不同的采血方法对心肌酶谱值影响研究

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）病人在静脉溶栓治疗中，在同一输液静脉内分次采血及在对侧上肢血管以静脉留置针系血标本，观察对心肌酶值的影响。方法：在输液静脉内抽血2ml为1号标本，续抽2ml为2号标本，再抽2ml为3号标本，同时在对测静脉留置针抽血2ml为4号标本。结果：1号与2、3、4号标本差异有显著意义；2号与3号标本差异无显著意义；3号与4号标本差异有显著意义。4组标本均能看出酶谱值的曲线变化。1、2、3号标本不能真实反应酶学升高的程度，4号标本才能准确反应酶学峰值的变化。结论：静脉溶栓治疗的（AMI）病人采取4号标本的采血方法，能为临床提供准确、可靠的酶学真值。

抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症的影响

目的 探讨抗抑郁药结合认知行为疗法治疗产后抑郁症的临床效果。方法 选择2014年12月~2015年12月于浙江省温州医科大学附属康宁医院诊断为产后抑郁的患者60例为研究对象,按照入院单双号分为研究组和对照组,每组各30例。两组患者均给予抗抑郁药治疗,研究组在此基础上给予认知行为疗法治疗。比较两组的临床疗效。结果 治疗后两组SCL-90评分各维度得分均显著低于治疗前,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后研究组患者SCL-90评分均显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后HAMD评分均显著下降,与干预前比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后2、4周及8周,研究组HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后研究组DAS评分显著低于治疗前,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后研究组DAS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组显效率、有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症患者具有显著的临床疗效,值得临床推荐。

帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果

目的探讨帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月~2015年4月在温州医科大学附属康宁医院治疗的74例产后抑郁症患者的临床资料。根据治疗方法进行分组,其中给予心理干预及认知干预的33例患者作为对照组,给予心理干预及认知干预联合帕罗西汀治疗的41例患者作为研究组。比较两组治疗前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）评分以及临床疗效。结果两组治疗后SAS、SDS、SCL-90评分及HAMD评分均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;治疗后,研究组患者SDS评分及SAS评分均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组显效率、有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在常规心理干预及认知干预的基础上,给予帕罗西汀治疗产后抑郁症,能够显著改善焦虑、抑郁症状,提高临床疗效。

老年患者人工髋关节置换术后发生肺部感染的原因及护理

目的探讨老年患者行人工全髋关节置换术后发生肺部感染的原因,并提出相应的护理对策。方法回顾性分析和总结13例人工全髋关节置换术后老年患者发生肺部感染的原因及护理经验。结果本组患者肺部感染发生于术后3-28d,治疗3-6d后感染得到控制。结论做好老年患者人工全髋关节置换术后并发症的观察和护理,加强功能锻炼及体位护理,提高患者抗病能力对降低术后肺部感染的发生率具有积极的意义。

不同术式乳腺癌患者手术前后焦虑抑郁状况分析

目的探讨不同手术方式乳腺癌患者手术前后的焦虑、抑郁状况。方法应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SAS)对60例传统根治手术和40例保乳手术的乳腺癌患者的心理状况进行测评。结果传统根治手术组手术前后SAS得分分别为(52.39±8.73)和(46.28±7.87)分,手术前后SDS得分(55.48±9.68)和(52.63±9.53)分,均显著高于常模值(P<0.01);保乳手术组手术前后SAS得分(50.57±8.96)和(42.28±6.52),保乳手术治疗组手术前SDS得分(54.84±10.58)和(48.53±5.46),均显著高于常模值(P<0.01)。两组术前SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论手术治疗对乳腺癌患者的心理影响大,传统根治手术患者心理影响更大。应针对不同术式患者存在的心理问题,提供有效的措施帮助其树立自信心、重建理想的体形,使其尽快走出手术阴影。

运用目标管理提高内科临床带教质量

目标管理是以科学的管理和行为科学为基础形成的一套以目标为中心的激励式参与式管理制度与方法。临床教学,是护理学生从学生过渡到护士、从学校走向社会的重要阶段。为了进一步保障临床教学质量,培养高素质的护理人才,我科从2007年1月开始，结合内科的实际情况，制定出一套适合内科的教学计划，拟定了教学目标，对护理学生的临床带教运用了目标管理，收到了良好的效果。

侵蚀性葡萄胎并肺转移化疗后骨髓抑制合并败血症的护理

败血症是指病原体侵入人体血循环,并在其体内生长繁殖或产生毒素,引起严重的全身性感染或中毒症状。肿瘤患者在应用大剂量化疗后,造成白细胞和机体免疫功能急剧下降,使机体易发生各种内源性和外源性感染，严重者可导致全身感染、败血症危及生命。

呼吸机护理在颅脑昏迷患者气管切开后的应用效果分析

目的：探讨呼吸机护理在颅脑昏迷患者气管切开后的应用效果。方法：选取2015年10月至2016年3月间本院收集的50例气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷患者为研究对象，进行全面的护理，分析护理效果、对护理满意度和并发症情况进行评估。结果：护理后恢复生理气道23例，脱离呼吸机维持气管切开状态15例，维持呼吸机辅助呼吸、气管切开状态12例。护理满意度为96%。并发症发生率为6%。结论：对实施气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷的患者采用合理的护理方式能有效防止气管切开患者并发症的发生，具有理想的护理满意度，可以在临床上广泛推广。

护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究

目的:探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量的影响。方法:83例患者随机分为两组,实验组患者共44例,进行护理干预和常规护理;对照组患者共39例,只进行常规护理。应用SF-36生活质量量表分析两组患者生活质量的差异。结果:实验组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面评分明显高于对照组。结论:对妊娠高血压综合征患者尽早进行护理干预,能显著提高其生活质量。

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗后的早期康复护理

本文对59例急性心肌梗塞（AMI）病人分为A、B组，A组为溶栓组，B组为非溶栓组，为找出溶栓病人最佳康复时间和指标，2组在同样的康复活动时间和康复指标下进行了研究。结果显示溶栓治疗后24h开始活动为最佳康复时间，所制订的康复护理指标是可行的，研究结果还表明港检组病人对康复计划容易接受，病人恢复日常生活能力质量高，适应恢复工作能力快等校非溶栓级强，并且达到预防并发症，缩短住院时间，节约医疗费用的目的。

心理健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响

目的了解心理健康教育对系统性红斑狼疮患者的影响。方法对50例SLE患者采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估,并根据患者心理状况,采取针对性的心理健康教育。结果心理健康教育前后患者SAS、SDS比较,P<0.05,差异有统计学意义;患者出院3个月后并发症发生率减少。结论心理健康教育能有效地改善患者的焦虑、抑郁情绪,减少并发症发生率,促进疾病的康复,改善患者的生活质量。

急性心肌梗塞溶栓后病人最佳通便方法研究

如何保证急性心肌梗塞溶栓治疗的效果，顺利解决病人的大便有其重要的意义。作者用三种不同排便的方法作比较研究，认为对于卧床的急性心梗病人自然排便尤为困难，用力排便易导致心脏负荷加重，而开塞露肛注排便方法，只起到润滑作用，不能有效软化大便。低压灌肠对于三天内无大便或以开塞露肛注后仍不能排便者，是很有必要且较理想的方法。

行为干预提高阻塞性睡眠呼吸障碍患者生活质量的调查分析

目的 研究行为干预 (减肥、侧卧位、戒烟酒 )对阻塞性睡眠呼吸综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)的疗效。方法 对因打鼾而就诊的 76例进行多导睡眠图检查 (PSG)确诊的轻度OSAS患者 ,其中男 5 2例 ,女 2 4例 ,平均年龄 (44 0 0± 13.37)岁 ,行为干预前、后进行嗜睡及生活质量评价问卷调查 :包括活动量大小、活力水平 ;警觉度、保持清醒的能力 ;性生活质量 ;生活、工作中的效率能力高低 ;社会关系的好坏。结果 行为干预前后问卷调查结果通过统计学数据处理分析 ,P <0 .0 1,差异具有非常显著性。结论 减肥、侧卧位、戒烟酒等行为干预对治疗OSAS是一项有效实用的基本方法 ,对提高OSAS患者生活质量有一定的帮助。

振动排痰机对股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者血气分析指标的影响

目的探讨振动排痰机对股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者血气分析指标的影响。方法将26例股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者,根据不同排痰方法分为振动排痰机组(13例)及人工扣背组(13例)。比较两组患者血气分析指标变化情况的差异。结果人工扣背组患者排痰后除血氧饱和度(SaO2)指标外,其余指标排痰前后比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。振动排痰机组患者排痰后SaO2、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)指标均较排痰后有明显改善,排痰前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。排痰后两组患者PaO2和PaCO2指标组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用振动排痰机可改善股骨颈骨折术后并发肺部感染老年患者血气分析指标和肺通气,具有良好辅助治疗作用。其操作便利,值得临床应用推广。

晚期癌痛病人应用磁疗雪莲贴而舒的疗效观察

目的探讨运用磁疗雪莲贴而舒改善各类癌肿引起的剧烈疼痛,从而提高病人的生活质量的效果。方法对18例晚期癌痛患者根据疼痛部位选用对应的穴位,再视疼痛范围的大小,应用磁疗雪莲贴而舒,3天更换一次,更换下来的磁疗雪莲贴而舒用热水浸泡给病人泡脚。结果 18例患者使用了磁疗雪莲贴而舒,止痛效果明显,总有效率89%,生活质量明显提高。结论磁疗雪莲贴用于晚期转移性癌痛病人具有疼痛明显减轻,方法简单方便,起效快,无副作用。

饮用酸奶预防5-FU所致腹泻的疗效观察

目的研究食用酸奶预防5-FU化疗所致腹泻的效果。方法将100例应用5-FU化疗患者随机分为两组,实验组50例,在化疗期间每天饮用含双歧杆菌酸奶,早晚各一瓶;对照组50例,化疗期间不饮酸奶且不服用调节肠道菌群的药物。结果实验组腹泻发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论饮用酸奶可有效预防5-FU所致腹泻。

广州市某三级甲等医院护理人力资源配置模型的构建

目的构建广州市三级甲等医院住院病区护理人力资源预算模型,为院内护理人力资源的动态优化配置提供依据。方法测量12个住院病区24 h实际护理工作量,计算出各病区基础人力资源配置标准。将数据输入计算机,利用Excel软件建立护理工时与护理人数配置相对应的预算模型,根据护理工时的变化动态配置人力资源。结果呼吸内科及神经外科Ⅰ区的每例病人日均护理总工时较高,神经内科Ⅰ区及心胸外科每例病人日均护理总工时较低;各病区护理人力资源需求各不相同,呈动态变化。配置系数则相对稳定,可根据该系数进行动态的护理人力资源配置优化。结论运用护理人力资源预算模型,基于护理工时在病区间及病区内部进行动态、合理的快速协调配置,可适应变化中的病人护理需求,改善护理质量。

基于医案分析的当代名中医治疗慢性肾衰常用药对

药对又称对药、对子,是指临床上相对固定的两味药组成,是中药复方配伍中最简单、最常见的形式,符合中医“七情合和”配伍理论,具有紧扣病机、药简力专的特点,是古今中医医家长期临床诊疗工作中的总结,因此总结探讨名中医的常用药对,对指导临床工作及中药开发均有重要意义[1]。既往总结药对的方法常常为个人领悟、口授相传等,现代则常常运用各种数据挖掘技术对其进行挖掘分析解读。

静脉滴注前列腺素E_1致静脉炎的预防与护理

目的 为了预防和减轻静脉滴注前列腺素Ｅ１引起的静脉炎反应，保证患者治疗的顺利进行。方法 笔者将５０例冠心病住院患者分为两组，每组２５例。观察组在静脉滴注前列腺素Ｅ１时做局部冰敷，控制输液速度，调整输液顺序，加强巡视及有计划地进行松弛疗法。对照组在静脉滴注前列腺素Ｅ１时无做上述处理，按普通液体的输入法输入。根据国外的文献把静脉炎按症状及程度轻重分５度，对照观察两组静脉炎的发生情况。结果观察组比对照组的静脉炎发生机会减少，反应程度轻，两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论上述措施可有效预防和减轻静脉炎反应。

手部运动联合多爱肤和TDP照射预防PICC置管致机械性静脉炎的临床观察

目的:探讨手部早期运动联合多爱肤敷料外贴和TDP治疗仪照射预防PICC置管致机械性静脉炎的疗效。方法:将70例PICC置管患者,随机分成观察组36例,对照组34例。观察组:PICC置管后即给予手抓小球运动,辅以多爱肤敷料外贴和TDP治疗仪照射置管侧肢体;对照组:置管后用喜疗妥软膏外涂皮肤。结果:对照组34例患者出现不同程度的静脉炎,其中Ⅰ度24例,Ⅱ度5例,Ⅲ度2例,观察组有1例出现I度静脉炎。两组静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:手部早期运动(运用握小球的方法)、多爱肤敷料外贴、TDP治疗仪照射的方法可以有效地预防PICC置管早期导致的机械性静脉炎的发生,该方法值得临床推广应用。