胸椎小关节紊乱致过度通气综合征2例报道

胸椎小关节紊乱症因紊乱发生节段不同而表现出不同临床症状,因症状表现复杂多样,以及医务人员对小关节紊乱认识不足而出现临床误诊,使患者得不到及时、准确的治疗。过度通气综合征是以患者长时间呼吸浅快,大量CO2丢失而出现面部潮红,上肢屈曲抽搐,伴随心悸、胸闷、气短等症状,个别出现一过性意识丧失,动脉血气提示呼吸性碱中毒,常见于孩子过度哭吵和呼吸机辅助通气。当胸椎小关节紊乱造成过度通气综合征时,接诊医师不易判断抽搐等的病因，治疗时症状难以解除。现将笔者治疗的2例典型病例报告如下。

胸椎小关节紊乱致右下腹痛长期误诊一例

1病例资料女,64岁。因反复右下腹痛17年就诊。患者17年前出现持续性右下腹痛,站立和坐位时疼痛明显,呈持续酸痛或胀痛,左侧卧位时疼痛稍缓解,无消化道症状。曾先后就诊武汉、成都等地多家医院,相关检查无阳性发现。4年前在某医院剖腹探查未见异常,右下腹痛无缓解。因近期腹痛发作明显,来我院。查体:一般情况好,腹平软。

上段胸椎小关节紊乱引起偏头痛99例病例分析

目的探索上段胸椎小关节紊乱引起偏头痛情况,及治疗效果。方法采取系统性回归方法对431例胸椎小关节紊乱治疗情况进行分析。结果上段胸椎小关节紊乱引起偏头痛有99例,而中下段无偏头痛发生,其中20例为单纯偏头痛。结论上段胸椎小关节紊乱可引起偏头痛,对部分偏头痛病员要考虑到颈椎、上段胸椎小关节紊乱可能。

氨茶碱及硝苯吡啶治疗高原肺水肿效果观察

目的 :评价氨茶碱及硝苯吡啶对高原肺水肿的疗效。方法 :采用右心漂浮导管方法 ,观察了静脉推注氨茶碱及舌下含服硝苯吡啶对患者血流动力学及动脉血气等方面的影响。结果 :氨茶碱能降低患者的肺动脉压和肺血管阻力 ,提高患者的心输出量及动脉血氧饱和度 ,用药前后体循环压及心率未见明显变化。硝苯吡啶含服也能降低肺动脉压和肺血管阻力 ,虽能降低体循环压但幅度较小 ,但用药前后心输出量、心率及动脉血气饱和度未见明显变化。结论 :氨茶碱及硝苯吡啶均有急性降低高原肺水肿患者肺动脉高压的作用 ,但二者相比 ,氨茶碱降低肺动脉压效果明显优于硝苯吡啶。

L-精氨酸治疗高原肺水肿患者的临床疗效及对血流动力学变化的影响

目的 评价L -精氨酸对高原肺水肿患者的疗效及机制。方法 采用右心漂浮导管的研究方法 ,观察了静滴L -精氨酸对患者血流动力学及动脉血气等方面的影响 ,同时采用Lake评分法对患者的病情进行定量评估。结果 L -精氨酸能降低HAPE患者的肺动脉压和肺血管阻力 ,能提高患者动脉氧分压及血氧饱和度 ,而对体循环及心率未见明显影响 ;应用L -精氨酸后 ,HAPE患者病情定量分数亦明显低于用药前。结论 L -精氨酸能明显改善HAPE的临床症状 ,且有明显降低HAPE患者肺动脉高压的作用。

高原肺水肿患者血流动力学变化及对吸氧反应的测定

目的 :探讨高原肺水肿的发病机理。方法 :采用右心漂浮导管检测法 ,对 9例高原肺水肿患者及 9例同海拔高原健康人的血流动力学指标进行了检测 ,同时也观察了吸入纯氧对高原肺水肿患者血流动力学的影响。结果 :高原肺水肿患者发病时 ,肺动脉平均压、肺血管阻力、心脏指数均明显高于同海拔高度健康人 ,而患者肺动脉楔压 ,右心房压力同对照组相比 ,未见显著差异 ;吸氧后 ,高原肺水肿患者心率、肺动脉平均压力 ,肺血管阻力及心脏指数均较吸氧前明显下降 ,特别是肺动脉平均压及肺血管阻力下降尤为明显 ,肺动脉平均压力在吸氧 1min后即明显下降 ,吸氧 5min后 ,下降至最低值 ,但吸氧 2 0min后仍未达对照组水平。结论 :高原肺水肿是非心源性肺水肿 ,肺动脉高压在其发病中起重要作用。

多发性骨折176例临床分析

本文对我院176例多发性骨折作临床分析，着重讨论了在西藏高原交通事故是主要的致伤原因，高原创伤性休克的治疗特点，脂肪栓塞综合征的防治，火器伤的治疗，多发性骨折的治疗，提出了在高原特殊环境下的一些治疗体会。

高原肺水肿患者再缺氧损伤的观察

目的 评价氧疗在高原肺水肿治疗中的作用。 方法 采用右心漂浮导管检测法 ,观察了 8例高原肺水肿患者吸入纯氧及突然停止吸氧对患者肺动脉的影响 ,同时采用 L ake L ouise评分法对患者的病情进行定量评估。 结果 高原肺水肿患者肺动脉平均压在吸氧 1min后逐渐明显下降 ,患者在突然停止吸氧而改吸室内空气后 ,下降的肺动脉压逐渐回升 ,10 m in后回复到吸氧前水平 ,但随着时间的延长 ,肺动脉压继续攀升 ,2 0 m in后肺动脉压已明显高于吸氧前水平 ,2 5 min后肺动脉压达最高值 ,与此同时 ,高原肺水肿患者病情定量分数亦显著高于吸氧前。 结论 高原肺水肿患者存在着再缺氧损伤 ,而肺动脉压异常升高在其发生中起重要作用。

NO吸入降低高原肺水肿患者肺动脉高压的动态观察

目的 了解NO吸入对高原肺水肿的治疗作用及突然停止吸入NO引起的肺动脉压反跳作用。 方法 采用右心漂浮导管检测法 ,观察了 7例高原肺水肿患者吸入NO及突然停止吸入NO后血流动力学及动脉血气等指标的变化 ,同时采用Lake评分法对患者的病情进行定量评估。 结果 吸入NO 5min后 ,高原肺水肿患者的肺循环阻力、肺动脉平均压明显下降 ,血氧分压明显升高 ,而对心率、体动脉压平均值、心输出量等指标无明显影响 ;高原肺水肿患者在突然停止吸入NO而改吸室内空气后 ,下降的肺动脉压迅速反弹 ,5min后肺动脉压已明显高于吸入NO前水平 ,10min后肺动脉压反跳达最高值 ,与此同时 ,患者的血氧分压明显下降 ,病情定量分数已显著高于吸入NO前水平。 结论 吸入NO对高原肺水肿患者肺动脉高压有选择性降低作用 ,对体循环压无明显影响 ,吸入NO的高原肺水肿患者 ,在短时间吸NO突然撤离后 。

高原世居藏族居民罹患重症急性高原病的临床特点

目的对高原世居藏族居民重症急性高原病的发病情况及其临床特点进行探讨。方法对西藏军区总医院1956年6月至2005年6月的全部高原肺水肿、高原脑水肿病历进行回顾性分析,并对其中的高原世居藏族病例的发病情况及其临床特点进行分析。结果共检出24例高原世居藏族重症急性高原病病例,其中高原肺水肿21例、高原脑水肿3例,世居藏族居民重症急性高原病发病率为0.75%(24/3184)。24例患者均存在明显的诱发因素,诱因主要有从高原到更高海拔地区、劳累、受凉和饮酒。9例患者并发多器官或多系统功能障碍。结论高原世居藏族居民在往返于高原与平原或进入更高海拔地区时,机体器官、系统明显存在低氧损伤,在一定因素作用下亦可罹患重症急性高原病和并发多器官、多系统功能障碍。

急性高原病患者心理状况评定

目的 :了解急性轻型高原病患者的心理状态和行为改变 ,为患者心理卫生保健提供依据 ;方法 :应用症状自评量表 (SCL -90 )、抑郁自评量表 (SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行了测评 ,并与同海拔高度的高原健康人进行了对比 ;结果 :急性高原病患者心理健康状况明显低于正常对照组 。