宫腔镜手术中舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比

目的 研究宫腔镜手术中舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果,为临床手术麻醉方式选择提供科学参考依据。方法 以手术麻醉方式不同作为研究分组依据,2016年11月-2017年3月94例在丽水市中心医院行宫腔镜手术的患者被均分为观察组与对照组,每组47例。取1μg/kg剂量瑞芬太尼复合2 mg/kg剂量丙泊酚通过静脉泵注的方式给药麻醉对照组患者,取0.2μg/kg剂量舒芬太尼复合2 mg/kg丙泊酚通过静脉注射给药麻醉观察组患者。对照比较2组患者麻醉前、麻醉后2 min、手术开始后10 min、术毕10 min平均动脉（MAP）、呼吸（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）指标值,记录2组麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分。结果 与麻醉前比较,麻醉后2组患者MAP、RR、SpO2、HR显著降低,麻醉前后差异有统计学意义（P〈0.05）,组间上述指标差异无统计学意义;手术结束后10 min组间MAP、HR指标值比较,观察组优于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间、Ramsay镇静评分组间差异无统计学意义;观察组VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论宫腔镜手术中采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,能较好维持患者生命体征稳定,有效减轻患者术后疼痛反应。

舒芬太尼与瑞芬太尼用于老年患者腹部手术麻醉苏醒时间对比

目的对比舒芬太尼和瑞芬太尼对老年患者腹部手术后苏醒时间的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在我院行择期腹部手术的患者54例,根据麻醉用药不同分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组27例。记录两组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及不良反应。结果 S组的平均苏醒时间短于对照组,而S组的平均拔管时间及定向力恢复时间明显长于R组,差异有统计学意义。S组患者术后苏醒期躁动、疼痛发生率明显低于R组,差异有统计学意义,两组之间恶心呕吐的发生率无明显差别,差异无统计学意义。结论老年患者腹部手术中,瑞芬太尼麻醉后拔管及定向力恢复时间少于舒芬太尼,对于全身麻醉患者苏醒期的影响优于瑞芬太尼,但是其术后疼痛及躁动的发生率较高,结论值得进一步研究。

瑞芬太尼与芬太尼对老年髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法回顾性分析2011年3月至2013年4月在我院进行髋关节置换的76例老年患者的临床资料,根据麻醉方法不同将患者分成观察组和对照组各38例。观察组采用瑞芬太尼进行麻醉维持,对照组采用芬太尼进行麻醉维持,手术结束和停止用药后,比较患者的拔管时间、呼之睁眼时间、复苏室停留时间、拔管后的疼痛程度Prince-Henry评分及Steward苏醒评分。结果观察组拔管时间、呼之睁眼时间、复苏室停留时间均明显少于对照组,Prince-Henry评分、Steward苏醒评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义;术后1d,两组患者的WAIS评分与术前1d相比,具有统计学意义;术后5d与术前1d的WAIS评分相比,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼对髋关节置换的老年患者术后认知功能影响较为轻微,患者的苏醒质量高和速度快,结论值得进一步研究。

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者全麻术中呼吸动力学的影响

目的评价多索茶碱对全麻机械通气下慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸动力学的影响。方法选择全麻下行下腹部手术的COPD患者120例,随机为三组:对照组(A组,氯化钠注射液)、多索茶碱组(B组,多索茶碱4 mg·kg^(-1))、地塞米松+多索茶碱组(C组,地塞米松5 mg+多索茶碱4 mg·kg^(-1)),每组40例。三组麻醉诱导方式相同,诱导后5 min,三组均用电子微泵静脉注射药物,25 min内完成。麻醉维持方式相同,记录给药即刻(T_1),给药后30 min(T_2)、45 min(T_3)和60 min(T_4)时的呼吸动力学及动脉血气分析指标,并观察不良反应。结果三组T_1时呼吸动力学及血气分析指标均无显著差异(P>0.05)。T_2~T_4各时点B组和C组气道峰压、气道平台压、气道阻力及动脉二氧化碳分压均低于A组(P<0.05),肺顺应性和动脉氧分压高于A组(P<0.05),B组与C组间比较均无显著差异(P>0.05)。A组出现支气管痉挛4例,C组出现1例,B组未见。结论多索茶碱可以有效提高全麻机械通气下手术的COPD患者的胸肺顺应性,改善患者的通气功能和缺氧状态。

地塞米松涂抹气管导管对经鼻插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响

目的探讨地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,对经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响。方法选择2011年1月至2012年1月我院200例经鼻气管插管全身麻醉的口腔科择期手术患者,按随机数字表分为2组,对照组:0.9%氯化钠注射剂复合2%利多卡因胶浆涂抹气管导管表面;地塞米松组:0.5%地塞米松复合2%利多卡因胶浆涂抹气管导管表面。每组100例。记录2组患者的年龄、性别、身高、体质量、导管型号、插管次数以及术后1、6、24 h声音嘶哑、咽喉疼痛及咳嗽的发生情况,并对记录指标进行统计学分析。结果 2组患者术后均未发生严重声音嘶哑。地塞米松组患者术后1、6、24 h声音嘶哑发生率(16.32%、13.27%、11.22%)均低于对照组(35.35%、30.30%、26.26%)(P均<0.05);咽喉疼痛发生率(19.39%、14.29%、9.18%)均低于对照组(47.47%、34.34%、25.25%)(P均<0.05);咳嗽的发生率(40.16%、36.73%、29.59%)均低于对照组(56.57%、51.52%、41.41%)(P均<0.05);而且地塞米松组在各时间点并发症的严重程度明显低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,可减少经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的发生。