适量运动对心房颤动患者预后的影响:系统综述与Meta分析

目的分析适量运动对于心房颤动(房颤)患者的运动能力以及远期临床预后的影响。方法通过检索中国知网,万方,维普,Pubmed,OVID,Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),web of science数据库,纳入对房颤患者进行适量体育活动干预的临床试验。本研究的主要终点为静息心率,最大心率,6 min步行试验,最大运动功率,全因死亡率以及卒中发生率,用以评估适量运动对房颤患者活动耐力以及预后的影响。结果本研究共纳入7项试验,2452例患者,试验组为适量运动干预组,对照组为不活跃组。适量运动并不会显著增加患者的静息心率(MD=-1.68,P=0.70)以及最大心率(RD=9.72,P=0.11)。运动训练可显著提高房颤患者的运动能力,明显增加6 min步行距离(MD=59.07,95%CI=11.70-106.44,P<0.05),并且在一定程度上提高运动功率(MD=17.96,95%CI=-6.30-42.22,P=0.15)。适量运动对房颤患者的远期预后不会造成不良影响,适量运动组对比不活跃组,全因死亡率为15.7%vs 14.2%(RD=0.03,95%CI=-0.18-0.25,P=0.75);卒中发生率5.0%vs 2.9%(RD=0.02,95%CI=-0.06-0.09,P=0.69),两组差异无统计学意义。结论适量运动可在一定程度上提高房颤患的活动耐力,且不增加卒中以及全因死亡率。

先天性右冠状动脉缺如伴下壁导联异常Q波1例

1病历摘要患者男,62岁,既往体健。因“剑突下疼痛8天,再发3小时”于2019年8月27日入院。查体:生命体征正常,神志清,精神软,皮肤、巩膜无黄染,心肺查体无异常;腹软,中上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲征阴性,未及异常包块;腹部叩诊呈鼓音,下肢无水肿。入院后完善检查:WBC 11.52×10^9/L,CRP 30.70mg/L;胆红素及转氨酶升高,肌钙蛋白I、脑钠肽及心肌酶谱正常。心电图提示:窦性心律,室性期前收缩,Ⅲ、aVF导联异常Q波(图1)。心脏超声:左心舒张功能减低,未见心室结构及射血分数异常。平板运动试验阴性。冠状动脉CT血管造影(CTA):左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉回旋支(LCX)近段管腔轻度狭窄,右冠状动脉(RCA)缺如(图2)。