环泊酚复合舒芬太尼深度镇静在纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨环泊酚联合舒芬太尼深度镇静在纤维支气管镜检查中的静脉麻醉效果与安全性。方法:选取2021年1月至2023年3月在丽水市中医院实施纤维支气管镜检查患者60例,采用随机数字表法将其分为环泊酚组(H组)与丙泊酚组(B组),每组30例。H组先给予0.1μg/kg舒芬太尼后再给予环泊酚0.4 mg/kg;B组先给予0.1μg/kg舒芬太尼后再给予丙泊酚1~2 mg/kg。监测并记录两组患者检查前(T0)、纤维支气管镜进入声门时(T1)、纤维支气管镜抵达隆突时(T2)、纤维支气管镜检查完成时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),以及麻醉起效时间、苏醒时间、离室时间、纤维支气管镜检查时间、辅助通气次数、不良事件发生率等。结果:与T0比较,B组在T1、T2时间点MAP下降程度与H组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,H组在T1、T2时间点SpO_(2)下降程度以及呼吸抑制发生率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且在T1、T2时间点,两组间MAP、SpO_(2)下降程度比较,H组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者的离室时间和检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。H组呼吸抑制发生率、辅助通气次数的不良事件发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相同效价环泊酚、丙泊酚复合舒芬太尼用于纤维支气管镜检查的麻醉效果相当。环泊酚复合舒芬太尼应用于纤维支气管镜检查麻醉时,对患者的呼吸和血压影响较小,血流动力学较为平稳,不良反应少,麻醉安全性高。

右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在乳腺区段切除术的应用

目的:探讨右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除术的临床增效作用。方法:乳腺区段切除手术患者60例,随机分为两组,D组在麻醉诱导前20 min静脉输注盐酸右美托咪啶注射液负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.3μg/(kg·h);C组以同样的方式输注生理盐水,全程七氟烷吸入插喉罩全身麻醉。结果:D组麻醉诱导期间血流动力学平稳,BIS值明显低于C组,术后躁动、肢体扭动等不良反应少。结论:右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除手术,麻醉诱导迅速安全平稳,有效抑制插喉罩期间的血流动力学反应,亦可减少七氟烷麻醉后躁动不良反应。

小剂量右美托咪定复合丙泊酚在无痛人流中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年3月本院收治的100例无痛人流术患者,随机分为P组(静脉输注0.9%生理盐水后给予丙泊酚2mg/kg)和D组(静脉输注右美托咪定0.5ug/kg后给予丙泊酚2mg/kg)。记录患者麻醉前(T0)、用右美托咪定或安慰剂后(T1)、手术开始时(T2)、扩宫颈时(T3)、手术结束时(T4)、苏醒时(T5)的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血压饱和度(SPO2),记录丙泊酚的初始用量、总用量、手术时间、清醒时间以及术中体动反应、注射痛、呼吸抑制、术后腹痛的发生情况。结果与T0比较,D组的MAP在T2、T3、T4时,HR在T1、T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05);与T2比较,P组的HR在T3时比较差异有统计学意义(P<0.05);与P组比较,D组MAP在T2、T3时,HR在T1、T2、T3、T4时比较差异有统计学意义(P<0.05);与P组比较,D组的丙泊酚总量、体动发生率、注射痛、术后腹痛发生率与P组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、丙泊酚初始用量、清醒时间、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5μg/kg小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术中,丙泊酚用量小,血流动力学稳定,体动反应少,且注射痛、术后疼痛等不良反应减低。

SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换术的应用

全髋关节置换术为老年患者多见手术,而老年患者的心血管系统多并发潜在心血管硬化和心肌缺血,选择较安全、并发症少的麻醉方法尤为重要。喉罩作为喉上型通气装置,在置入和拔除时对血流动力学影响小。本次研究旨在观察SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换手术患者麻醉的应用效果。现报道如下。

经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术后不良反应的影响

目的观察经皮穴位电刺激减轻乳腺癌改良根治术后不良反应的效果。方法该院行乳腺癌改良根治手术的女性患者60例,随机分为对照组与观察组各30例。两组均采用全身麻醉,观察组在全身麻醉前行经皮穴位电刺激。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术后疼痛情况,并记录术后恶心、呕吐发生率。结果观察组术后6、12、24、48小时的VAS评分,术后6、12小时的恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮穴位电刺激可明显缓解乳腺癌患者术后疼痛,短时间内降低术后恶心呕吐发生率,有助于患者术后恢复。

对我国现代养猪业的一点思考

中国几千年的养猪历史产生了专门的养猪业,形成一个系统的养猪学科,但这并不能使我国现代养猪业走在世界的前列.目前,我们的养猪业仍处于一种无绪状态.

丙泊酚与咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果的比较

目的探讨丙泊酚与咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果的比较。方法选取2010年3月~2011年3月期间在我院行硬膜外麻醉的88例患者作为临床研究对象,随机将其分为丙泊酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）,每组患者44例,P组给予丙泊酚辅助硬膜外麻醉,M组给予咪达唑仑辅助硬膜外麻醉,并对两组患者的Ramsay镇静评分情况、内脏牵拉反应情况、遗忘程度进行比较和分析。结果与P组患者相比,M组Ramsay镇静评分为Ⅰ级和Ⅱ级的比率显著增高,而Ⅲ级和Ⅳ级的比率则显著减少,差别均具有统计学意义（P〈0.05）;M组内脏牵拉反应为0级的比率明显提高,而Ⅰ级和Ⅱ级的比率则明显降低,差别均呈现出统计学意义（P〈0.05）;M组遗忘程度为完全遗忘的比率显著提高,而无遗忘和不全遗忘的比率则显著降低,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑被认为比丙泊酚更适合于辅助硬膜外麻醉镇静。

七氟烷静吸复合麻醉对全子宫切除术患者认知功能和术后疼痛的影响

目的 探讨七氟烷静吸复合麻醉对全子宫切除术患者认知功能和术后疼痛的影响。方法 选取2017年10月—2022年10月86例在丽水市中医院行全子宫切除术的患者进行回顾性分析,通过随机数表法分为观察组和对照组各43例。观察组麻醉维持七氟烷复合丙泊酚加瑞芬太尼,对照组丙泊酚加瑞芬太尼。观察指标两组患者麻醉前/气腹或切皮时/30 min后/术后15 min的心率、平均动脉压、认知功能及疼痛反应。结果 两组患者年龄、体质量、ASAI级、Ⅱ级例数、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿及其他患者例数,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者麻醉前心率(107.68±6.74)次/min,气腹或切皮时(136.64±11.64)次/min,麻醉30 min后(128.77±9.58)次/min,术后15 min(115.79±6.86)次/min。观察组患者麻醉前心率(106.99±7.17)次/min,气腹或切皮时(125.37±10.43)次/min,麻醉30 min后(117.64±8.84)次/min,术后15 min(103.53±6.26)次/min。两组患者麻醉前心率数据无统计学差异(t=0.460,P>0.05),观察组患者气腹或切皮时、麻醉30 min后、术后15 min的心率明显低于对照组(t=4.728,5.599,8.657,P<0.05)。对照组患者麻醉前平均动脉压(115.37±7.90)mm Hg,气腹或切皮时平均动脉压(109.38±10.88)mm Hg,麻醉30 min后平均动脉压(131.42±11.86)mm Hg,术后15 min平均动脉压(127.64±9.46)mm Hg。观察组患者麻醉前平均动脉压(115.73±7.35)mm Hg,气腹或切皮时平均动脉压(108.89±10.35)mm Hg,麻醉30 min后平均动脉压(109.53±8.69)mm Hg,术后15 min平均动脉压(107.32±8.32)mm Hg。两组患者麻醉前、气腹或切皮时平均动脉压数据差异无统计学意义(t=-0.219,0.214,P>0.05),观察组患者麻醉30 min后及术后15 min时平均动脉压明显低于对照组(t=9.763,10.577,P<0.05)。对照组患者术前24 h MMSE评分(27.64±2.64)分、术后6 h MMSE评分(21.26±2.63)分、术后24 h MMSE评分(25.64±3.52)分。观察组患者术前24 h MMSE评分(27.72±2.78)分、术后6 h MMSE评分(23.65±2.71)分、术后24 h MMSE评分(27.63±3.63)分。两组患者术前24 h MMSE评分数据无统计学差异(t=-0.137,P>0.05),观察组患者术后6 h及术后24 h MMSE评分明显高于对照组(t=4.150,-2.581,P<0.05)。对照组患者术后1 h NRS评分(7.53±1.63)分、术后2 h NRS评分(6.73±1.64)分、术后6 h NRS评分(5.09±1.37)分。观察组患者术后1 h NRS评分(6.16±1.42)分、术后2 h NRS评分(5.34±1.14)分、术后6 h NRS评分(3.28±0.96)分。观察组患者术后1 h、术后2 h、术后6 h时NRS评分明显低于对照组(t=4.156,4.564,7.095,P<0.05)。对照组患者发生嗜睡4例,恶心呕吐5例,声音嘶哑2例,呼吸抑制8例,总发生率18.81%;观察组患者发生嗜睡1例,恶心呕吐2例,声音嘶哑1例,呼吸抑制6例,总发生率9.90%。观察组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=3.261,P>0.05)。结论 七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对全子宫切除术患者应激反应较小,认知功能障碍和术后疼痛感较轻,安全性高。

罗哌卡因联合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者的临床研究

目的探究不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAP)联合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于卵巢癌根治术患者对苏醒期躁动及术后疼痛的影响。方法纳入卵巢癌根治术治疗患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为3组,高剂量组、低剂量组分别给予0.2%、0.1%罗哌卡因15 mL TAP联合舒芬太尼PCIA镇痛,对照组仅给予舒芬太尼PCIA镇痛。用视觉模拟评分法(VAS)及RSS躁动分级评价患者术后疼痛及躁动发生情况,比较3组患者术后恢复相关指标及舒芬太尼PCIA使用情况,并观察患者术后免疫功能指标、应激指标、血流动力学指标变化情况,统计术后麻醉相关药物不良反应发生率。结果高剂量组、对照组最终纳入患者各26例,低剂量组为27例。高剂量组、低剂量组和对照组术后12 h的VAS评分分别为(2.57±0.49)、(2.71±0.32)和(3.30±0.47)分,躁动发生率分别为3.85%、14.81%和42.31%,舒芬太尼用量分别为(50.85±12.03)、(59.43±11.79)和(73.31±10.75)μg,PCIA按压次数分别为(2.34±0.51)、(2.92±0.56)和(6.18±1.10)次,对照组上述指标与高、低剂量组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高剂量组、低剂量组术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值均大于对照组(均P<0.05)。高剂量组、低剂量组的拔管即刻、术后4 h的心率(HR)及平均动脉压(MAP)均低于对照组(均P<0.05)。高剂量组、低剂量组和对照组总药物不良反应发生率分别为15.38%、11.11%和3.85%。3组药物不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论罗哌卡因TAP联合镇痛用于卵巢癌根治术患者,可减轻其术后疼痛程度及术后应激反应,降低苏醒期躁动发生率及程度,并能改善免疫功能,且患者舒芬太尼用量及PCIA按压次数与罗哌卡因剂量有关。

雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用价值。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者分为：对照组20例（不进行控制性降压），控制性降压组20例。观察两组患者术中的出血量、手术时间、心率、尿量和血流动力学变化。结果控制性降压组降压效果稳定，易于控制且安全可靠。结论雷米芬太尼复合硝酸甘油进行控制性降压麻醉可明显减少出血量，缩短手术时间，是安全可行的。

七氟烷与丙泊酚用于妇科手术麻醉的效果比较

目的比较七氟烷与丙泊酚用于妇科手术中的麻醉效果。方法将78例腹腔镜手术患者，采用计算机抽样方法随机分为观察组和对照组，每组39例。两组均采用丙？白酚、维库溴铵、瑞芬太尼等复合麻醉诱导，在此基础上观察组采用七氟烷维持麻醉深度，对照组采用丙泊酚靶腔输注维持麻醉深度，两组术中持续瑞芬太尼靶腔输注。比较分析两组血流动力学变化及并发症发生情况。结果观察组患者麻醉前、麻醉后意识消失、复位时、苏醒后心率、血压均较对照组稳定（均P〈0．05），而在麻醉期间脑电双频指数（BIS）值也较对照组稳定（P〈0．05），且恶心、呕吐、嗜睡发生率观察组均显著低于对照组（均P〈0．05）；停药后观察组苏醒时间为（2．9±1．4）min，明显短于对照组的（5．8±1．9）min（t=15．63，P〈0．05）。结论七氟烷＋瑞芬太尼静吸复合全麻应用于妇科腹腔镜手术患者麻醉，与丙泊酚全凭静脉麻醉相比较更有利于麻醉深度的维持，且对血流动力学影响较小，苏醒快，不良反应少，值得临床上推广应用。