经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者的效果观察

目的 观察经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者的临床疗效。方法 120例痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者,以随机区组法分为综合治疗组、经络注血疗法组、中药治疗组及对照组,各30例。对照组患者均进行综合评估,根据患者急性加重严重程度,参照诊疗指南规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素进行治疗;中药治疗组在对照组的基础上予以半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗;经络注血疗法组在对照组的基础上行经络注血疗法治疗;综合疗法组在对照组基础上给予半夏厚朴汤合三子养亲汤加减联合经络注血疗法治疗。比较四组患者治疗前后咳嗽症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、痰液粘稠度分级、呼吸困难评分、综合临床症状评分、慢阻肺评估测试评分差值。结果 综合治疗组咳嗽症状评分差值为(-3.43±1.10)分、VAS评分差值为(-6.80±0.96)分、痰液粘稠度分级差值为(-1.60±0.50)级、呼吸困难评分差值为(-1.63±0.67)分,经络注血疗法组咳嗽症状评分差值为(-3.13±0.68)分、VAS评分差值为(-5.80±1.10)分、痰液粘稠度分级差值为(-1.27±0.79)级、呼吸困难评分差值为(-1.20±0.47)分,中药治疗组咳嗽症状评分差值为(-3.00±0.64)分、VAS评分差值为(-5.70±1.12)分、痰液粘稠度分级差值为(-0.80±0.71)级、呼吸困难评分差值为(-0.47±0.51)分,对照组咳嗽症状评分差值为(-2.83±0.75)分、VAS评分差值为(-5.63±1.63)分、痰液粘稠度分级差值为(-0.90±0.55)级、呼吸困难评分差值为(-0.37±0.56)分。四组治疗前后咳嗽症状评分、痰液粘稠度分级、呼吸困难评分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。四组治疗前后VAS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。综合治疗组综合临床症状评分差值为(-7.70±2.65)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-12.87±4.39)分,经络注血疗法组综合临床症状评分差值为(-6.73±2.27)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-7.87±4.17)分,中药治疗组综合临床症状评分差值为(-4.73±2.26)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-6.50±3.06)分,对照组综合临床症状评分差值为(-4.07±1.62)分、慢阻肺评估测试评分差值为(-4.47±2.79)分。四组治疗前后综合临床症状、慢阻肺评估测试评分差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 经络注血疗法联合半夏厚朴汤合三子养亲汤加减治疗痰湿阻肺型慢阻肺急性加重期患者具有一定的推广价值。

从肺脾肾三脏水液代谢论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎与肺脾肾水液代谢有着密切的关系。外感内伤均可致肺脾肾3脏受损,肺气失宣,脾失健运和肾阳虚衰可使机体水液代谢运化失常,津液失运停聚而致该病。治疗中重视3脏的相互作用,尤以调节水液代谢为重,治宜补肺固表、温化水饮,健脾敛气、淡渗利水,温肾助阳、化气行水等。

论过敏性鼻炎的中医病因病机

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是一种发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。临床以突然和反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状，属中医的“鼻鼽”范畴。随着工业化进展，现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率有全球性增长趋势，其全球发病率为10％～25％，并且患病人数仍在逐渐增加。西医以避免过敏原接触，使用抗组胺药和肾上腺皮质激素，变应原减敏疗法等为治疗原则，有一定疗效，但有一定的不良反应，且远期疗效不理想。中医治疗此病的方法颇多，且取得了显著成果。笔者着重从病因病机方面对本病进行探讨，以期为临床应用提供更为精确的理论依据。

分证治疗过敏性紫癜常用药对浅析

过敏性紫癜辨证分型较为复杂,尚未统一,研究有关紫癜的文献,根据中医辨证论治的治疗特点,将过敏性紫癜分为不同证型,总结出了各个证型中中医药治疗过敏性紫癜的常用药对及其用药特点。

无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床应用

目的观察无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭的临床效果。方法50例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对比组和实验组,各25例。对比组实施常规治疗,实验组在对比组基础上实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患者不同时间段动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)与FEV1/用力肺活量(FVC)]。结果入院时,两组PaCO2、PaO2、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaCO2、PaO2、pH值均优于入院时,且实验组PaCO2(48.65±1.25)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、PaO2(85.55±1.09)mm Hg、pH值(7.45±0.11)均明显优于对比组的(60.91±1.34)mm Hg、(68.84±1.21)mm Hg、(7.29±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组FEV1与FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1与FEV1/FVC均高于入院时,且实验组FEV1(2.70±0.51)L与FEV1/FVC(49.94±2.78)%均明显优于对比组的(2.01±0.43)L、(47.01±3.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规治疗,对慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗可获得更为理想的临床效果。

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

目的探讨小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取2016年2月~2019年2月我院呼吸内科接收的60例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成常规组(30例)和实验组(30例)。常规组患者采用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,实验组患者采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,每组均持续用药1个月。比较两组患者治疗前后的氧分压、二氧化碳分压、第1秒用力呼气量、1秒率、呼气峰值流量、用力呼气量和第1秒用力呼气量/用力呼气量水平以及治疗效果。结果实验组患者治疗后的氧分压水平高于常规组,二氧化碳分压水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的第1秒用力呼气量、1秒率、呼气峰值流量、用力呼气量和第1秒用力呼气量/用力呼气量水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,可提升患者肺部功能,增强治疗效果。

经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用分析

目的探讨经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用分析。方法回顾性分析2018年11月至2019年7月在我院呼吸内科治疗的50例肺部感染患者的临床资料,均行电子支气管镜肺泡灌洗治疗,行局部采样,分析细菌培养和药敏试验,评估临床疗效。结果50例肺部感染患者中分离出97株病原菌,其中革兰阴性菌71株(73.20%),革兰阳性菌23株(23.71%),真菌3株(3.09%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比例最高,革兰阳性菌以金黄色葡萄菌比例最高;对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的药敏实验显示,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对大多数抗生素均有较高耐药性,但对阿米卡星、多黏菌素敏感性较高,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢吡肟、阿米卡星的敏感性较高;经敏感性抗生素治疗后,治疗有效率为96.00%。结论经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用效果显著,能有效明确病原菌,根据药敏试验选用敏感性抗生素,治疗效果确切,具有较高应用价值。

232例成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布及特征研究

目的探讨成人过敏性哮喘急性发作期患者中医证候分布规律与证候特征。方法采用回顾性、横断面调查研究方法,收集过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,设计中医证候调查表,将患者辨证分为外寒内饮证、痰浊阻肺证、风痰阻肺证、痰热壅肺证4个证型。运用SPSS 25.0软件建立中医临床数据库,分析不同中医证型患者主要症状、伴随过敏性疾病、过敏原IgE类型、血清总免疫球蛋白E(TIgE)水平,探讨过敏性哮喘急性发作期患者中医证候特点。结果共收集232例过敏性哮喘急性发作期患者临床资料,吸入性过敏原排名前三位为尘螨、蟑螂、矮豚草/蒿/葎草/普通豚草,食入性过敏原排名前三位为蟹、海鱼组合、鸡蛋黄(清)/虾。232例患者中以风痰阻肺证(53.88%)为主,其次分别为痰热壅肺证(28.45%)、痰浊阻肺证(9.05%)、外寒内饮证(8.62%)。不同中医证型患者性别、年龄、病程、是否伴随过敏性疾病、疾病严重程度、过敏原IgE类型在证候中的分布差异无统计学意义(P>0.05),而TIgE水平在各证候间的差异有统计学意义(H=9.21,P=0.03),外寒内饮证患者TIgE水平显著高于风痰阻肺证患者(P<0.0083)。不同证型患者主症分布差异无统计学意义(χ^(2)=13.53,P=0.14)。结论成人过敏性哮喘急性发作期患者以风痰阻肺、痰热阻肺证为主要证候类型,外寒内饮证患者血清TIgE水平明显升高。

林琳辨治感染后咳嗽经验

总结林琳教授辨治感染后咳嗽的临床经验。林琳教授认为感染后咳嗽的发生与正气亏虚致在表之风邪乘虚入里有关。风邪袭肺,多夹杂寒、热、燥邪为患,治疗宜宣散透邪。风邪独恋,寒热表现不明显者可予苏黄止咳汤;风寒恋肺者可予三拗汤合止嗽散;风热袭肺者以桑菊饮、银翘散加减;温燥伤肺者治以桑杏汤加减;凉燥袭肺者予杏苏散合止嗽散加减治疗。邪入少阳,“和解”为法,以小柴胡汤为主方加减治疗。病邪入里热化者酌情选用清营汤、竹叶前胡汤、定喘汤;病邪入里寒化者可用小青龙汤或射干麻黄汤;病邪入里燥化者可选沙参麦冬汤加减治疗。