分从最初的解剖学评分,发展到后来生理学评分和复合评分,其中生理学评分在创伤评分中的评估意义越来越被重视。病理生理学指标的改变与创伤患者治疗结局密切相关,根据相关生理学评估指标,能够较准确评估创伤患者疾病严重程度。

炎症标志物对上尿路腔内碎石术后全身炎症反应综合征的预测价值

上尿路腔内碎石术是一种微创治疗方式,因其创伤小有利于患者术后康复,逐渐成为治疗泌尿系结石的首选方法。然而,随着这一术式的广泛开展,全身炎症反应综合征(SIRS)等并发症也越来越受到人们的关注。SIRS作为术后常见的并发症之一,若未给予积极治疗,会导致机体炎症反应失控和重要脏器损害。在全身炎症反应阶段,体内的多种炎症指标会发生急剧变化,不同时期血液中的炎症标志物的含量差异巨大。对这些指标的准确检测将有助于早期干预SIRS,避免严重的实质器官损伤,对改善接受上尿路腔内碎石术患者整体预后具有十分重要的意义。然而,目前关于单一指标和多种指标联合的预测效果未有明确报道;同时,联合预测时选择恰当且合适的炎症指标也是临床研究的重点。因此,本文旨在探讨炎症标志物对上尿路腔内碎石术后SIRS发生的预测价值,以期为选择合适的炎症指标准确监测术后SIRS的发生提供参考。

上尿路结石腔内治疗术术后全身炎症反应综合征的危险因素及防治措施

上尿路结石腔内治疗术是近年来治疗上尿路结石的临床常用外科方案,主要包括经皮肾镜取石术、输尿管硬镜取石术及输尿管软镜取石术。全身炎症反应综合征作为其术后常见并发症之一,可逐渐进展,严重者可发生脓毒症,而脓毒症具有极高的致死率,危及患者围术期生命安全。本文就上尿路结石腔内治疗术后发生全身炎症反应综合征的围手术期危险因素及防治措施进行综述,以期为接受此类手术患者的围术期管理提供参考。

多雾条件下边坡雷达在露天矿山边坡监测中的应用研究

针对南方多雾等恶劣条件下露天矿山边坡监测困难等问题,本文以边坡雷达为监测手段,选取遂川县坚基矿业车元坳矿区为研究对象,对该矿露天采场边坡进行非接触式不间断监测,结合车元坳矿区边坡雷达2023年11月9日—2023年12月8日的监测数据,通过对数据异常区域与矿山实际现场勘查进行对比分析。研究结果表明:根据11月09日—11月14日变形数据,局部区域变形量剧增,经现场人工巡检并采取治理措施,表明边坡雷达在露天矿山边坡监测作用有效,监测数据是可靠的;边坡雷达在多雾条件下仍能维持其监测性能。研究结果可为南方其他露天矿山边坡选取监测手段提供一定的参考。

纳米递送系统在脊髓损伤中的研究进展

脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)是一种严重的神经系统疾病,其主要的临床治疗包括急救处理、手术、药物治疗和康复治疗。常规的药物治疗存在难以穿越血脊髓屏障(blood-spinal cordbarrier,BSCB)、不能靶向受损的神经组织的问题。纳米递送系统具有良好的可控释放特性和靶向脊髓组织的能力,可以克服常规给药方式的不足,通过精细化设计组装和外表修饰赋予纳米递送系统出众的治疗效果。本文综述了在SCI中纳米粒子用于药物递送的研究进展,并着重介绍在SCI药物递送系统中的靶向策略及具有运用前景的纳米粒子及其各自特性与局限性,以及将纳米递送技术应用于临床SCI修复领域所需克服的努力与障碍。

电针通过调控Notch信号通路促进帕金森病小鼠模型自噬的实验研究

目的观察电针对帕金森病(PD)小鼠的保护作用,并探讨其机制。方法将36只C57BL/6雄性小鼠随机分为4组:对照组、帕金森病组(PD组)、电针组及电针+Jagged1组,比较4组小鼠行为学指标、黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数量情况,并测定纹状体Notch1、p62及α-突触核蛋白(ɑ-syn)水平。结果电针组转向时间、爬杆总时间均低于PD组,且步长、TH染色阳性细胞数均高于PD组(均P<0.05);电针+Jagged1组转向时间、爬杆总时间均高于电针组,且步长、TH染色阳性细胞数均低于PD组(均P<0.05);电针组Notch1、p62、ɑ-syn表达低于PD组(均P<0.05);而电针+Jagged1组Notch1、p62、ɑ-syn表达均高于电针组(均P<0.05)。结论电针治疗可改善帕金森病小鼠运动功能,其机制可能与抑制Notch信号通路促进自噬有关。

经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理

目的探讨经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术的麻醉处理及其临床效应.方法选择拟行经皮肾穿刺微通道输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者454例.小儿组患者采用气管插管全身麻醉,其余患者均采用连续硬膜外阻滞(双管).术中监测ECG、HR、MAP、SpO2、呼吸及体温.结果 454例次的手术时间为(1.14±0.58)h.采用气管插管全身麻醉19例,其中硬膜外阻滞改全身麻醉2例;连续双管硬膜外阻滞435例,麻醉效果均满意,但Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P＜0.05～0.01).术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.4%);术中严重出血9例(1.1%);术后发现腹腔积液3例(0.7%);腹膜后积液21例(4.6%).结论双管硬膜外阻滞可以基本满足成人手术要求,老年人宜选取低浓度小剂量局麻药,必要时采取全麻+硬膜外联合麻醉;小儿则采用全身麻醉.术中可能发生大出血及腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测和及时处理极为重要.

大容量硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的对照研究

目的对比大容量液体硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法大容量液体硬膜外腔注射组取腰椎L3-4或L4-5间隙作为穿刺点，按硬膜外穿刺规程穿刺置管成功后，取头低（15°）脚高仰卧位滴注加压镇痛混合液300ml，与针刀、椎旁注射治疗组作对照。结果大容量液体硬膜外腔注射组痊愈48例、显效26例、有效6例、无效2例，总有效率97．6％。疗效优于针刀组（P〈0．05）及椎旁注射治疗（P〈0．01）。结论3组方法治疗神经根型颈椎病的疗效确切，但大容量液体硬膜外腔注射治疗优于针刀治疗，更优于椎旁注射治疗。

脐带间充质干细胞治疗椎间盘退变研究进展

近年来腰背痛患者越来越多,且呈现年轻化趋势,研究发现腰背痛的重要原因之一是椎间盘退变。脐带间充质干细胞(Umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)因具有自我更新能力、多向分化潜能、归巢及免疫调节特性,被广泛用于组织修复再生。UCMSCs移植到椎间盘后可分化为髓核样细胞,合成和分泌蛋白聚糖、Ⅱ型胶原等髓核细胞外基质成分或分泌免疫调节因子,从而修复椎间盘退变,是髓核退变和修复的潜力细胞之一。本文就脐带间充质干细胞在治疗椎间盘退变的研究进展进行综述,以期为后续相关临床研究提供参考。

心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响

心脏封堵器置入已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分。该技术虽属微创手术,但须在手术室外施行麻醉,麻醉方面有其一定的特殊性,麻醉医师要同时兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点,增加了麻醉的难度。文章探讨了心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响。

高迁移率族蛋白B1在术后认知功能障碍中的研究进展

高迁移率族蛋白B1(High mobility group box-1 protein,HMGB1)是广泛表达于各组织细胞的细胞核非组蛋白,当其由细胞内转移到细胞外时,可以作为内源性促炎介质,引起机体炎症反应。近年来研究发现,HMGB1与术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发病密切相关。HMGB1参与了外周炎症、血脑屏障破坏、胶质细胞激活、中枢神经炎症等调控过程,基于抗HMGB1的治疗策略在临床前和临床上都显示出较好的疗效。本文就HMGB1在POCD中的作用进行综述,以期为阐明POCD的发病机制和开发有效的治疗策略提供有益参考。

老年人工关节置换过程中麻醉相关问题对其生物相容性的影响

人工关节置换后的翻修及其使用寿命,与假体本身﹑宿主及操作技术3者所发生的生物相容性反应密切相关。人工假体自身由两部分组成:金属部分以及与之紧密相配的坚硬的塑料部分。许多金属如不锈钢、钴铬钼合金和钛合金都可以用作假体材料。塑料材料为持久耐磨的聚乙烯、可塑性骨水泥用于将假体包埋在骨质中。宿主为各类关节损伤患者,以老年人居多。置换手术麻醉是操作技术中的重要一环。患者在麻醉情况下由医生进行人工关节置换。不同的麻醉方法对人工关节置换后生物相容性会产生不同的影响,麻醉并发症还会加重关节置换初期的周围组织损伤,导致关节松动或关节活动度不够等并发症。选取适当的麻醉方法,改造人工关节的设计,以及关节置换手术技术,会明显延长人工关节的使用寿命。

胶质细胞源性神经营养因子修饰的三种细胞在脊髓损伤中的研究

近年来脊髓损伤的发病人数逐年增加,该损伤预后较差,给患者家庭及社会带来沉重负担。目前脊髓损伤修复的最大难题是轴突的再生和髓鞘形成。相关研究证实,胶质细胞源性神经营养因子(Glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)基因修饰的骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞和雪旺细胞移植到损伤脊髓中,能够显著改善神经元再生困难、局部生长因子匮乏、损伤轴突脱髓鞘化和胶质疤痕形成等,促进脊髓损伤修复。本文就骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞和雪旺细胞进行胶质细胞源性神经营养因子修饰后在脊髓损伤中的有关作用进行综述。

肾癌并发下腔静脉癌栓根治术二例报告

肾癌并发下腔静脉癌栓根治术二例报告叶军明，宋运琴，黄正东右肾癌并发下腔静脉癌栓较为少见，行一次性根治术１９８４年国外有成功报告［１，２］，国内尚无文献记载。兹将我院１９９１年２例右肾癌并下腔静脉癌栓根治术报告如下。例１男，３９岁。影象学诊断示右肾下极...

在麻醉学本科生中实施“全程导师制”的实践和思考

在麻醉学本科生中实施"全程导师制"是提高学生综合素质的有效途径。本文就实施全程导师制的实践,包括教学目标、教学方法以及教学效果等问题进行初步的探讨,旨在更好地培养高素质麻醉专业本科生。

体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛临床观察

目的:观察体表电刺激治疗神经外科手术术后疼痛的效果及副作用的发生率。方法:40例择期神经外科手术病人,随机分为二组:病人自控镇痛复合韩氏仪组(+HANS,n=20),病人自控镇痛组(-HANS,n=20)。所有病人气管拔管前予氢溴酸高乌甲素负荷量4mg静注,气管拔管后采用PCA镇痛。PCA使用药物:0.02%氢溴酸高乌甲素+0.02%甲氧氯普胺混合液100m l。其中(+HANS)组加用HANS治疗仪刺激一侧合谷-劳宫穴及患侧交感、神门透肾、外肺、脑干透皮质下等耳穴,刺激频率为2/100疏密波交替,间隔2h刺激1h。于术后24h内定时观察VAS镇痛评分,Ram e镇痛评分,镇痛药用量、副作用。结果:二组病人都能达到满意的镇痛效果,但+HANS组患者VAS评分明显少于-HANS组(P<0.01),镇痛剂用量明显减少(P<0.05),副作用发生率明显下降。结论:体表电刺激镇痛应用于神经外科手术术后疼痛可以达到增强镇痛、减少并发症之效应。