超大跨CFST拱桥管内混凝土灌注方案比选研究

为探讨扣索调载对拱肋混凝土灌注过程的影响,以某跨径575 m的中承式钢管混凝土拱桥为工程背景,采用MIDAS/Civil建立空间有限元模型对比分析大桥管内混凝土考虑过程调载和不调载两种灌注方案。结果表明:过程考虑调整,能有效抑制拱肋1号—8号节段下挠,9号—11号节段上挠,以及控制拱肋横向偏位的发展;两种方案下,管内混凝土最大拉应力都能满足抗拉强度设计要求,但过程调整管内混凝土最大拉应力能有效降低76%。

腹腔镜胆总管切开取石联合内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石联合内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石的方法、适应证、手术特点及联合治疗的优势。方法选择结石直径<1cm的胆总管结石病人行内镜乳头括约肌切开术(小切开),本组105例;选择结石直径>1cm的病人行腹腔镜胆总管切开取石术,本组31例。结果EST组:105例中97例结石取净(92.38%),8例取石失败,21例轻度胰腺炎,8例胆管炎,1例胆道残余结石。LCBDE组:27例取净结石,中转开腹手术2例,2例胆道残余结石,3例穿刺孔感染。两组均治愈,无死亡。结论腹腔镜胆总管切开取石术和内镜乳头括约肌切开术联合应用治疗胆总管结石,具有微创、有效、安全等优点,并可发挥各自优势,减少并发症。

急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC

目的 :探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果。方法 :回顾分析 6 9例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果。结果 :6 9例经非手术治疗缓解 6 3例 (91.3% )。其中 5 9例适合行延迟EST及LC(93.7% ) ,发生并发症 2例 (3.4% ) ,远期胆管炎症状复发 1例 ,均治愈 ,随访无胰腺炎复发。结论 :对合适的病人 ,该方法治疗急性胆石性胰腺炎能根治 ,且安全有效、并发症少、复发率低 ,同时具微创手术的优点。

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的 探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术（LS）的可行性、有效性和安全性。方法 选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS，分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果 15例行LS中13例成功，手术时间平均168min，术中失血量平均260mL，2例中转开腹手术，其中1例为术中出血，另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液．3例门静脉血栓形成。术后平均住院8．9d，术后3～6d血小板上升至100×10^9L^-1以上，无死亡病例。随访15例脾功能先进消失。结论 肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效，值得推荐。

miR-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究

目的探讨mi R-122调控LAMC1表达与肝癌细胞迁移侵袭相关性研究。方法选取人正常肝细胞株LO2、肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721,构建mi R-122 mimics稳定表达载体并对其进行转染,Real-Time PCR检测各组细胞株内micro RNA-122含量;CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞凋亡;划痕实验检测肝癌细胞迁移侵袭能力;生物信息学预测、荧光报告载体实验Real-Time PCR检测层粘连蛋白γ1(Recombinant laminin gamma 1,LAMC1)m RNA水平变化。结果与对照组人正常肝细胞株LO2相比,mi R-122过表达后,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞存活率显著降低,细胞凋亡率显著升高,LAMC1 m RNA含量显著降低,肝癌细胞株Hep G2和高转移能力肝癌细胞株SMMC-7721细胞侵袭和迁移能力显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调mi R-122表达可通过调控LAMC1表达抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21例

目的:该文报道了腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21 例,结石性胆囊炎合并下腹良性疾病13 例,恶性肿瘤8 例,均治愈。8 例癌肿随访0.5～2.5 年无复发。该方法具有术野暴露好、创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快的特点。

双重抗返流胆肠Roux-Y吻合术联合中药治疗胆管结石

探讨双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗肝内外胆管结石的效果。方法：对１１３例肝内外胆管结石患者行胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，桥袢设置双重抗返流措施，同时缩短桥袢长度、做桥袢造瘘，术后结合利胆排石汤治疗。结果：有各类并发症１７例，发生率１５．０％；胆瘘１例，发生率０．９％；无死亡。１０４例无胆道症状复发，治愈率９２．０％。结论：双重抗返流措施胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术联合中药治疗可提高肝内外胆管结石治愈率。

Ang(1-7)和Mas受体在肝癌中表达及临床意义

目的探讨血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]和线粒体组装受体(Mas R)在肝癌表达情况,并分析Ang(1-7)和Mas R与微血管密度及临床病理特征的关系。方法收集手术切除的肝癌及癌旁组织各40份,并收集30份正常肝组织为对照组,采用免疫组化(SP法)检测肝癌、癌旁组织及正常肝组织中CD34标记的微血管密度(MVD)。分别用ELISA法和Western blot法检测肝癌、癌旁组织及正常肝组织中Ang(1-7)和Mas R的表达。分析Ang(1-7)、Mas R的表达水平与肝癌临床病理特征和微血管密度的关系。结果与癌旁及正常肝组织相比,肝癌组织中Ang(1-7)表达显著增高(<0.05),肝癌组织中Mas R的表达量明显高于癌旁及正常肝组织(<0.05),肝癌组织中MVD明显高于正常肝组织及癌旁组织(<0.05)。Ang(1-7)、Mas R的表达水平与肝癌的临床分期、分化程度及转移均有关(均<0.05)。肝癌组织中Ang(1-7)、Mas R表达水平均与MVD呈正相关(=0.532、0.487,均<0.05)。结论 Ang(1-7)和Mas R可能参与了肝癌新生血管生成,并与肝癌的发生、发展有密切关系。

腹腔镜手术器械在经肛门直肠肿瘤切除术中的应用

目的 探讨经肛门直肠肿瘤切除术中应用腹腔镜手术器械的可行性.方法 对11例直肠良性肿瘤病人应用腹腔镜手术器械辅助经肛门施行直肠肿瘤切除术.结果 手术时间10～125min(平均32min),出血量平均18ml,术后2例有里急后重感,无其他并发症,随访1～30月无复发.结论 该手术具有安全、有效、创伤小、时间短、操作简单的优点,可替代部分进腹手术.

胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸

目的：探讨通过胆道支架联合125I粒子条植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸技术方法、安全性及临床价值。方法对36例恶性阻塞性黄疸患者，先行PTCD引流后，二期采用125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸。结果手术过程支架及粒子条移位2例，经胆道活检钳复位，技术成功率100%，黄疸缓解率100%；所有患者术后随访1-23个月，未发生放射性泄漏、放射性肠炎等并发症；支架内未见明显肿瘤复发导致再次梗阻征象，但部分患者（25%）由于支架网孔处内膜增生或胆道内结石形成导致肝内胆管轻度扩张；其中位生存时间10.9个月。结论125I粒子条联合胆道支架植入腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸手术安全可靠，疗效肯定，术后能延长支架通畅时间，有望延长患者生存期。

重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银霜联合应用对慢性难愈性创面愈合过程的修复效应

目的 :探讨联合应用重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银霜对慢性难愈性创面愈合过程的影响。方法:选取2008年7月至2013年3月在本院住院治疗的各种慢性难愈性创面患者80例,随机分为常规治疗组(A组)20例、重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗组(B组)20例、磺胺嘧啶银治疗组(C组)20例和重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银联合治疗组(D组)20例。记录各组创面愈合时间,伤后3 d起隔日计算4组的创面愈合百分率。结果:D组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P<0.05)。伤后第7、第11、第14、第17、第21天D组创面愈合率高于其他组(P<0.05)。结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子与磺胺嘧啶银联合应用可促进慢性难愈性创面愈合。

术中胆道镜钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法38例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗，激光机波长2．1μm，最大平均输出功率100w，脉冲峰值功率6kW，光导纤维直径400μm。结果38例均一次性完全清除。碎石时间3—5min，碎石次数3，8次，碎石总数65枚。无胆道损伤、胆漏；术后2个月行胆道造影和B超检查，未发现残留结石。随访半年，无复发。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的新技术。

生物胶包埋顺铂腹腔缓释化疗胃癌患者的安全性分析

目的评估生物胶(fibrin sealant or fibrin glue,FG)包埋顺铂(顺氯氨铂,cisplatin,CDDP)腹腔缓释化疗(cisplatin combined in fibrin glue intraperitoneal chemotherapy,CFIC)的临床安全性。方法 40例T2以上的胃癌病例,20例行CFIC,20例行单纯CDDP腹腔化疗,前期30例单纯手术未行腹腔化疗为对照组。比较3组术后30天内并发症发生率。结果 3组均无术后1月内死亡,CFIC组的术后并发症为20.0%(4/20),CDDP组为35.0%(7/20),对照组为16.7%(5/30),3组差异无统计学意义(P>0.05)。CFIC组肝肾功能损伤发生率20.0%(4/20),CDDP组为15.0%(3/20),对照组3.3%(1/30),两组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CFIC临床应用较安全,有待于今后进一步的大样本临床研究。

结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除12例临床观察

目的 探讨结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除的疗效.方法 对2010年4月至2013年4月本院腹腔镜一期手术切除的12例结直肠癌同时性肝转移患者进行回顾性分析.结果 12例患者手术过程顺利,手术时间为225～375 min,平均285 min,出血量为100 ～600 mL,平均230 mL,术后无严重并发症发生.随访8～36个月,8例存活,1例死于肺转移,3例死于腹腔转移.结论 结直肠癌同时性肝转移腹腔镜一期手术切除是安全和有效的.

肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗晚期原发性肝癌的效果分析

目的探讨晚期原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗的临床效果。方法将2015年10月~2017年10月来我院接受治疗的82例晚期原发性肝癌患者选为观察对象,依照随机数字表法分为对照组(n=41)和试验组(n=41)。对照组患者给予肝动脉化疗栓塞术治疗,试验组患者在对照组基础上给予深部热疗治疗,对两组患者临床疗效、甲胎蛋白(AFP)水平、Karnofsky(KPS)评分及不良反应发生率进行统计比较。结果试验组患者临床总有效率明显高于对照组,分别为70.7%、41.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后AFP水平明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、肝功能损害、发热、白细胞下降发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术联合深部热疗治疗的临床效果更加确切,不仅可以缩小肿瘤,还可以提高生活质量,是一种值得临床推广与应用的治疗方案。

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月~2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P<0.05)。门静脉主干内径<1.3cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3~1.4cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径>1.4cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径<0.9cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9~1.0cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径>1.0cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。