35例小儿真菌性肺炎临床和病理分析

目的 探讨真菌性肺炎患儿的临床与病理表现。方法 对该院 1982～ 1999年经病理解剖证实的真菌性肺炎 35例进行回顾性分析。结果 35例中新生儿 14例 (40 % )。原发病为支气管肺炎 16例 ,继发于其他疾病的真菌肺炎 19例 ,真菌性肺炎临床和症状体征无特异性 ,实验室检查呈一般炎症表现 ,X线多见炎症性渗出 ,无典型的X线表现 ,病理诊断以念珠菌最常见 (48.5 % ) ,曲菌次之 ,胸腺发育异常 2 5例 (71% ) ,仅 5例生前曾给予抗真菌药物治疗。结论 小儿真菌性肺炎不易早期诊断 ,广谱抗生素及肾上腺皮质激素使用与胸腺发育异常导致真菌感染 ,且可形成恶性循环关系。应对幼婴、尤其新生儿 ,体质虚弱者和存在继发免疫缺陷的基础疾病者及时作出诊断 ,使用抗真菌药物治疗。

恙虫病一例报告(附文献复习)

恙虫病(Scrub typhus)属少见的急性传染病,呈区域性分布,广东是老疫区。我院近十年来未有此病的记录。现报告我病区于1990年6月份收治的一例,并复习恙虫病婴幼儿病例较少见,报道甚少。文献以提高对本病的认识及诊疗平水。

肺炎

0040270 机化肺炎副流感病毒2型抗体值上升1例[日]/权田秀雄//日气食会报.-1999,50(3).-438～442 冀医情0040271 内源性 IL-13对急性肺炎损伤的调节/Lentsch A B//J Immunol.-1999,162(2).-1071～1076 四军大0040272 IL-10基因敲除小鼠在沙眼衣原体肺感染后显示增强的 Th1样保护免疫且无肉芽肿形成炎症/Yang X//J Immunol.-1999,162(2).-1010～1017 四军大0040273 胃吸引术后吸入大剂量 NO 增加肺损伤/Nader N D//Anesthesiology.-

广州地区上呼吸道感染儿童肺炎链球菌耐药状况

目的 :了解广州地区肺炎链球菌的耐药情况 ,给临床合理用药提供重要依据。方法 :用鼻咽拭子采取2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物 ,划线接种于肺炎链球菌选择性培养基进行分离培养 ;用Etest法检测 3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸、青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛和红霉素的耐药性 ,用K B法检测肺炎链球菌对氯霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药性。结果 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌中 12 6%为低水平PRSP株 ;3 2 7株肺炎链球菌对阿莫西林 /克拉维酸除 2株中介外其他都敏感 ,对青霉素、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、克林霉素耐药率分别为 5 1 4%、0 6%、2 2 0 %、2 8 1%、80 5 %、75 7%、2 0 3 %、75 7%、5 9 4%。多重耐药发生率为75 % ,PNSP和PSSP菌株中多重耐药率分别为 89 3 % (15 0 /168)和 5 6 1% (90 /15 9) ,差异有显著意义 (χ2 =45 64 ,P<0 0 0 5 )。结论 :广州地区上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐药情况比较严重 ,并出现严重的多重耐药性 ,临床治疗儿童肺炎链球菌感染应首选 β 内酰胺类抗生素及加酶抑制剂的复合药物。

儿童肺炎链球菌抗生素敏感性监测

目的 :了解广州地区儿童肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性 ,以有效指导临床合理用药。方法 :连续两年对广州市儿童医院就诊的上呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物进行细菌培养 ,分离出肺炎链球菌157株 ,采用纸片法及E -Test法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果 :肺炎链球菌对青霉素不敏感率为53 5 % ,不敏感株对 β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异唑的耐药率明显高于青霉素敏感株 ,且多重耐药率高达90 %以上 ;肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松有很好的敏感性 ,而对头孢呋辛敏感性仅为59 % ;其中2001年分离株对头孢克洛耐药率为56 % ,对红霉素耐药率高达78 % ,对四环素耐药率为87 9 % ,对复方磺胺甲基异唑的耐药很突出 (69 % ) ,而对氯霉素仍保持低水平耐药 (33 3 % )。结论 :广州地区儿童肺炎链球菌耐药形势严峻 ,不敏感率已达中等水平 ,且有逐年上升的趋势 ,尤以红霉素、四环素、复方磺胺甲基异唑等多重耐药为主要特点。

儿童茶碱血药浓度监测

儿童茶碱有效血药农度范围窄(5～15μg/ml)。本文应用荧光偏振免疫分析仪(TDX)监测31例小儿茶碱血清农度,其结果表明:不在有效农度范围内为20例(占64.5％),在有效血农度范围内为11例(占35.5％)。提示氨茶碱临床应用血浓监测是非常必要的,尽可能做到用药个体化,并开展临床药物疗效评价工作。

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度 .方法 运用潮气呼吸流速容量环 (TBFV环 )对 82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较 .结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化 ,反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量 /潮气量 (%V -PF)及呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 (2 5 /PF) ,潮气呼气峰流速 (PTEF)差异均有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映通气功能的每公斤潮气量 (TV/kg)、呼吸频率 (RR)差异有显著意义 (p <0 .0 5 ) .反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼气中期流速与潮气吸气中期流速之比 (ME/MI)治疗前后差异无显著意义 (p >0 .0 5 ) .结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度 ,肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据 。

广州市儿童非典型肺炎41例临床特点分析

【目的】探讨非典型肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)的临床特征,为临床防治SARS提供依据。【方法】对广州市某SARS定点收治医院41例SARS住院患儿与同期住院44例普通肺炎患儿的性别、年龄、人口学特征及父母亲职业分布、SARS接触史、症状、体征、实验室检查、影像学特征等进行分析。【结果】41例感染SARS患儿病例组,男性22例,女性19例,男女发病没有明确性别差异。发病前有明确SARS接触史、以家庭聚集发病5例。本组年龄分布,发病年龄最小3个月,最大12岁,平均年龄7岁。以11岁年龄组发病较多(7例占17％)。本组儿童发病以散发为主,未见学校、托幼机构内流行。41例SARS患儿治疗痊愈出院后,追综调查1年暂未发现传染他人感染致病的证据。【结论】儿童SARS发病率较低,临床症状较轻,预后好。

先天性心血管畸型——血管环3例报告

血管环(Vascular rings)是一种罕见的先天性心血管疾患。临床上甚少报道。我院自1958年5月至1991年3月共见3例,其中2例生前未作出诊断,为尸解所发现,另1例临床确诊,外科手术证实。现报告如下。

儿童支气管哮喘过敏原测定及肺功能的变化

目的了解广州地区儿童支气管哮喘的过敏原及哮喘发作和缓解时肺功能的变化。方法应用MAST过敏原测定仪测定73例哮喘儿童的血清总IgE和35种过敏原，然后分别应用F2600型和303型肺功能促进行测定其哮喘发作和缓解时的肺功能变化。结果73例哮喘儿童中血清总IgE升高68例，占93．1％，这68例中可检出过敏原46例，占67．6％，46例中对尘螨过敏43例，占93．5％，对豚草、动物毛、蟑螂过敏3例，占6．5％。0～3a组哮喘发作时75％潮气量与最高呼气流速之比（25－PF）值为0．424±0．089，与正常预定值（0．6±0）比较显著降低．P＜0．01：而哮喘缓解时25－PF值为0．603±0.021，与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05。4～6a组和7a以上组哮喘发作时最大肺活量（FVC）、ls最大呼气量（FEV1）与正常预定值比较差异无显著性，P＞0．05．FEV1／FVC、FEF25％～75％与正常预定值比较差鼻有显著性，P＜0．05；而哮喘缓解时上述参数正常。结论广州地区儿童支气管哮喘与外源性过敏原密切相关．其中尘螨是诱发哮喘最主要的过敏原。肺功能仪测定哮喘儿童的肺功能变化可用来判断哮喘的严重程度，指导治疗和评价预后。

呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨

呼吸道合胞病毒肺炎的治疗及其肺功能测定的探讨广州市儿童医院（５１０１２０）叶启慈邓力本文对４４例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的治疗方法及其中８例在治疗前后肺功能测定结果作一分析。１临床资料对疑诊病毒性肺炎１０４例中的４４例患儿经鼻咽拭子标本分离出呼吸道合胞...

小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题

①MP感染的血清学检测及其评价 ;②MP肺炎的红霉素静滴及其序贯治疗 ;③红霉素治疗MP肺炎的添加治疗问题 ;④所谓“难治性”MP肺炎的原因及处理 ;⑤MP肺炎的影像学改变与临床 ;⑥MP肺炎并发脑炎的诊治。

广州地区33例儿童严重急性呼吸综合征临床特点和治疗转归

目的 分析儿童严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点及治疗转归。方法 分析2 0 0 3年春广州地区 33例SARS的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过及转归。结果 33例中有明确SARS接触史者 5例 (1 5 % ) ,5例 (1 5 % )患儿患病后其密切接触者出现发热和 (或 )咳嗽。SARS病例 3～ 1 2岁儿童占 82 %。主要表现为发热 (1 0 0 % )和咳嗽 (91 % ) ,多为高热、干咳。外周血白细胞总数 (2 5～ 9 7)× 1 0 9/L ,以淋巴细胞为主者 1 8例。外周血白细胞总数 <5 0× 1 0 9/L者 2 2例 (67% ) ;外周血白细胞总数 (5 0～ 7 0 )× 1 0 9/L者 1 0例 (30 % )。肺部细湿 1 9例 (58% ) ,肺部无音者 1 4例 (42 % ) ,胸X线片均表现为斑片状局灶性浸润性阴影 ,单侧病变者 1 5例 ,双侧病变者 1 8例。肺部病灶变化快 ,随病程进展而加重 ,部分患儿由单侧发展为双侧 ;肺部阴影消退较慢 ,明显吸收好转平均需 2周时间。ALT升高者 3例 ,CK MB升高者 2例。给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、中药清热解毒、预防细菌感染、抗炎症因子等综合治疗。住院天数 (1 0 0± 3 8)d。全部病例临床治愈出院。结论 儿童SARS有其自身临床特点 。