窥镜下尿道刀及钬激光治疗尿道狭窄(附43例报告)

目的探讨用尿道刀及钬激光腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法43例尿道狭窄的患者用美国Circom公司生产的尿道内切开镜、尿道刀及美国科医人公司生产的LUMENISPOWERSuite100W钬激光行尿道内切开术治疗。结果所有的患者均一次手术治愈,术后最大尿流率超过18mL/s,其中18例经钬激光内切开、25例经尿道刀内切开,术后3个月内常规行尿道扩张术。狭窄部位:前尿道28例(包括1例前尿道全段狭窄及1例尿道闭锁患者)、膜部尿道7例、膀胱颈部尿道8例。狭窄长度:除1例前尿道全段狭窄外,其他狭窄长度在0.3￣3.0cm之间。结论钬激光及Sachse刀均为腔内治疗尿道狭窄的有效方法,但对于长段的尿道狭窄、尿道闭锁及合并结石者,钬激光优于尿道刀。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石72例报告

目的探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年4-11月采用美国科医人公司LUMENIS POWER Suite 100 W钬激光及Circom MRO输尿管镜对72例输尿管结石进行碎石治疗。经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗。结果手术时间14-83 min,平均28 min。3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏,一次碎石成功率95.8%(69/72),其中上段结石成功率92.1%(35/38)、中下段结石成功率100%(34/34)。术中输尿管穿孔3例(4.2%)、结石移动9例(12.5%)、血尿72例(100%);术后腰痛45例(62.5%)、血尿72例(100%)、泌尿系感染5例(6.9%),无输尿管狭窄发生。术后第1天KUB检查无结石率86.1%(62/72),余7例均于2周内排净。术后住院2-5 d,平均3 d。49例术后3个月复查B超或静脉尿路造影,均未发现输尿管狭窄,28例肾积水减轻(1.4±0.5)cm、21例肾积水消失。结论钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少。

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80￣150min,平均110min;术中出血20￣300mL,平均85mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5￣14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENISPOWERSuite100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈,随访7个月￣2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。

后腹腔镜手术与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效的比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法：对后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者19例（后腹腔镜手术组）与同期行开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者14例（开放手术组）进行疗效比较。结果：后腹腔镜手术组：19例均成功；肿瘤最大直径1．8～9．5（4．1±1．7）cm；手术时间40～180（90±35）min；出血量15～100（40±25）ml；术后止痛剂应用次数1次；术后下床活动时间2～4（2．1±0．4）天；术后住院时间4～8（6．0±1．5）天。开放手术组：14例均成功；肿瘤最大直径2．1～11．5（3．9±1．5）cm；手术时间95～260（140±41）min；出血量100～700（310±118）ml，6例输血；术后止痛剂应用次数5次；术后下床活动时间4～7（5．1±0．9）天；术后住院时间8～12（9．1±1.2）天。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者．后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术显著优于传统开放手术。具有安全、有效、刨伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点．可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。

男性慢性盆腔疼痛综合征的临床诊疗探讨

目的:探讨男性慢性前列腺炎的盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床诊疗方法。方法:本组根据病理组织学及临床微生物学的结果,结合临床症状、体征,分类诊断给予治疗。本组EPS细菌培养均为阴性,病理分为四型:腺体增生型、平滑肌增生型、纤维组织增生型、混合型。结果:本组20例中,腺体增生型以5-浕还原酶抑制剂治疗,平滑肌增生型以浕-受体阻滞剂治疗,纤维组织增生型则选择理疗或中医中药无效应用TURP,混合型则取上述综合疗法。本组取得95%好转率的疗效。结论:应用病理组织学原则指导CPPS的治疗值得临床进一步研究。

后腹腔镜在12例肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜技术完成 12例肾上腺占位性病变切除术。结果 12例均成功 ,术中术后均未输血 ,无严重并发症发生。手术时间为 30～ 6 0min ,平均 4 0min ;术后住院时间为 4～ 7天 ,平均 5 6天。结论 后腹腔镜肾上腺占位病变切除术 ,具有创伤小、安全有效、恢复快、住院时间短等优势 ,有望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为(2.58±0.50)和(2.62±0.60)cm(P>0.05),平均出血量分别为(120.2±38.9)和(353.6±89.6)ml(P<0.01),平均手术时间分别为(158.2±27.6)和(196.2±39.6)min(P<0.05),平均热缺血时间分别为(26.1±3.2)和(35.2±2.8)min(P<0.05),平均住院时间分别为(7.8±2.0)和(12.3±3.0)d(P<0.01),两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。

原发性输尿管癌24例诊疗体会

目的 提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 回顾分析24例原发性输尿管癌的临床资料, 并对诊断和治疗中的若干问题进行了探讨。结果 24 例采取了两种不同手术方式的治疗, 5 年生存率为33 3%。结论尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段, CT检查有助于肿瘤的术前正确分期。患侧肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式。

三维空间^(125)I粒子组织间植入术治疗前列腺癌的疗效观察

目的探讨125I粒子组织间植入治疗前列腺癌的临床价值。方法在经直肠B超引导定位下,经会阴部穿刺前列腺125I粒子植入治疗前列腺癌5例,其中3例合并骨转移。结果5例手术均顺利,平均植入125I粒子40例,平均手术时间75min,平均住院时间6d。术后随访3￣11个月,平均5个月,完全反应3例,部分反应1例,病情恶化1例。PSA无进展生存率为80%(4/5),无严重并发症发生。结论125I粒子组织间植入治疗前列腺癌是一种安全、创伤小、并发症低且疗效肯定的微创方法。

后腹腔镜在肾脏手术中的临床价值

目的：为了提高后腹腔镜技术在肾脏手术中的应用。方法：采用经后腹腔镜技术完成各种肾脏手术41例。结果：41例手术全部成功。手术时间为25-180min，平均80min；术中出血量5-250mL，平均30mL；术后住院时间为5～14d，平均7d。无并发症发生。34例术后获随访3～32个月，无复发。结论：后腹腔镜在肾脏手术中的应用具有暴露充分、微创、出血少、恢复快等优势，值得临床选择应用。

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果：21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20～300ml，平均85ml；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）：术后住院时间5～14d，平均8d。结论：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少，术后恢复快等优点。

肾盂输尿管离断重建术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术治疗方法。方法对108例离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes'术)患者的围手术期的各种临床指标和疗效进行回顾性分析。结果一次性手术成功106例,二次手术成功2例。其中90例经6个月￣9年随访,肾积水明显改善82例(91.1%),肾积水改善不明显但未加重8例。结论离断式肾盂成形式是治疗UPJO的首选术式。

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血浆心钠素水平的影响

本文观察了15例慢性肾功能衰竭病人透析前后的血浆心钠素浓度改变.患者透析前血浆心钠素浓度较正常人明显增高(P<O.001),透析后有14例与透析前比较有明显降低(P<O.005).作者认为:透析后血浆心钠素水平的降低与机体钠、水负荷减低有关.

肾上腺外科20年病谱分析及长期疗效观察

二十世纪末现代内分泌学的深入发展及当代影像学技术的普及,为进一步了解肾上腺外科疾病流行病学特征及其疗效和预后,本文总结我院20年肾上腺外科临床疾病诊疗工作并分析病谱及疗效与预后.1

180例经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺电气化术 ( TVP)术中及术后的常见并发症及产生原因 ,以提高 TVP治疗效果。方法 对 1 80例有症状的良性前列腺增生 ( BPH)患者行 TVP术。平均年龄 71岁 ,术后随访 1～ 6个月。结果 术中和术后共发生并发症 2 1例次 ( 1 1 .7% ) ,其中前列腺包膜穿孔 3例 ( 1 .7% ) ,膀胱穿孔 1例 ( 0 .6 % ) ,经尿道电切综合征 ( TURS) 3例 ( 1 .7% ) ,继发性出血 2例 ( 1 .1 % ) ,尿道狭窄 4例 ( 2 .2 % ) ,暂时性尿失禁 5例 ( 2 .8% ) ,置管困难 1例 ( 0 .6 % ) ,再次置管 2例 ( 1 .1 % ) ,无真性尿失禁和死亡病例。结论 TURS的发生多继发于包膜穿孔 ,术中连续监测血糖可及时发现 TURS先兆 ;术后膀胱痉挛、便秘 ,尿路感染是继发性出血的重要原因 ;术中操作轻柔。

泌尿外科肿瘤临床诊疗28年回顾

目的 回顾总结泌尿系统肿瘤临床的诊断与治疗。方法 分析1976～2002年28年间临床泌尿生殖系统肿瘤953例临床诊疗资料。结果 膀胱肿瘤358例，肾肿瘤178例，肾上腺肿瘤176例，前列腺肿瘤84例，睾丸肿瘤83例，阴茎肿瘤23例，输尿管肿瘤21例，阴囊肿瘤12例，尿道肿瘤12例，精索肿瘤6例。结论 早期诊断、根治性手术为主的综合治疗是提高肿瘤生存率与生活质量的主线。