肾脏嗜酸细胞腺瘤16例临床病理及免疫表型分析

目的探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤组织形态学特征和免疫表型特点。方法回顾性分析嗜酸细胞腺瘤16例的病理组织学特征,并采用免疫组织化学(En Vision法)检测相关免疫标志物,同时与33例肾脏嫌色细胞癌作对照。结果镜下观察:瘤组织主要呈巢团状腺泡状排列,由形态单一,胞浆明显嗜酸性的细胞构成,分布于细胞稀少、疏松水肿的结缔组织中。肿瘤细胞核小而圆,核膜规则,可见核仁。免疫表型:嗜酸细胞腺瘤高表达广谱细胞角蛋白(CKpan)(100%)和CD117(100%),CD10阳性率为63%,仅灶性细胞阳性。CK7和波形蛋白Vimentin的阳性率均很低,分别为12.5%和6.3%,而且仅个别肿瘤细胞阳性。在33例肾脏嫌色细胞癌中CK7的阳性率为100%,并且弥漫强阳性。结论肾脏嗜酸细胞腺瘤的特殊形态学特征和免疫组织化学染色CK7的阴性表达对这一肿瘤的病理诊断及鉴别诊断具有重要作用。

原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤的临床病理分析

[目的]探讨原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。[方法]分析5例胸腺黏膜相关淋巴瘤的临床表现,对手术切除标本进行病理学和免疫组织化学(En Vision法)染色观察,并用PCR检测其中3例患者的免疫球蛋白重链(Ig H)基因重排情况。[结果]5例均发生于成年女性,平均年龄50.4岁。其中3例既往有类风湿性关节炎病史,2例有干燥综合征病史。5例病例均行纵隔肿块切除,其中例4术后进行了化疗,目前所有病例随访均存活。大体均为囊实性肿块,光镜下胸腺正常结构消失,中心细胞样淋巴细胞弥漫浸润,并可见反应性淋巴滤泡形成。肿瘤内可见多个内衬上皮的囊腔形成,腔内可见大量红染无结构物质及胆固醇结晶。肿瘤性淋巴细胞浸润囊肿内衬上皮,形成明显的淋巴上皮病变。免疫组织化学检测显示,瘤细胞阳性表达CD20、CD79a、Bcl-2,而CK、CD3、CD5、CD23、CD10、Bcl-6、cyclin D1及Td T等标记均为阴性。3例PCR均检测出免疫球蛋白重链(Ig H)基因克隆性重排。[结论]原发性胸腺结外边缘区黏膜相关B细胞淋巴瘤是一种非常少见的肿瘤,常发生在伴有自身免疫性疾病的成年女性中,大体上常呈囊实性,应与多房胸腺囊肿、胸腺淋巴组织增生及胸腺瘤等鉴别。