柴朴活血止咳汤联合孟鲁司特治疗肺部感染后咳嗽

目的:探究孟鲁司特联合柴朴活血止咳汤治疗肺部感染后咳嗽患者的临床疗效及作用机制,评估联合治疗对患者细胞免疫功能的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月期间中国中医科学院望京医院感染科收治的辨证为少阳枢机不利兼痰饮瘀血证的肺部感染后咳嗽患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予孟鲁司特,观察组给予柴朴活血止咳汤联合孟鲁司特,比较2组患者治疗效果、咳嗽改善情况及治疗前细胞免疫功能、肺功能水平。结果:观察组总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前提高,CD8^(+)较治疗前明显下降;2组FVC、FEV 1及FEV 1/FVC均较治疗前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合柴朴活血止咳汤治疗肺部感染后咳嗽患者,能够提高细胞免疫功能,改善肺功能,值得推广。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能、肝纤维化指标和外周血TGF-β1/smad信号通路的影响

目的:探讨鳖甲煎丸辅助恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能、肝纤维化指标和外周血转化生长因子β1(TGF-β1)/smad信号通路的影响。方法:选取2021年01月~2022年01月中国中医科学院望京医院收治的132例慢性乙型肝炎肝纤维化患者分为对照组和观察组,各66例。对照组以恩替卡韦治疗,观察组增加鳖甲煎丸治疗。比较两组临床疗效、肝功能指标、肝脾B超指标、中医证候积分、肝纤维化指标、外周血TGF-β1/smad信号通路、不良反应发生率。结果:观察组总有效率为90.91%高于对照组74.24%(P<0.05)。治疗后,观察组肝门静脉主干内径、脾门厚度均小于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组直接胆红素(DBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸酶(HAase)、层粘连蛋白(LN)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组外周血Smad同源物7(Smad7)水平高于对照组,TGF-β1、Smad同源物3(Smad3)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论:鳖甲煎丸结合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者可提升治疗效果,降低中医证候积分,改善肝功能和肝纤维化损伤状态,其疗效机制可能与调控TGF-β1/smad信号通路有关。

抗病毒治疗提高乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者两年生存率

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平和抗病毒治疗对HBV相关的原发性肝癌(HBV-PLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的632例HBV-PLC患者的临床资料。收集病毒学指标及其他基线数据,根据肝癌发生前至基线确诊时是否抗病毒治疗分为确诊前抗病毒组(230例)和确诊前未抗病毒组(402例);进一步根据肝癌确诊前未抗病毒组(402例)在确诊后是否抗病毒分为确诊后抗病毒组(325例)和确诊后未抗病毒组(77例)。运用Kaplan-Meier生存曲线对不同组间的生存率进行分析比较。结果 Cox多因素分析显示肿瘤数量、直径、门脉栓塞、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、甲胎蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、BCLC分期、基线HBV DNA载量均为影响患者预后的独立危险因素,相对危险度[Exp(β)]分别为1.309、1.734、1.599、1.002、1.001、1.486、1.200、2.528和1.282。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与HBV DNA阳性组相比,HBV DNA低于检测下限患者的2年生存率显著升高(χ2=7.297,P=0.007);分层分析显示,基线HBV DNA<500 IU/ml组与HBV DNA≥105 IU/ml组的生存率差异具有统计学意义(χ2=6.735,P=0.009)。确诊前抗病毒组的两年生存率显著高于确诊前未抗病毒组(χ2=33.792,P=0.000);进一步结果显示,确诊后抗病毒组的两年生存率显著高于确诊后未抗病毒组(χ2=33.179,P=0.000)。结论 HBV相关的原发性肝癌患者的基线HBV DNA的水平与其预后密切相关,HBV DNA水平越高预后越差,而抗病毒治疗能够显著提高患者的两年生存率。