丁酸盐对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用及机制

目的:探讨丁酸盐对2型糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法:将雄性db/db小鼠随机分为模型组(DN)、丁酸钠500 mg/(kg·d)组(NaB1)和丁酸钠1000 mg/(kg·d)组(NaB2),同周龄雄性db/m作为对照组(NC)。NaB1组和NaB2组每日丁酸钠溶液灌胃,NC组和DN组予等体积0.9%氯化钠溶液,连续灌胃8周后处死小鼠。留取肾组织进行苏木素伊红(HE)染色和过碘酸-希夫(PAS)染色;分别提取肾组织mRNA和蛋白进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)检测;采用相关试剂盒检测尿肌酐、尿微量白蛋白(m ALB)、肾组织白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)等相关指标。结果:与NC组小鼠比,DN组小鼠精神萎靡,多饮多食多尿症状明显,体质量、血糖显著升高、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)明显增高(P<0.05)。丁酸钠治疗8周后,小鼠精神饮食状况改善,血糖、UACR下降、肾组织IL-6水平下降,GLP-1R、AMPK、PGC-1α、MFN2和OPA1 mRNA表达增加(P<0.05)。结论:丁酸钠通过调节DN小鼠的AMPK和GLP-1R发挥肾脏保护作用。

脑损伤术后并发大面积中毒性表皮松解坏死型药物疹患者1例的护理

中毒性表皮松解坏死型药物疹(TEN)是重症药疹中最严重的类型,为抗生素、解热镇痛类、磺胺类等药物导致的一种严重免疫和过敏反应,发生率为0.4~1.3人/100万[1]。临床表现为高热,全身10%以上皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、Nikolsky征(+),并伴大量渗出,极似烫伤样外观的严重皮肤病症。该病起病急,进展快,可伴发肺炎、中毒性肝炎、皮肤感染,甚至败血症,重症患者可因继发全身衰竭或感染致死,死亡率高达25%~40%[2]。我院收治1例颅脑损伤术后并发TEN患者,皮损松解创面>50%、合并2处以上黏膜受累。现将护理体会报道如下。

基于循证构建的床旁盲插鼻肠管护理方案在重型颅脑损伤患者中应用效果分析

目的 探讨基于循证构建床旁盲插鼻肠管护理方案在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月在温州医科大学附属第一医院就诊的100例重型颅脑损伤患者的临床资料,按护理方案将患者分为基于循证的护理组和常规护理组,每组50例.常规护理组对重型颅脑损伤患者床旁盲插鼻肠管进行常规护理;基于循证的护理组按照循证护理方法进行干预.记录两组患者一次性置管成功率和堵管、脱管、导管移位等并发症发生情况以及达到全量胃肠营养时间;自制调查问卷,评估两组患者的护理满意度.结果 基于循证的护理组一次性置管成功率显著高于常规护理组〔88.00%(44/50)比64.00%(32/50),P<0.05〕,基于循证的护理组堵管率、脱管率、导管移位率均较常规护理组明显降低〔堵管率:2.00%(1/50)比14.00%(7/50),脱管率:6.00%(3/50)比22.00%(11/50),导管移位率:2.00%(1/50)比16.00%(8/50),均P<0.05〕,达到全量胃肠营养时间较常规护理组明显缩短(d:4.83±0.50比5.35±0.52,P<0.05);基于循证的护理组护理技术、护理效果、护理态度等满意度评分均显著高于常规护理组〔护理技术(分):2.54±0.40比1.38±0.73,护理效果(分):2.39±0.54比1.76±0.63,护理态度(分):2.41±0.55比1.93±0.82,均P<0.05〕.基于循证的护理组并发症发生率显著低于常规护理组〔8.0%(4/50)比30.0%(15/50),P<0.05〕.结论 基于循证构建床旁盲插鼻肠管护理方案能显著提高重型颅脑损伤患者的护理效果和护理满意度,降低术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值.

CDK1参与肝细胞癌的发展机制及其抑制剂应用价值

细胞周期蛋白依赖性激酶1(cyclin-dependent protein kinase 1,CDK1)是一种高度保守的丝氨酸/苏氨酸激酶,在有丝分裂中发挥检查点作用,协调和推动细胞周期进程。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中CDK1显著上调,主要与p53信号转导途径、LINC00346-miR-199a-3p-CDK1/CyclinB途径、SNHG16/let-7b-5p/CDC25B/CDK1途径和Upf1-SNORD52-CDK1途径等信号通路相关。本文系统阐述CDK1参与肝癌发生发展的作用机制,阐明CDK1抑制剂靶向治疗HCC现况,可为以CDK1为靶点的HCC治疗提供线索与依据。

基于肠内营养小组运作规范化护理路径在神经重症患者中的应用价值

目的总结基于肠内营养小组运作下,规范化肠内营养护理路径在神经重症患者中的临床实践经验,探讨其应用价值。方法选取2017年10月至2018年7月收治的762例营养支持患者为对照组,对照组实施肠内营养常规护理;2018年10月至2019年7月收治的783例营养支持患者为观察组,观察组肠内营养实施过程中,成立肠内营养护理小组,开展专业化营养支持与管理路径,规范肠内营养护理措施,患者按照护理小组制定的护理路径开展喂养。观察两组患者喂养7 d、14 d后血红蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白和喂养前的差异,比较两组患者喂养相关并发症的发生率,评价肠内营养小组运作后,对护士在护理流程、并发症处理、应急预案三方面知识的提高效果。结果对照组喂养7 d及14 d后血红蛋白、血清清蛋白及前清蛋白、观察组喂养7 d及14 d后的血红蛋白、喂养7 d的血清清蛋白、前清蛋白较喂养前变化,差异无统计学意义(P>0.05),观察组喂养14 d后的血清清蛋白和前清蛋白水平与喂养前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经重症肠内营养患者胃肠道并发症,包括腹胀、腹泻、呕吐,感染并发症误吸发生率低于对照组(P<0.05);观察组机械性并发症,包括堵管、脱管及压疮的发生率低于对照组(P<0.05);肠内营养护理小组成立后护士的护理流程为(89.23±6.87)分、并发症处理为(89.18±6.21)分、应急预案为(93.45±5.88)分,掌握度高于小组成立前的(86.15±5.06)分、(84.18±4.21)分、(89.23±3.41)分(P<0.05)。结论基于肠内营养护理小组的运作,采用规范化营养支持路径管理,可减少营养支持过程中相关并发症的发生,保证喂养质量,使肠内营养支持的护理和管理得到改善。

环臂式沙袋对PICC穿刺后渗血的预防效果

目的观察环臂式沙袋压迫在预防经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)穿刺后渗血的效果。方法2020年1月1日至6月29日该院收治的PICC穿刺后患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均按照常规流程进行床旁B超引导+塞丁格PICC穿刺,由取得医院PICC穿刺资格证的高年资护士负责完成,置管成功后将无菌纱布覆盖在穿刺点上,并用透明敷料以穿刺点为中心行无张力固定。对照组使用无固定方式的普通沙袋压迫,观察组使用环臂式沙袋,采用金属扣和绑带双重固定,以穿刺点为中心沙袋压迫。比较两组穿刺后24小时内穿刺口渗血情况和导管维护费用。结果观察组无渗血率82.0%,明显高于对照组的36.0%,导管维护费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论环臂式沙袋压迫能有效降低脑科重症患者PICC穿刺后渗血发生率,进而降低导管维护的费用。

改良口腔干预在神经重症经口气管插管患者中的应用

目的观察神经重症经口气管插管患者进行改良口腔干预的应用效果。方法 2016年1—9月该院脑科重症病房中的经口气管插管患者共60例,随机分成观察组与对照组,各30例。对照组接受常规口腔护理方案;观察组接受改良口腔干预护理方案。记录两组口腔护理前及护理后第3、5天时,口腔异味发生情况、口咽部细菌及Beck口腔评分。结果护理后第3天和第5天,观察组口腔异味发生率及Beck口腔评分明显低于对照组;观察组护理后第3天口咽部检出细菌率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良口腔干预应用于神经重症经口气管插管患者中,可获得满意效果,有利于减少口腔异味,改善口腔清洁度及口腔的健康状况。

甘露醇联合地佐辛对蛛网膜下腔出血患者头痛的效果观察

目的观察甘露醇联合地佐辛治疗蛛网膜下腔出血头痛的效果。方法 2016年2—9月该院治疗的蛛网膜下腔出血头痛患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例。两组均予甘露醇治疗,观察组加用地佐辛,比较两组疗效。结果观察组头痛程度轻于对照组,治疗有效率(91.1%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对蛛网膜下腔出血头痛患者采取甘露醇联合地佐辛治疗,可明显减轻头痛症状,疗效确切。

米汤联合益生菌预防重型颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻的效果观察

目的探讨米汤联合益生菌预防重型颅脑损伤患者肠内营养并发腹泻的效果。方法2017年12月至2018年4月该院实施肠内营养的重型颅脑损伤患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组肠内营养期间全程予肠内营养混悬液(百普力),观察组实施肠内营养最初2天予米汤喂养,第3天开始予百普力同时每日2片酪酸梭菌活菌片。观察两组肠内营养期间腹泻发生情况及持续时间、达到喂养目标所需时间。结果观察组腹泻发生率6.7%低于对照组的30.0%,腹泻持续时间及喂养目标达标时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组失禁性皮炎发生率(3/4)低于对照组的(14/18),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者在肠内营养期间实施米汤联合益生菌喂养,能明显降低患者腹泻发生率,帮助早日达到肠内喂养目标。

规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的应用

目的观察规范化肠内营养联合皮肤护理在神经重症失禁性皮炎患者中的应用效果。方法采用自身前后对照研究设计,选取2018年2月~8月神经外科重症监护室中脑出血、脑外伤、脑梗死发生失禁性皮炎患者31例,采用规范化肠内营养联合皮肤护理方法,观察患者腹泻率及失禁性皮炎好转率。结果实验效果明显,31例患者中腹泻26例,经处理后腹泻人数为14例,患者腹泻率由原来的84%降到45%;31例重度IAD患者中28例转为轻、中度IAD,失禁性皮炎好转率为90%;SAT评分降低,处理前SAT平均(8.74±1.09)分,经处理后平均(4.29±1.95)分,皮肤情况得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化肠内营养联合皮肤护理可降低患者腹泻率,且可促进失禁性皮炎愈合。

黄芩苷对大鼠胶原诱导性关节炎JAK/STAT3信号通路及Th17/Treg免疫平衡的影响

目的:探讨黄芩苷对大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)Janus激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路及Th17/Treg免疫平衡的影响。方法:SD大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组、阳性对照组(甲氨蝶呤,1 mg·kg^-1)、黄芩苷低(50 mg·kg^-1)、中(100 mg·kg^-1)、高(200 mg·kg^-1)剂量组,每组12只。除正常对照组外,其余各组建立CIA大鼠模型。各给药组腹腔注射给药,正常对照组和模型组给予等量生理盐水。对大鼠进行关节炎症评分,检测各组大鼠关节肿胀度;采用HE染色检测大鼠关节病理变化;流式细胞技术检测大鼠脾脏Th17、Treg亚群比例;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;免疫印记法检测大鼠关节滑膜组织JAK/STAT3通路相关蛋白JAK、p-JAK、STAT3、p-STAT3的表达。结果:与模型组相比,黄芩苷组和阳性对照组大鼠关节上述病理损伤症状减轻,关节肿胀度、炎症评分、脾脏Th17亚群比例及Thl7/Treg比值、血清TNF-α、IL-6及IL-17水平、关节滑膜组织p-JAK/JAK及p-STAT3/STAT3显著降低(P<0.05),脾脏Treg亚群比例、血清TGF-β水平显著升高(P<0.05),且黄芩苷组呈剂量依赖性(P<0.05)。黄芩苷高剂量组与阳性对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩苷可调控CIA大鼠Th17/Treg免疫平衡,使其向Treg偏移,改善大鼠关节炎症状,抑制JAK/STAT3信号激活。

二维码在神经重症监护室仪器设备管理中的应用与效果分析

目的分析神经重症监护室仪器设备管理现状,探讨改进对策。方法2020年8月-2020年10月医院仪器设备采用传统纸质管理,2020年11月-2021年1月医院仪器设备应用二维码管理。比较应用二维码管理前后仪器管理情况(包括仪器规范登记、及时维护、时钟准确、性能完好、有效使用率)、护理人员满意度及护士仪器相关理论、操作、应急处置考核成绩。结果应用二维码管理后,仪器规范登记、及时维护、时钟准确、性能完好、有效使用率均高于应用前(p<0.05);护理人员满意度明显提升(p<0.05);护士仪器相关理论知识、操作、仪器故障应急处置考核成绩均高于应用前(p<0.05)。结论应用二维码管理仪器设备,不仅能规范仪器设备的使用,而且能够提高护士仪器相关理论知识、操作、仪器故障应急处置水平,提高工作效率。

聚力关键风险管控的综合管理在神经重症监护室失禁相关性皮炎患者中的应用效果

目的 探讨聚力关键风险管控的综合管理在神经重症患者失禁相关性皮炎(IAD)中的应用效果,以期能降低神经重症患者IAD的发生率,改善患者临床结局。方法 以2021年1—12月温州医科大学附属第一医院神经重症病房的152例住院患者为对照组,以2022年1—12月住院的137例患者为观察组。对照组实施常规皮肤护理,观察组实施聚力关键风险管控的综合管理。比较2组患者IAD发生率、发生时间、持续时间、IAD严重程度,以及皮肤风险评估合格率和IAD分级评估动态更新合格率。结果 观察组的IAD发生率为7.30%(10/137),对照组为25.66%(39/152),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IAD的发生时间为(6.72±1.59)d,明显晚于对照组[(4.21±0.81)d,P<0.05];持续时间为(3.45±0.51)d,明显短于对照组[(7.67±1.34)d,P<0.05];严重程度较轻(P<0.05)。2组皮肤风险评估情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组IAD分级评估动态更新情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚力关键风险管控的综合管理可降低神经重症患者的IAD发生率,延长发生时间,缩短持续时间,减轻IAD严重程度,值得临床推广与应用。

酪酸梭菌对db/db小鼠肾组织的保护作用及机制

目的研究酪酸梭菌对db/db小鼠肾组织的保护作用及机制。方法14周龄db/db小鼠按数字表法随机分为糖尿病肾病组(db/db组,n=10)和酪酸梭菌治疗组(db/db+Cb组,n=7),选用同周龄db/m小鼠为正常对照组(db/m组,n=10)。db/m和db/db小鼠给予0.9%氯化钠溶液灌胃,db/db+Cb小鼠给予等量的酪酸梭菌溶液灌胃,连续灌胃8周。检测血肌酐、空腹血糖和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)等指标;HE染色观察肾组织病理变化;实时荧光定量PCR检测肾组织过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α)mRNA表达情况;免疫组化及蛋白免疫印迹法测定肾组织核因子-κB(NF-κB)、胰升糖素样肽1受体(GLP-1R)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)蛋白的表达。采用16S rRNA法、液相色谱质谱联用和气相色谱质谱联用分别测定肠道菌群、血清和粪便短链脂肪酸(SCFAs)水平。结果与db/db小鼠相比,db/db+Cb小鼠通过补充酪酸梭菌后一般状态改善,空腹血糖、血尿素氮、ACR、血肌酐、肾脏组织中白细胞介素6(IL-6)水平降低(均P<0.05);病理显示,小鼠肾组织损伤有不同程度的改善;肾组织中PGC-1αmRNA表达量上升(P<0.05);肾组织NF-κB蛋白表达下降,GLP-1R、磷酸化腺苷酸活化激酶(p-AMPK)/AMPK蛋白表达上调(均P<0.05);酪酸梭菌调节了肠道微生物群的组成,血清和粪便中总SCFAs含量升高(均P<0.05)。结论酪酸梭菌能增加肾组织GLP-1R表达,促进AMPK磷酸化,减轻小鼠肾组织损伤,推测与调节富产SCFAs菌群有关。

神经外科重症病房鲍氏不动杆菌临床分布及影响因素分析

目的分析影响神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染的影响因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月医院神经外科重症病房收治的508例患者临床资料,分析患者个体情况及医护措施不同水平患者鲍氏不动杆菌感染率,采用多因素Logistic分析患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素,分析感染部位分布及病原菌对临床常用抗菌药物的药敏结果。结果 508例患者中感染鲍氏不动杆菌21例占4.13%,共检出鲍氏不动杆菌45株;多因素分析显示患者住院时间>3周、入住神经外科重症病房时间>2周、体质量指数(BMI)<23、侵入操作>5次、抗菌药物暴露>5次/周、糖尿病是患者感染鲍氏不动杆菌的相关因素;患者感染部位分布以呼吸系统、泌尿系统、血液、创口为主;鲍氏不动杆菌对头孢他啶、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物耐药率较高,对氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦等较敏感。结论影响神经外科重症病房患者感染鲍氏不动杆菌因素较多,临床应综合考虑治疗措施的疗效和感染风险之间的关系,尽可能增强患者免疫功能,加强医护人员无菌规范操作管理,降低神经外科重症病房鲍氏不动杆菌感染风险。

基于动态病例的多元化培训在神经重症轮转护士规范化培训中的应用

目的探讨基于动态病例模拟的多元化培训方法在神经重症轮转护士规范化培训中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第一医院2017年和2018年神经重症监护室轮转的规范化培训新护士62名,其中2017年的30名新护士为对照组,2018年的32名新护士为观察组。对照组采用传统培训方式进行分阶段培训,观察组在此基础上于每个培训阶段增加1个动态病例,实施情景模拟培训、视频教学、导师制教学等多元化培训和考核方式。比较两组护士的理论成绩、技能成绩、不良事件发生和护理综合能力达标情况。结果观察组护士经过多元化培训后,理论考核(92.58±2.55)分,技能考核(94.72±2.67)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-8.018、-10.151;P<0.01)。观察组发生不良事件的护士2名,对照组6名,但差异无统计学意义(χ^2=1.525,P>0.05)。出科时观察组护士护理综合能力全部达标,对照组有2名未达标,两组教学达标率比较差异有统计学意义(Z=-3.473,P<0.05)。结论基于动态病例模拟的多元化培训策略有助于提高轮转护士的理论和操作成绩,提高教学效果达标率、护理综合能力和从业信心,值得在神经重症新入科护士规范化培训中进一步应用。

神经重症患者出院准备度现状与影响因素分析

目的分析神经重症患者出院准备度现状及其影响因素,为患者安全出院提供借鉴资料。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月182例神经重症患者的临床资料,总结神经重症患者出院准备度现状,分析患者的基本情况、医疗费用结算方式、入院时神经功能缺损评分、入院意识障碍、疾病类型、ICU住院时间等对神经重症患者出院准备度的影响。结果182例神经重症患者出院准备度为(7.26±1.40)分,其中,自身状况、疾病知识、出院后应对能力、可获得社会支持均分分别为(7.42±1.53)分、(7.11±1.29)分、(7.34±1.46)分、(7.20±1.38)分,出院准备度良好率为78.57%。年龄<60岁、婚姻状况良好、照顾者为配偶、医疗费用医保结算、入院时神经功能缺损评分≤15分、入院意识障碍评分≥7分、疾病类型为脑血管及神经疾病、ICU住院时间<2周、有机械通气的神经重症患者出院准备度良好率更高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示年龄、照顾者、医疗费用结算方式、入院时神经功能缺损评分、入院意识障碍、疾病类型、ICU住院时间为神经重症患者出院准备度的独立影响因素。结论年龄、照顾者、医疗费用结算方式、入院时神经功能缺损评分、入院意识障碍、疾病类型、ICU住院时间为神经重症患者出院准备度的独立影响因素,临床工作者应针对以上影响因素采取干预措施,提高患者的出院准备度,保证患者安全出院。

缺血性脑小血管病影像标志物与大面积脑梗死的相关性研究

目的探讨缺血性脑小血管病影像标志物与大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)发生的相关性。方法连续纳入2015年1月1日—2016年3月30日期间入住四川大学华西医院神经内科、发病1个月内并完成头部影像学(CT/MRI)检查的大脑中动脉供血区脑梗死患者。LHI定义为:入院头部CT低密度影超过1/2大脑中动脉供血区域或6 h内超过1/3大脑半球,或入院头部MRI梗死面积大于同侧半球的2/3。收集患者基本临床资料及影像学数据,采用单因素及多因素分析探索LHI发生的独立预测因素及其与缺血性脑小血管病的独立相关性。结果共纳入503例患者,其中LHI患者111例(22.1%),非LHI患者392例(77.9%)。与非LHI患者相比,LHI组Fazekas分值更低,脑白质病变者、Fazekas评分>1分者、合并腔隙者、合并糖尿病者比例均更低,合并心房颤动病史者比例更高,发病到就诊时间更短,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更高,格拉斯哥昏迷量表分值更低,TOAST分型和血管狭窄部位分布不同(P<0.05)。多因素分析显示存在脑白质病变[比值比(odds ratio,OR)=0.182,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.050,0.660),P=0.010]、Fazekas分值较高[OR=0.770,95%CI(0.611,0.970),P=0.027]和Fazekas评分>1分[OR=0.490,95%CI(0.259,0.928),P=0.029]与LHI发生风险降低独立相关,而合并腔隙与LHI发生风险非独立相关[OR=0.583,95%CI(0.265,1.279),P=0.178]。入院NIHSS评分较高及心房颤动病史是LHI发生的独立危险因素(P<0.001)。结论脑白质病变的发生及其严重程度(较高的Fazekas评分及Fazekas评分>1分)均在非LHI组更多,且与LHI发生独立相关,结果提示其可能通过缺血预处理产生脑保护作用。

缺血性脑损伤神经保护剂应用现状与研究进展

缺血性脑损伤包括全面性及局部缺血损伤,前者少见,主要见于心脏骤停以及失血性休克,即缺血缺氧性脑病;后者常见,通常指急性脑梗死。脑梗死约占急性脑卒中的60%~80%,不仅是死亡的重要原因,也是发展中国家致残的重要原因。脑组织发生缺血后,会出现一系列缺血级联反应,引起脑组织损伤。该过程主要包括神经细胞缺血缺氧后去极化引起兴奋性氨基酸受体过度激活,

脑血管病门诊不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素对比研究

目的分析不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素差异,为不同患者的危险因素防控和症状改善提供新思路。方法回顾性收集2021年7月1日—9月30日在四川大学华西医院神经内科脑血管病门诊的患者资料。依据患者主诉为头晕或头痛,将纳入患者分为头晕组或头痛组。比较两组患者的临床特点和危险因素。结果共纳入患者273例。其中,头晕组198例(72.5%),头痛组75例(27.5%)例。与头痛组相比,头晕组患者年龄更大、病程更短、症状与体位改变相关患者占比更高,合并高血压、颈动脉斑块的患者占比更高,患者血管性危险因素数目更多(P<0.05)。Logistic回归结果显示,症状与体位改变相关[比值比(odds ratio,OR)=7.025,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.772,28.488),P=0.007],具有至少1项[OR=2.461,95%CI(1.298,4.664),P=0.006]、2项及以上血管性危险因素的患者[OR=2.314,95%CI(1.033,5.186),P=0.042]与头晕独立相关。病程较长[OR=0.994,95%CI(0.990,0.997),P=0.001]与头痛独立相关。结论对于非急性不明原因头晕头痛患者,尤其是头晕患者,应更加重视血管性危险因素和精神心理性危险因素的询问和处理。