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克拉拉细胞蛋白16对急性呼吸衰竭患者使用无创通气模式失败的预测价值 被引量:10
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作者 叶剑滨 林锦乐 +4 位作者 叶剑清 卫剑 傅萱 陶伍元 张文武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1078-1081,共4页
目的探讨血清克拉拉细胞蛋白16(claracell protein16,Cc16)对急性呼吸衰竭患者使用无创通气失败的预测价值。方法49例入重症医学科24h内接受无创通气的急性呼吸衰竭患者,维持无创通气24h以上为无创通气成功组(A组),无创通气24h... 目的探讨血清克拉拉细胞蛋白16(claracell protein16,Cc16)对急性呼吸衰竭患者使用无创通气失败的预测价值。方法49例入重症医学科24h内接受无创通气的急性呼吸衰竭患者,维持无创通气24h以上为无创通气成功组(A组),无创通气24h内需改为有创通气者为无创通气失败组(B组)。记录相关资料并收集入科时血清Cc16水平。结果两组7d病死率及28d病死率差异有统计学意义,B组死亡数目为7例(30.4%)及10例(43.5%),高于A组的0例(0)及4例(15.4%)。入科时B组血清Cc16水平高于A组,二项式Logistic回归分析证实入科时血清Cc16水平对无创通气失败的评估具有预测价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算人科时血清Cc16水平的预测参考阈值为Cc16〉31.8ng/mL。结论急性呼吸衰竭患者可根据入科时血清Cc16水平决定是否尝试使用无创通气治疗。 展开更多
关键词 克拉拉细胞蛋白16(Cc16) 急性呼吸衰竭 无创通气
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CBL结合PBL教学模式在ICU临床带教中的效果分析
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作者 叶剑滨 叶剑清 +2 位作者 吴嘉雯 钟超 林创辉 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2021年第3期309-309,311,共2页
探究CBL结合PBL教学模式在ICU临床带教中的效果。方法:将ICU临床实习生作为此次研究的主要对象,分组方式为电脑随机分组,本次研究人数共40例,对照组采取传统教学模式、观察组采取CBL结合PBL教学模式,并将两组的各项指标进行对比,以明确... 探究CBL结合PBL教学模式在ICU临床带教中的效果。方法:将ICU临床实习生作为此次研究的主要对象,分组方式为电脑随机分组,本次研究人数共40例,对照组采取传统教学模式、观察组采取CBL结合PBL教学模式,并将两组的各项指标进行对比,以明确效果。结果:观察组客观题成绩(44.25±1.02)分、病例分析题成绩(45.52±1.02)分均高于对照组(35.25±1.85,40.22±1.45),P<0.05。观察组ICU临床实习生教学满意度高于对照组,P<0.05。结论:CBL结合PBL教学模式在ICU临床带教中效果显著,且能够提高教学满意度,值得研究和推广。 展开更多
关键词 CBL PBL 教学 ICU 临床带教中 效果
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血管生成素2、C反应蛋白与急性呼吸窘迫综合征并发急性肾损伤的相关性分析
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作者 叶剑滨 叶剑清 钟超 《大医生》 2022年第9期12-15,共4页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)的相关因素,探讨血管生成素2(Ang2)、C反应蛋白(CRP)与ARDS并发AKI的关系,分析Ang2和CRP的联合预测价值。方法选取2020年1月至2021年8月普宁市人民医院收治的80例ARDS患者作为研究... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)的相关因素,探讨血管生成素2(Ang2)、C反应蛋白(CRP)与ARDS并发AKI的关系,分析Ang2和CRP的联合预测价值。方法选取2020年1月至2021年8月普宁市人民医院收治的80例ARDS患者作为研究对象进行回顾性分析,根据是否并发AKI将其分为观察组(24例,ARDS并发AKI)和对照组(56例,ARDS未并发AKI)。采用多因素Logistic回归分析ARDS并发AKI的相关因素,分析Ang2和CRP诊断ARDS并发AKI的价值。结果多因素Logistic分析结果显示,机械通气(95%CI=1.304~3.608,P=0.003,OR=2.169)、血浆Ang2(95%CI=1.623~3.305,P<0.05,OR=2.316)及血浆CRP(95%CI=1.203~7.049,P=0.018,OR=2.912)是ARDS并发AKI的高危因素。受试者工作曲线(ROC)分析显示,血浆Ang2(AUC=0.731,敏感度=0.833,特异度=0.500,P=0.022)、血浆CRP(AUC=0.747,敏感度=0.833,特异度=0.679,P=0.014)及联合预测(AUC=0.795,敏感度=0.917,特异度=0.607,P=0.003)诊断ARDS并发AKI风险具有较高准确性。结论Ang2、CRP与ARDS并发AKI相关,联合检测血浆Ang2和CRP有助于诊断ARDS并发AKI风险。 展开更多
关键词 血管生成素2 C反应蛋白 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤
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组合检测血管生成素2与克拉拉细胞蛋白16早期诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值 被引量:14
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作者 叶剑滨 林锦乐 +8 位作者 钟超 叶剑清 史旻 卫剑 傅萱 曾世永 陶伍元 窦清理 张文武 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1112-1117,共6页
目的探讨组合检测血清血管生成素2(angiopoietin 2, Ang-2)与克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16, CC16)早期诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的临床价值。方法2015年3月至2016年9月期间入... 目的探讨组合检测血清血管生成素2(angiopoietin 2, Ang-2)与克拉拉细胞蛋白16(Clara cell protein 16, CC16)早期诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的临床价值。方法2015年3月至2016年9月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的200例危重病患者纳入研究;根据柏林标准分为ARDS患者100例和非ARDS患者100例,运用酶联免疫吸附测定方法检测每例患者入科首日及次日血清Ang-2和CC16水平,完成APACHE Ⅱ评分、病史、生命体征采集及其他生化指标检测,并对每项数据进行成组t检验等进行统计分析。结果入科首日及次日ARDS患者的血清Ang-2与CC16水平明显高于非ARDS患者,并发现在ARDS患者中血清Ang-2与CC16水平之间存在相关性。采用多重受试者工作特征(多重ROC)曲线计算单项及组合检测首日、次日血清Ang-2、CC16水平参考指标的曲线下面积发现,敏感度最高的为首日Ang-2与首日CC16组合检测(敏感度为75.9%);特异度最高的为首日CC16检测(特异度为70.2%)。结论单项检测血清Ang-2与CC16水平均可用于早期诊断ARDS,且组合两项后其敏感性优于单项检测。 展开更多
关键词 血管生成素2 克拉拉细胞蛋白16 急性呼吸窘迫综合征 组合检测 早期诊断
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血管紧张素Ⅱ及其受体与急性呼吸窘迫综合征关系的研究进展 被引量:6
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作者 叶剑滨 林锦乐 张文武 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第3期310-312,共3页
由于缺乏特异性分子生物学标志物,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)早期诊断困难。血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及其受体参与水钠平衡、血管收缩、炎症反应等生物学功能的调节,在ARDS的早期诊断及... 由于缺乏特异性分子生物学标志物,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)早期诊断困难。血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及其受体参与水钠平衡、血管收缩、炎症反应等生物学功能的调节,在ARDS的早期诊断及预后评估中有较大的临床应用价值。本文就Angn及其受体的生物学特征、在ARDS发病中作用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ受体
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急性呼吸窘迫综合征患者血清Clara细胞蛋白16表达及与肺顺应性关系 被引量:15
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作者 林锦乐 傅萱 +4 位作者 曾世永 叶剑滨 张文武 沈志明 田方 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第3期265-268,共4页
目的探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系。方法行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机... 目的探讨行有创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清Clara细胞蛋白16(Clara cell protein 16,Cc16)表达及与肺顺应性的关系。方法行有创机械通气治疗ARDS患者69例(观察组),同期行有创机械通气治疗非ARDS患者51例(对照组),采用ELISA法检测2组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平,并记录肺顺应性、呼吸频率、气道平均压、气道峰压、潮气量及呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP),Pearson相关法分析血清Cc16水平与肺顺应性等指标的相关性。结果观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16[(59.25±17.62)ng/L]、气道峰压[(21.50±5.73)mm Hg]、气道平均压[(11.64±3.43)mm Hg]、PEEP[(4.42±1.67)cm H_2O]]、呼吸频率[(22.05±6.37)次/min]均高于对照组[(31.47±20.49)ng/L、(17.29±4.26)mm Hg、(8.67±1.74)mm Hg、(3.67±0.80)cm H_2O]、(18.54±5.63)次/min](P<0.05),肺顺应性[(37.74±13.59)mL/cm H_2O]]低于对照组[(50.64±24.99)mL/cm H_2O]](P<0.05),潮气量[(466.44±110.93)mL]与对照组[(445.17±105.50)mL]比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与肺顺应性呈负相关(r=-0.252,P=0.036),与呼吸频率、潮气量、气道峰压、气道平均压及PEEP无线性相关(r=-0.015,P=0.835;r=-0.171,P=0.902;r=-0.007,P=0.816;r=-0.026,P=0.865;r=0.068,P=0.783);对照组有创机械通气治疗3h内血清Cc16水平与PEEP呈正相关(r=0.281,P=0.046),与肺顺应性、潮气量、呼吸频率、气道峰压及气道平均压无线性相关(r=-0.018,P=0.612;r=-0.148,P=0.536;r=-0.109,P=0.928;r=0.019,P=0.653;r=0.077,P=0.537)。结论 ARDS患者肺顺应性降低,且与血清Cc16水平呈负相关。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 Clara细胞蛋白16 有创机械通气 肺顺应性
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四种细胞来源生物标志物在急性呼吸窘迫综合征大鼠中的变化特点 被引量:3
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作者 林锦乐 史旻 +7 位作者 卢彦秀 卫剑 傅萱 曾世永 叶剑滨 陶伍元 窦清理 张文武 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1417-1424,共8页
目的观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)大鼠的肺表面活性蛋白B(surfactant proteins B,SP-B)、纤溶酶原活化抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、... 目的观察脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)大鼠的肺表面活性蛋白B(surfactant proteins B,SP-B)、纤溶酶原活化抑制因子(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box B1,HMGB1)和可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)等四项生物标志物的早期变化特点,为临床联合检测提供依据。方法实验在中山大学心肺脑复苏研究所完成,36只雄性SD大鼠随机(随机数字法)分成LPS组和对照组,每组18只;LPS组采用肺内注射LPS 10μg/mL诱导建立ARDS模型,对照组则肺内注射等量生理盐水,在造模后6 h、12 h、24 h留取血清、肺泡灌洗液及肺组织,每个时间点各6只大鼠,动脉血气及病理分析确认建模成功后用ELISA、免疫组化及Western blot检测SP-B、PAI-1、HMGB1和sRAGE的表达变化。采用成组t检验和重复测量的方差分析比较两组间各指标的差异。结果LPS组PaO2(mmHg)随时间进行性降低,且与对照组比较差异有统计学意义(80.38±1.74 vs 84.17±1.96;72.20±1.70 vs 81.26±1.57;68.52±2.45 vs 81.45±1.51,P<0.05),HE染色提示肺损伤程度持续恶化。LPS组血清中HMGB1(ng/mL)(0.34±0.08,0.43±0.12,0.50±0.03),SP-B(ng/mL)(2.21±0.11,2.74±0.15,3.07±0.28)和PAI-1(ng/mL)(40.38±3.06,50.02±4.82,57.34±4.67)进行性升高,与对照组比较差异统计学意义(均P<0.05),但sRAGE(ng/mL)与对照组相比进行性下降(0.17±0.04,0.14±0.04,0.11±0.02),仅24 h与其他时点差异有统计学意义(P<0.05)。LPS组肺泡灌洗液中HMGB1(ng/mL)(0.08±0.02,0.13±0.02,0.21±0.03)、PAI-1(ng/mL)(48.88±4.17,56.66±4.01,65.83±4.96)和SP-B(ng/mL)(0.68±0.13,0.80±0.17,1.12±0.14)进行性升高;而sRAGE(ng/mL)进行性下降(0.14±0.05,0.12±0.02,0.11±0.02),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化分析提示6 h起PAI-1在肺间质逐步上调表达而HMGB1和SP-B则呈现肺泡内向肺实质扩散表达的趋势,但sRAGE则随时间呈下调表达趋势。Western blot提示SP-B、PAI-1和HMGB1表达量随时间升高,sRAGE表达量随时间逐渐降低。结论ARDS早期病程中,SP-B、PAI-1和HMGB1在血清、支气管肺泡灌洗液及肺组织中呈一致性变化,选择其一或组合检测均可协助临床早期识别ARDS。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 生物标志物 肺表面活性蛋白B 纤溶酶原活化抑制因子 高迁移率族蛋白B1 可溶性晚期糖基化终产物受体
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组合血清Ang-2与CRP对ARDS的诊断预测价值
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作者 叶剑滨 叶剑清 钟超 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第8期21-23,共3页
探讨ARDS诊断中血清Ang-2水平组合CRP检测的价值。方法 回顾性选取2020年2月-2022年2月本院急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者30例、非ARDS患者30例分别作为ARDS组、非ARDS组。依据氧合状态将ARDS组患者分为轻度组(CPAP或PEEP≤5 cmH2O、PaO... 探讨ARDS诊断中血清Ang-2水平组合CRP检测的价值。方法 回顾性选取2020年2月-2022年2月本院急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者30例、非ARDS患者30例分别作为ARDS组、非ARDS组。依据氧合状态将ARDS组患者分为轻度组(CPAP或PEEP≤5 cmH2O、PaO2/FiO2 201~300 mmHg,10例)、中度组(CPAP或PEEP≥5 cmH2O、PaO2/FiO2 101~200 mmHg,10例)、重度组(CPAP或PEEP≥10 cmH2O、PaO2/FiO2≤100 mmHg,10例)3组。依据28d转归分ARDS组患者为生存组、死亡组。结果 与非ARDS组相比,ARDS组患者的LIS、SOFA、APACHEⅡ的评分、血清Ang-2、CRP水平和病死率相对较高,PaO2/FiO2较低,血清Ang-2与CRP水平和SOFA和APACHEⅡ评分呈正相关关系,和PaO2/FiO2呈负相关关系;血清Ang-2与CRP水平、LIS评分呈正相关关系。ARDS组死亡组病患的影响因素包括血清Ang-2水平、APACHEⅡ评分。与血清Ang-2与CRP水平单独检测相比,组合检测的特异度较高(P<0.05),敏感度较高(P<0.05),阳性预测值较高(P<0.05),阴性预测值较高(P<0.05)。结论 血清Ang-2与CRP水平组合检测对ARDS的诊断价值高于单独检测。 展开更多
关键词 ARDS ANG-2 CRP 影响因素 诊断价值
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