结石性胆囊炎患者开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗效果比较

探讨开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗,对结石性胆囊炎的治疗效果。方法 将2023年1月12月作为研究起始时间,选取期间结石性胆囊炎患者60例,作为研究对象,以随机数字表法为支持,完成分组,组别为对照组、实验组,各30例,开腹切除术为对照组治疗方法,腹腔镜胆囊切除术为实验组治疗方法,对比患者的各项指标与治疗效果。结果 与对照进行对比,实验组手术切口更小,术中出血量更少,手术用时更短,术后疼痛评分更低(P<0.05);在患者的各项指标恢复时间中,实验组患者要比对照组更短(P<0.05);并发症发生率方面,实验组则要相对更低(P<0.05);术后24h、48h的炎症因子水平方面,实验组CRP水平均显著更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜手术对胆石性胆囊炎的疗效明显,可以减少对病人的伤害,减轻患者术后的不适感与疼痛感,还可加速患者胃肠功能的康复,有效减少不良并发症的发生,控制炎症水平,为患者获取良好预后。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床疗效与生活质量的改善效果观察

目的对比低位直肠癌保肛术和腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗直肠癌的疗效和生活质量,为直肠癌的手术方案的选择提供有价值的参考依据。方法选择2017年10月~2018年10月期间本院收治的65例直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组和B组,A组患者采取低位直肠癌保肛术进行治疗,B组患者采取Miles手术进行治疗,对比两组患者手术治疗过程中的各项指标、不良反应发生率、复发率及生活质量。结果A组患者的术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者不良反应发生率为11.4%,明显小于B组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者一年内复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与Miles手术相比,低位直肠癌保肛手术疗效更好,安全性更高,且患者的生活质量更好,值得临床推广。

病房气道管理在肺部肿瘤围手术期的效果观察

分析在肺部肿瘤手术患者在病房中实施气道管理的临床价值;方法 随机将68例限期行手术治疗的肺部肿瘤病患划分成参照组、实验组,前者住院期间配合常规护理,后者则是病房常规护理+气道管理;结果 实验组肺不张发生率2.94%、肺部感染发生率5.88%与参照组14.71%、20.59%有明显差异,实验组护理满意度97.06%与参照组80.95%有明显差异,且P<0.05;结论 针对手术治疗的肺部肿瘤患者,在病房实施气道管理,有助于降低肺部感染与肺不张发生率,改善患者呼吸功能,缩短机械通气时间。

消化道重建术后肝内外胆管结石经皮经肝胆道镜治疗的临床分析

目的探讨消化道重建术后肝内外胆管结石经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗的临床价值。方法回顾性分析2014年3月至2018年6月什邡市人民医院行PTCS治疗的26例消化道重建术后肝内外胆管结石患者临床资料,分析PTCS临床治疗效果。结果 3例术中扩张瘘管时误操作导致瘘管断裂后中转开腹,手术中转率为11.54%(3/26)。23例手术成功,成功率88.46%(23/26),其中1次取净结石9例(39.13%),2次6例(26.09%),3次6例(26.09%),4次2例(8.70%)。术后患者间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)均显著低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。随访8~41(19.03±4.06)个月,结石复发率为26.92%(7/26),再次行PTCS取石治疗,随访期间未再次复发。围手术期无一例死亡,并发症发生率为11.54%(3/26),其中1例术中胆道壁损伤后大量出血,2例术后发生胆管炎,给予对症治疗措施后好转。结论 PTCS是治疗消化道重建术后肝内外胆管结石的有效手段。

三种术式经胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆总管取石(LCBDE)一期缝合与常规开腹取石及内镜乳头括约肌切开取石术(EST)临床疗效对比。方法回顾分析2013年2月至2016年3月行胆总管切开治疗胆结石的临床资料。根据不同手术方式分为LCBDE组65例、EST组63例和开腹组59例,比较三组手术时间、术中出血量、术后恢复肛门排气时间、术后6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后住院时间以及术后并发症发生情况。数据分析利用SPSS 20.0统计学软件进行,患者入院时一般资料用(x±s)表示,术后情况比较采用F检验,并发症发生率比较进行χ2检验,P<0.05代表组间差异有统计学意义。结果 LCBDE组与EST组、开腹组相比术中出血量少,术后疼痛程度更轻[(3.8±1.3)比(4.5±1.4)比(5.5±1.4)分],术后恢复肛门排气时间更短[(25.2±3.8)比(28.4±3.5)比(38.3±7.2)h],住院天数更短[(7.2±0.5)比(8.0±0.5比(9.4±0.5)d],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。三组手术时间及术后并发症组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石临床疗效显著,是治疗胆总管结石的理想术式,值得在临床推广。

肝外胆管癌癌组织ADAM17、MMPs表达情况与患者术后预后的关系分析

目的 :分析肝外胆管癌癌组织去整合素-金属蛋白酶17(ADAM17)、基质金属蛋白酶(MMPs)表达情况及其与患者手术预后的关系。方法 :回顾性分析我院收治的80例肝外胆管癌患者的临床资料,所有患者术中均留取癌组织,采用免疫组化法测定ADAM17、MMPs表达,分析肝外胆管癌癌组织ADAM17、MMPs表达与其手术预后的相关性。结果 :(1)肝外胆管癌患者癌组织ADAM17、MMP-3、MMP-9高表达所占比例均高于癌旁组织;(2)肝外胆管癌患者术后3年、5年生存率为33.75%、22.50%,单因素分析证实:胆管癌位置、肿瘤直径、分化程度、T分期、淋巴结转移、血管及神经侵犯、切缘状态、ADAM17表达、MMP-3表达、MMP-9表达均与患者预后有关;(3)COX多因素分析证实,组织学分级、切缘状态、淋巴结转移、ADAM17表达、MMP-3表达、MMP-9表达均为影响肝外胆管癌患者预后的独立危险因素。结论 :ADAM17、MMP-3、MMP-9高表达均为影响肝外胆管癌患者预后的独立危险因素,其表达水平的变化与肿瘤侵袭、转移、炎症浸润有密切关联。