脑结核的CT及MR诊断

脑结核是结核杆菌在脑膜及脑组织引起的一种特异性炎症，多继发于身体其它脏器的结核，常由血行感染引起，是结核病中最为严重的病型，如不及时发现及治疗，后遗症严重，可造成残疾。近年来，由于结核感染率增多及检查手段的进一步提高，发病率明显升高。本文收集了我院有完整资料的29例经临床确诊的脑结核病例，对其CT和MR的影像学表现进行探讨和分析，以提高诊断水平。

螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节定性诊断中的价值

目的评价CT增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析45例经手术病理和临床证实的SPN强化程度和强化类型对良、恶性鉴别的意义。结果恶性SPN强化值(CT值)≥25HU,良性强化值<25HU有显著性差异。结论CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度与类型,可提高SPN的诊断准确率。

先天性支气管囊肿8例影像学分析

先天性支气管囊肿影像学表现缺乏特异性,易发生误诊。本文回顾总结我院手术后病理证实的先天性支气管囊肿的影像学资料,探讨其CT表现特点。报道如下：

垂体Rathke囊肿的MRI诊断

目的总结垂体Rathke囊肿的MRI表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的Rathke囊肿的MRI表现。结果 16例Rathke囊肿有13例呈圆形或类圆形,边界清楚,9例位于鞍内,7例位于鞍内和鞍上。Rathke囊肿因其囊液成分不同而有不同的MRI表现,增强扫描一般无强化,少数可见囊壁的强化。结论垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,仔细分析其MRI表现,有助于提高本病的正确诊断率。

原发性脑内淋巴瘤的MRI诊断

目的:总结原发性脑内淋巴瘤的MRI表现特点。方法:对10例经手术病理证实的原发性脑内淋巴瘤的MRI所见进行回顾性分析。结果:肿瘤大多发生在幕上,以单发多见,10例中幕上7例,幕下1例,幕上、下同时发生2例;8例为单发,2例为多发。MRI表现为T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。病灶边界清楚,多数病灶周围有轻-中度水肿带。MR增强扫描病灶多呈均匀明显强化。结论: 原发性脑内淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料,MRI检查对诊断有重要帮助。

多层螺旋CT及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄(P<0.05);观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组(P<0.05)。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。

多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段与亚段肺动脉管径的评价

目的探讨多层螺旋CT成像对右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径的评估价值。方法收集254例无心肺疾病的胸部CT增强扫描的影像资料,在多平面重建(MPR)图像上测量右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,先按性别分两组,再按年龄分3组(20～40岁、41～60岁、61～87岁)对数据进行统计学处理。结果不同性别之间、不同年龄组之间的右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同重建方法各有其优越性,MPR重建图像能较好地显示肺段和亚段肺动脉,应用此法测量动脉管径较为准确。结论多层螺旋CT成像能较好地评价右肺中叶肺段和亚段肺动脉管径,为临床诊断提供参考数据。

淋巴细胞性垂体炎MRI诊断

目的:探讨淋巴细胞性垂体炎的影像学特征表现,探讨淋巴细胞性垂体炎与垂体其它肿瘤,炎症的鉴别诊断。方法:回顾性分析8例经我院诊断及诊断性治疗后确诊患者。结果:淋巴细胞性垂体炎影像学表现为垂体增大,垂体柄增粗,增强扫描呈明显均匀强化,其中1例垂体内信号不均匀,呈局限性坏死信号。结论:MRI能清晰显示病变的范围与特征,具有重要的诊断价值。

淋巴结结核的CT表现(附21例报告)

目的:提高对淋巴结结核CT表现的认识。材料与方法:搜集经病理证实的淋巴结结核21例,其中男7例,女14例,年龄18～67岁,平均32岁,全部病例均行CT增强扫描。结果:21例颈部、纵隔及腹内不同部位的淋巴结结核CT增强表现分为5种:①均匀强化;②不均匀强化;③薄环状强化;④环状分隔样强化;⑤融合多环状强化。两种或两种以上类型强化联合存在16例,其中呈各种环形强化的共18例,占85.7%,以环状分隔样强化及融合多环状强化最具特征。结论:淋巴结结核增强CT表现具有一定特征,是诊断本病的首选方法。

十二指肠乳头旁憩室的CT、MRI诊断

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室（PAD）的CT、MRI特点及其诊断价值.材料和方法：搜集CT、MRI和MRCP检查发现的PAD 21例，男8例，女13例，平均年龄59.1岁.CT检查采用平扫加三期增强扫描，5～10mm层厚.MRI检查轴位T1WI使用FSPGR序列，T2WI使用FSE＋Fat SAT序列，冠状位T2WI使用FIESTA序列.MRCP采用SS-FSE序列厚层单次投射法.结果：21例PAD直径为1.6～5.2cm，CT、MRI表现为十二指肠环内侧与胰头间类圆形气泡影，内可见气液面或网状影，甚至全部为液体充填.MRCP显示胆总管下段受压，肝外胆管扩张或胆胰管开口于PAD，胆胰管均有扩张.结论：PAD有典型的CT、MRI表现，MRCP可进一步观察PAD与胆胰管关系，对PAD综合征的临床诊断很有帮助.

脊髓马尾区神经鞘瘤的MRI诊断分析

目的:探讨马尾神经鞘瘤的MRI诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的马尾神经鞘瘤的MRI平扫和增强后的形态及信号特点,以及受累马尾神经的形态及信号特点。结果:18例马尾神经鞘瘤中16例为单发,2例为多发(共5个病灶),肿瘤长径平均30mm。14例位于硬膜内,肿瘤为圆形、卵圆形,相邻脊髓圆锥受压或马尾神经推压移位;3例跨硬膜内外生长,肿瘤为哑铃形,沿椎间孔向外生长,椎间孔扩大,椎体后缘压迫性骨吸收。1例位于硬膜外,肿瘤呈哑铃状,自椎管沿椎间孔向外延伸,相邻蛛网膜下腔受压变窄。病灶T1WI等或(和)低信号,T2WI等或(和)高信号,2例T2WI混杂斑点状低信号,13例内部见囊变区,增强扫描肿瘤呈明显均匀或不均匀强化,13例可见肿瘤上、下方或侧方有增粗强化的马尾神经。结论:MRI能清楚显示马尾神经鞘瘤的大小、形态、内部情况及与邻近马尾神经、硬膜囊的关系,对于临床诊断及制定手术方案具有非常重要的意义。

颅内畸胎瘤的CT和MRI诊断

颅内畸胎瘤是一种少见的先天性肿瘤，约占脑内肿瘤的0.5％^[1]，影像表现具有一定的特征性。现对我院2005年3月至2008年6月经手术病理证实的4例畸胎瘤的临床资料及CT、MRI表现进行回顾分析，报告如下。对象与方法 1．一般资料：本组4例，男3例，女1例；年龄12-45岁，平均34岁，均行CT、MRI检查，并经手术病理证实。

肝移植术后并发症的影像学评价

目的:采用多种影像学措施评价肝脏移植术后并发症。材料和方法:16例背驮式原位肝移植术患者,术后7天内每日行胸片及胸腹部超声检查。术后2周～12个月,当患者出现发烧、皮肤巩膜黄染及异常B型超声发现时,行上腹部CT检查5例8次、同时行胸部CT检查2例、上腹部MRI及MRCP检查6例、ERCP检查4例、PTC检查2例、“T”管造影2例和下腔静脉造影1例。结果:术后1周内诊断胸腔积液14例(14/16);术后1～2周诊断肺部感染7例(7/16);肺不张4例(4/16)。术后4个月和8个月诊断右肺和移植肝多发转移瘤各1例(2/6);术后3周～10个月诊断胆总管吻合口狭窄、胆管炎、胆泥形成等5例(5/16)。术后2周诊断下腔静脉狭窄1例(2/16)。结论:运用多种影像学检查方法有助于及时诊断肝移植术后并发症。

螺旋CT成像对左肺上叶段级与亚段级动脉的评价

目的：探讨多层螺旋CT应用于人左肺上叶段级与亚段级肺动脉成像研究的可行性，观察测量三维重建段级与亚段级肺动脉的管径。方法：选取行胸部多层螺旋CT增强扫描的正常成人340例，运用容积、再现、最大密度投影方法进行三维重建并观察测量左肺上叶段级与亚段级肺动脉，再按性别分2组、按年龄段分3组（20-40岁、41-60岁、61-87岁）进行分析比较。结果：肺动脉管径在性别之间、不同年龄组之间的差异都具有统计学意义；不同重建方法各有其优越性，最大密度投影重建图像能较好显示段级与亚段级肺动脉，应用此法测量较为准确。结论：基于多层螺旋CT增强扫描图像三维重建能较好显示并评价各级肺动脉，还可进行大样本测量研究，为临床肺部疑难病的诊断提供理论数据。

眼部淋巴瘤CT和MRI诊断

目的:分析眼部恶性淋巴瘤的CT和MRI表现特点,探讨二者诊断淋巴瘤的价值。方法:13例眼部淋巴瘤,CT检查12例,MRI检查5例。结果:所有病例经病理证实,其中10例为单侧,3例为双侧,均累及隔前眶周组织,8例以眼眶的上象限为主,5例以下象限为主,境界不清。5例呈局限性块影;8例呈弥漫软组织影,沿肌锥外向眶内浸润生长,同时累及泪腺和邻近眼外肌,并沿肌锥外向眶内生长呈铸形样改变;3例大部分眼环被肿瘤组织环绕,呈光芒样改变,并累及球后。CT平扫肿瘤组织呈境界欠清的中等密度软组织块影,MRI呈较低或略高信号强度,增强扫描肿块均呈较明显的均匀强化。结论:眼部恶性淋巴瘤的CT和MRI表现具有一些特征,影像学检查对本病的诊断具有重要价值。

3D-TOF-MRI诊断血管原性三叉神经痛:手术对照分析

目的分析三叉神经周围血管MR表现与三叉神经痛的关系,并与手术结果进行对照,以评价MRI在显示血管性三叉神经痛致病原因中的价值。方法回顾性分析2005年4月至2011年12月,97例本院手术治疗的三叉神经痛患者的三维时间飞跃法磁共振成像(3D-TOF-MRI)资料。结果 97例手术,结果三叉神经被血管压迫推移14例,明显接触14例,可疑接触58例,无明确接触11例。3D-TOF-MRI显示三叉神经被血管压迫推移的13例,明显接触13例,可疑接触61例,无接触10例。结论 3D-TOF-MRI显示三叉神经与周围血管的关系和手术结果符合率高,是目前检测偏侧三叉神经痛病因的最佳影像学检查方法,可作为查找三叉神经痛致病原因的手段。

矢跨比、纵跨比在股骨头坏死塌陷预测因素中参考作用的临床研究

目的观察MRI冠状位Tl加权相中间层面信号改变即在最大冠状位判断坏死区股骨头坏死区矢跨比、纵跨比对坏死塌陷的预测作用。方法回顾性研究本科确诊为双侧股骨头坏死ARCOⅡ期随访达1年以上的45例患者。将塌陷者为一组,未塌陷者为一组,调出初次和末次随访影像资料,根据MRI最大冠状位上测量坏死区矢高与跨径及纵高与跨径,然后算出矢跨比和纵跨比。结果无论是矢跨比还是纵跨比,右侧股骨头塌陷与非塌陷两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。纵跨比塌陷与非塌陷两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),塌陷组矢跨比明显大于未塌陷组。结论纵跨比可以作为预测股骨头坏死塌陷的指标之一,矢跨比可作参考,尤其是坏死发生在右侧髋时。

气管支气管结核的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT在气管支气管结核诊断中的价值。方法对12例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核进行回顾性分析。以层厚10mm,螺距为1进行胸部螺旋CT扫描。并对局部支气管加扫连续2～3mm薄层,在工作站进行MPR重建。结果12例中,16支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚,管壁厚度约3～9mm,内壁呈浅波浪状。其中12支受累支气管范围较长,长度达30mm,占75%(12/16)。4支病变支气管壁出现钙化。12例均合并肺内结核,肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论螺旋CT可以有效显示气管支气管结核的病变特征,结合MPR可以更加直观显示病变范围,有助于病变的诊断。