658例尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析湖南省人民医院尿路感染的细菌分布及耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法 ,对2007年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株658株,其中革兰阳性菌172株(26.1%),革兰阴性菌466株(70.8%),真菌20株(3.0%)。分离量最多的为大肠埃希菌,共336株(51.1%),其次为肺炎克雷伯菌49株(7.4%)和变异链球菌48株(7.3%)。门急诊的大肠埃希菌构成比(89.0%)高于住院患者(63.4%),肺炎克雷伯菌和革兰阳性球菌的比例低于住院患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类耐药率为28.6%～56.3%,对第3代头孢菌素的耐药率为38.7%～65.8%,革兰阳性球菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药性均在50.0%以上,对万古霉素耐药率为11.0%。结论尿培养阳性的主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;门急诊患者的大肠埃希菌分离率高于住院患者;致病菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素的耐药情况严重。

两种HBV DNA荧光定量试剂盒检测结果比较

目的比较两种乙型肝炎病毒(HBV)荧光定量PCR检测试剂盒的临床性能。方法采用两种HBV荧光定量PCR检测试剂盒对526例临床样本进行检测,比较两种试剂的灵敏度、检测结果的一致性及相关性。结果两种试剂阳性一致性为97.44%,阴性一致性为95.77%,总一致性为96.77%,两种试剂具有较好的相关性,相关系数r=0.965。结论 HBV一步法试剂具有操作简便、定量准确、灵敏度较高等优点,是一种较好的临床HBV快速定量检测试剂。

丙型肝炎患者HCV RNA与转氨酶的关系

目的了解丙型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA)与天冬氨酸转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间的关系。方法对119例(自2008年1月～2009年5月)来自湖南省人民医院住院和门诊丙型肝炎患者进行HCVRNA、抗-HCV及AST、ALT检测。采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测标本中的HCVRNA,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HCV,用全自动生化检测仪测定AST、ALT水平。分析分别在HCVRNA大于临界值组和HCVRNA小于临界值组的病人血清中转氨酶与其的关系。结果本研究的119例标本中有116例抗-HCV均为阳性,其中HCVRNA高于上限值(≥1000copies/mL)87例,二都有很好的相关性;共有70例存在ALT异常,73例存在AST异常,ALT、AST水平与HCVRNA含量对数值无显著相关性,但ALT、AST阳性率与HCVRNA大于临界值有一定的吻合关系。结论HCVRNA是反映HCV复制的可靠指标。结合AST、ALT结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况。RT-PCR法检测HCVRNA具有非常好的临床应用价值。

HSP基因诊断平台的建立和新的HSP致病基因定位的初步研究

目的探讨我国各地HSP家系先证者及成员的基本情况,并定位新的HSP致病基因以便于为我国HSP基因诊断平台的建立提供依据。方法收集我国遗传病资源管理中心的80例HSP家系先证者和成员为研究对象,抽取静脉抗凝血液实施基因提取并进行研究。结果 HSP患者中男性比例较高,单纯型HSP患者比例较高,首发症状中以下肢肌张力升高所占比例最高,为100%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯型HSP患者的基因SPG4、SPG3A突变频率明显高于复杂型,SPG6突变频率明显低于复杂型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对患者致病基因相关单核苷酸多态性(SNP)位点LOD值比较,结果输入UCSC数据库进行分析,结果显示相应区间属于19号染色体,位于着丝点附近。结论 SPG4、SPG3A在临床诊断单纯型HSP患者具有较好的指示作用,SPG6在诊断复杂型HSP患者时具有较好的指示作用;新的HSP致病基因亚型在19号染色体着丝粒附近的P12-Q12区域。

兔急性心肌梗死模型的建立与心功能、病理演变的动态研究

目的建立兔急性心肌梗死模型,并评估梗死后的心功能及病理动态变化。材料与方法 35只新西兰大白兔采用开胸结扎冠状动脉左前降支(LAD)制作心肌梗死模型,术后1 d、1周、2周、4周、8周行超声心动图检查,同时抽取静脉血检测脑钠肽(BNP)浓度,并与术前及前一时间点比较。制作心肌病理切片,行HE染色并观察病理变化。结果制模总体死亡率为28.6%(10/35)。术后1周、2周、4周左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)均较术前和前一时间点增大(P<0.05)。术后1 d、1周、2周、4周左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)均较术前和前一时间点降低(P<0.05)。BNP术后1 d开始升高,1周达峰值,然后逐渐下降,至8周仍持续升高(P<0.01)。病理切片呈典型的心肌细胞变性、坏死、纤维化、钙化、瘢痕形成等动态变化。结论开胸结扎兔冠状动脉LAD是建立急性心肌梗死模型的有效方法;兔急性心肌梗死后心功能明显降低、BNP明显升高,其变化与病理演变密切相关。

薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者EB病毒的影响

目的观察薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者EB病毒的影响。方法将60例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在放疗开始第1天给予口服薯蓣丸加减方治疗,对照组在开始放疗第1天给予康复新液治疗。观察两组治疗前后临床疗效、患者生活质量及EB病毒DNA水平。结果治疗后观察组临床疗效及中医症候疗效均优于对照组(P<0.05);两组生活质量均有明显改善(P<0.05),观察组改善更为显著(P<0.01);血浆EBV-DNA水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降更为显著(P<0.01)。结论薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者有较好的治疗作用,可提高患者生活质量,其作用机制可能与降低鼻咽癌患者血浆EBV-DNA水平有关。

小细胞肺癌及低分化鳞状细胞癌中Smac、Survivin和PCNA蛋白表达与预后的研究

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)和低分化鳞状细胞癌(PDSCC)的分子学差异,为临床准确诊断提供依据。方法经病理确诊为SCLC患者38例,PDSCC患者46例,均取组织样本制成切片,行免疫组化检验。结果SCLC患者Smac蛋白低表达率较高,Survivin蛋白阳性表达率较高,PCNA蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级表达率较低,与PDSCC患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率PDSCC患者明显低于SCLC患者(P<0.05)。PDSCC患者1年和2年生存率差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的进展患者生存率明显降低;SCLC患者1、2年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Smac蛋白低表达、Survivin蛋白阳性可作为SCLC和PDSCC检验和区分的指标之一,而PCNA蛋白分级是否具有明确的指导意义仍需进一步的相关研究来认证。

HBV DNA免提取核酸荧光定量PCR检测法应用评价

目的评价乙型肝炎病毒核酸免提取荧光定量PCR方法(一步法)对不同病毒载量时检测性能。方法评价试剂为圣湘公司HBV DNA荧光定量PCR检测免提取试剂盒,对照试剂为匹基公司、科发公司、达安公司3家煮沸核酸提取法试剂盒。将4种试剂盒按各自要求对配套的不同浓度标准品、阴性、临界值的反应曲线考核其线性和灵敏度。另检测1份已知浓度质控品、5份未知浓度样本血清考核其准确性、可比较性。检测仪器为瑞士罗氏公司Light Cycler荧光定量仪。结果一步法、匹基公司、科发公司、达安公司4家标准品浓度相关性R2分别为0.992、0.998、0.999及0.963,线性均满意。4个不同浓度标准品扩增曲线图形:一步法曲线比其他3家更为光滑,呈间距均匀的S形抛物线,2次结果重复曲线更趋重迭。对已知定值为(1.5E+06)IU/mL的质控品检测:一步法、匹基公司、科发公司、达安公司相应结果为(1.16E+06)、(5.27E+05)、(4.32E+05)及(4.90E+06)IU/mL,一步法最接近靶值。5份血清结果显示:4种试剂盒除P公司对2号样本结果为低于检出下限外,其他对1号、2号、3号、5号检出结果均与其他3家接近,可为临床接受。4号样本为一个低值临界范围,出现低于报告限、低值及临界追踪值3种结果现象。结论 4家HBV DNA荧光定量PCR检测检测试剂线性结果均满意,对中、高浓度样本检测结果较接近,但在低浓度临界范围检测报告可能会对临床诊断带来误导,需追踪复查。HBV PCR一步法检测技术免除了核酸高温裂解提取步骤,操作简便,人为误差减少,性能稳定,有利提高检测灵敏度、结果准确性。

腹主动脉缩窄兔血清脑钠肽水平与超声心功能指标的相关性研究

【目的】探讨腹主动脉缩窄兔血清脑钠肽（BNP）水平与超声心功能指标的相关性。【方法】新西兰兔25只建立心肌肥厚一心衰动物模型，随机分为手术组与对照组，手术组15只用3号丝线于肾动脉上方约1crn将腹主动脉及导管一起结扎，缩窄腹主动脉内径60％左右，对照组10只仅在游离的腹主动脉处穿过丝线，未结扎。检测两组BNP水平，分析其与超声指标：左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPw）、左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）的相关性。【结果】与对照组比较，BNP水平于术后2周即显著性增高，随后呈进行性增高（P〈0．05）；LA、LVPW、IVS术后4周均显著增大，6周后LVDd明显增大，EF及FS术后8周明显下降（P〈0．05）；BNP水平与LA、IVS、LVPW、LVDd呈正相关，与EF、FS呈负相关。【结论]BNP水平能够在超声指标出现异常之前早期发现心功能异常并可提示心功能损害程度，且与超声心功能指标具有良好的相关性。

中性粒细胞-淋巴细胞比值及血小板-淋巴细胞比值与SLE疾病活动度的相关性分析

目的:分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性。方法:收集湖南省人民医院121例SLE患者与100例健康体检者的临床资料及实验室检查数据,根据SLEDAI评分将SLE患者分为活动组与缓解组,分析NLR、PLR与SLE疾病活动度的相关性。结果: SLE患者NLR和 PLR分别为4.78(2.82~7.80)和197.56(137.27~285.52),对照组NLR和 PLR分别为1.75(1.51~2.11)和113.84(98.65~131.11);SLE患者NLR和 PLR较对照组显著升高,差异均有统计学意义( P <0.001);活动组的NLR和 PLR分别为5.99(3.49~10.47)和206.81(151.33~333.47),缓解组的NLR和 PLR分别为4.02(2.16~5.37)和182.09(115.00~247.14);活动组NLR、PLR与缓解组相比显著升高,差异均有统计学意义( P <0.05);SLEDAI评分与NLR、PLR呈正相关( r =0.372、0.232, P <0.05)。结论: NLR、PLR可作为SLE疾病活动度的评价指标。

生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

目的探究生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值。方法回顾本院2008-2011年，经确诊的患糖尿病肾病的患者50例的临床资料作为实验组，肾病完全康复的健康人50例的临床资料作为对照组。对两组分别进行C反应蛋白（CRP）、尿素蛋白／尿肌酐（UALB／UC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和血胱抑素C（CysC）的多项生化检测。结果患糖尿病肾病的CRP、UALB／UC、RBP和CysC的含量均比健康人各项指标多。结论患糖尿病肾病的人各项生化指标均明显高于健康人，这对早期糖尿病肾病的判断及确诊具有临床意义。

毛竹覆盖催笋技术

2010年12月上旬，我们在临海市尤溪镇樟基村实施了毛竹覆盖催笋试验，2个月后开始产笋，提前了1个多月上市，竹笋售价较高，取得了较好的经济效益。现将该生产技术介绍如下：

毛竹覆盖催笋技术

采用毛竹覆盖催笋技术．竹笋可提前1个多月上市．竹笋售价较高，可取得较好的经济效益。现将该生产技术介绍如下：

毛竹覆盖催笋技术

采用毛竹覆盖催笋技术．竹笋可提前一个多月上市，竹笋售价较高．可取得较好的经济效益。现将该生产技术介绍如下：1．覆盖竹林地的选择。用于覆盖催笋的毛竹林一般在集约经营的丰产竹林中进行。经过2年以上的沟式法施肥．地下竹鞭健壮丰富、立竹均匀；竹龄年轻，一、二、三度竹各占300／0左右；土层深厚，地势平缓；建有灌溉设施或自流灌溉方便。

村庄绿化技术

在山体绿化基本饱和情况下,生态建设主战场已转向平原绿化,而村庄绿化是平原绿化极为重要的组成部分。目前浙江各地正围绕＂美丽乡村＂和＂森林村庄＂建设,村庄绿化工作搞得如火如荼。本文浅谈一些村庄绿化的技术要点。1村庄绿化设计1.1地形设计绿地中地形设计应尊重自然规律,符合自然地形的基本走势,因势利导、因地制宜。水体设计应提倡自然软底为主,保持水质清洁;

FQ-PCR技术在儿童尿液巨细胞病毒检测的临床应用

目的探讨实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)方法检测尿液巨细胞病毒在儿童CMV感染诊断中的意义。方法分别应用FQ-PCR和ELISA法检测75例确诊或高度怀疑为CMV感染和25例对照儿童尿CMV-DNA和血清CMV-IgM,比较病毒DNA与血清抗体的平行性和敏感性。结果 75例确诊或疑诊CMV活动性感染患儿中,检测到CMV-DNA 65例;检测到CMV-IgM 54例。两种方法阳性符合率为77%,FQ-PCR和ELISA法阳性检出率分别为88%和72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FQ-PCR法检测尿CMV-DNA对诊断活动性CMV感染具有良好的应用价值。

抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎患者诊断价值的比较

目的:评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法:对90例RA患者、30例其他疾病患者和35例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体、免疫散射比浊法检测RF,比较两种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及Youden指数;探讨抗CCP抗体和RF的相关性,通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(ACU)。结果:RA组抗CCP抗体和RF阳性率均高于其他疾疾患者和健康对照组(P<0.05);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体;抗CCP抗体对论断RA的其它5项指标均高于RF;抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的敏感性明显高于抗CCP抗体、RF两项检测指标;另外,抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的的阴性预测值,总符合率及Yiuden指数也高于抗CCP抗体、RF两项检测指标。抗CCP抗体、RF及两者联合检测ROC曲线下面积(ACU)均>0.5,并且抗CCP抗体与RF联合检测AUC大于抗CCP抗体及RF的AUC。结论:抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值。和RF联合检测对诊断RA有重要意义。

乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床意义

目的探讨乙型肝炎前S1抗原(Pre-S1-Ag)的临床意义。方法采用ELISA方法检测737标本进行乙肝两对半和前S1抗原检测,将结果进行相关性分析。结果前S1抗原(Pre-S1-Ag)在HsAg阳性组和HBeAg阳性组检出率分别为(325/458)70.9%、(218/244)89.3%,均明显高于在对应阴性组中的检出率(P<0.01);Pre-S1-Ag与HB-sAg、HBeAg的符合率分别为70.9%、89.3%,Pre-S1-Ag阳性率低于HBsAg的阳性率,但高于HBeAg的阳性率,Pre-S1-Ag与HBsAg、HBeAg的总体检出率关联显著(P<0.01)。结论血清中前S1抗原是HBV在体内复制的可造标志,前S1抗原与乙肝传染性有密切关系。