计算机辅助诊断系统基于不同指南诊断甲状腺良恶性结节的对比分析

目的对比分析计算机辅助诊断(CAD)系统基于不同指南诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法多中心、前瞻性分析经手术或超声引导下细针穿刺病理证实的453例甲状腺结节患者(共521个甲状腺结节),以病理结果为金标准,绘制CAD系统基于不同指南(ACR指南、ATA指南、AACE指南、KSThR共识、BTA指南、Kwak指南、Seo指南、Russ指南)诊断甲状腺恶性结节的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其诊断效能。结果以2分为截断值,KSThR共识诊断甲状腺恶性结节的敏感性90.60%,阴性预测值84.1%,AUC为0.759,均高于其余7个指南(均P<0.01);以分类4类为截断值,BTA指南诊断甲状腺恶性结节的特异性79.95%,阳性预测值70.9%,均高于其余7个指南(均P<0.01)。结论CAD系统对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有较好价值,KSThR共识的AUC和敏感性最高,BTA指南的特异性最高。

计算机辅助诊断软件联合多学科建立甲状腺结节恶性风险预测模型

目的:应用计算机辅助诊断(CAD)软件量化分析甲状腺结节的超声特点,结合临床及实验室指标,建立甲状腺结节恶性风险预测模型,检测预测模型诊断效能并与不同年资医师诊断对比。方法:模型建立组多中心、前瞻性地纳入2019年1月~9月在福建医科大学附属第二医院、厦门大学附属中山医院、漳州市医院接受甲状腺手术及术前超声检查的364例患者(共388个结节),采用CAD软件分析超声图像。收集CAD软件图像分析信息、临床信息及实验室信息作为相关因素。以病理为金标准,对比21种相关因素的良恶性组间差别,筛选出组间差异具有统计学意义的11种相关因素进行Logistic回归分析,筛选出对结节良恶性预测有统计学意义的6种相关因素进行模型建立。模型验证组纳入同期于3所医院行甲状腺细针穿刺(FNA)及穿刺前检查的105例患者(共105个结节)。由预测模型及3位不同年资的医师分别判断结节良恶性,对照病理结果,绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),对比预测模型与不同年资医师的诊断效能。结果:建立预测模型为Logi(tp)=-5.218+2.601×(低回声指数)+1.981×(强回声指数)+3.079×(边缘模糊指数)+1.267×(纵横比>1)+0.614×(TSH)-0.071×(结节最大径)。计算可得模型的AUC为0.884,敏感度为85.50%,特异度为81.97%,PPV为91.1%,NPV为72.5%。预测模型的AUC、敏感度介于中、高年资医师间,特异度介于低、中年资医师间。结论:该模型具有较好的甲状腺结节恶性风险预测能力,可认为总体诊断效能介于中、高年资医师之间。

计算机辅助诊断系统和超声医师诊断甲状腺肿瘤的对比分析

目的研究计算机辅助诊断(CAD)系统在甲状腺单发结节和多发结节不同情况下的诊断价值。方法前瞻性纳入甲状腺患者279例(共515个甲状腺结节),分为单结节组和多结节组。分析比较CAD和各级不同水平超声医师对于两组病例的诊断效能。结果CAD诊断甲状腺单结节病例的敏感性与高级超声医师相当(88.52%vs.89.41%,P>0.05),诊断多结节组的敏感性与中级超声医师相当(81.61%vs.82.39%,P>0.05),CAD对于单结节病例组的诊断效能优于多结节病例组;CAD诊断的敏感性较高,但特异度低于超声医师。超声医师自身比较,对于单结节组和多结节组其诊断效能无明显差异。结论计算机辅助诊断具有良好的临床应用价值,诊断特异度偏低,对于甲状腺多发结节的病例超声医师审核至关重要。

主动脉夹层致急性阴囊疼痛1例报告

急性阴囊疼痛是泌尿外科常见急症之一,主要由急性睾丸附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、阴囊外伤等疾病所致。因主动脉夹层所致急性阴囊疼痛十分罕见,尚未见临床报道。我院于2019年3月收治1例主动脉夹层致急性阴囊疼痛患者,现报告如下。1病例报道患者,男,42岁。缘于入院前5 h,剧烈咳嗽后出现右侧阴囊疼痛,无发热、畏冷,无消瘦、乏力,无胸痛、胸闷,无血尿,无贮尿期及排尿期症状,未经诊治,症状逐渐加重,遂急诊我院。

先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及预后判断

目的总结先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声图像特点,并判断其预后。方法选取我院行产前超声诊断的CCAM胎儿46例,根据其囊肿大小进行分型。回顾性分析并比较各类型CCAM的产前超声图像特点、胸廓指标,以及有无合并纵隔移位、羊水过多、胎儿水肿或积液及其他畸形,随访体积变化及预后。结果46例CCAM胎儿,根据其囊肿大小分为大囊型(Ⅰ型)9例、中囊型(Ⅱ型)22例和微囊型(Ⅲ型)15例。①产前超声表现:病变位于单侧43例,双侧3例。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的CCAM体积比逐渐增大,肺体积与胸廓体积比值逐渐变小,差异均有统计学意义(均P<0.05),而肿块体积、胸廓横径、胸廓前后径、胸廓面积、胸围、肺体积及胸廓体积间比较差异均无统计学意义。②合并症:Ⅲ型合并羊水过多、胎儿水肿或积液最多,Ⅰ型最少,差异有统计学意义(P<0.05),而在有无纵隔移位、合并其他畸形及随访体积变小方面比较差异均无统计学意义。③预后:不同分型CCAM在妊娠结局上,Ⅲ型预后最差(P<0.05),而在产后干预上差异无统计学意义,合并胎儿水肿预后差。结论CCAM具有典型的产前超声特征,不同类型CCAM的囊肿大小、CCAM体积比、肺体积与胸廓体积比值及合并症均有所差异;产前超声可根据其分型及合并症判断预后,其中Ⅲ型预后较Ⅰ型、Ⅱ型差。

精囊腺副神经节瘤超声表现1例

患者男,64岁,因"左肾上腺占位1周"入院。既往有高血压病史,以及排尿后胸闷、心悸症状。经直肠超声检查:前列腺大小约4.1 cm×4.5 cm×2.8 cm,实质回声均匀,内外腺分界清,于前列腺左后上方探及一大小约7.1 cm×5.4 cm混合性回声,以实性为主,实性部分回声欠均匀,形态欠规则,与直肠及前列腺分界尚清,膀胱受压变形,与膀胱壁分界欠清晰,右侧精囊腺受压移位,未探及左侧精囊腺腺体回声;CDFI于肿物内可探及丰富血流信号(图1)。

支气管囊肿并感染超声误诊1例

患者女,41岁,因发现左侧颈前肿物10年,近觉肿物明显增大就诊。体格检查:左侧颈前区可触及一核桃大小包块,质韧,局部有压痛,可随吞咽上下移动。超声检查:左侧甲状腺上极探及一大小约4.6 cm×2.8 cm混合性回声,以液性为主,界清,形态规则,与甲状腺分界不清(图1),CDFI示其内未探及彩色血流信号(图2)。超声诊断:左侧甲状腺上极腺瘤囊性变。CT检查:左颈部Ⅵ区可见囊状低密度区,边缘光整,内壁可见点状致密影,增强扫描低密度灶无明显强化。CT诊断:淋巴管水瘤并感染可能。术中所见:肿物位于颈阔肌深面,囊实性,大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm。病理检查:肿物大小约4.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面囊实性,囊内充满脓性液体,实性区黄色,质中;镜下见肿物为内衬柱状上皮及鳞状上皮的囊肿,囊壁慢性肉芽肿性炎伴急性炎,间质大量中性粒细胞、泡沫样组织细胞、嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞浸润(图3)。病理诊断:支气管囊肿合并肉芽肿性反应。