透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较

目的比较透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效及安全性。方法选择膝OA患者60例,按就诊的病例号顺序将患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组和对照组患者分别予以关节腔内注射透明质酸钠20mg和曲安萘德30mg。结果经过治疗4周,停药后1周进行临床疗效观察,实验组和对照组的临床总有效率分别为93.3%和86.7%。两组患者治疗后近期疗效的比较差异无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05)。随访6个月后作远期疗效评估,实验组和对照组的临床总有效率分别为83.3%和40.0%。实验组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=11.92,P<0.01)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论关节内注射透明质酸或曲安萘德均可迅速起到消炎止痛效果,安全性较好,但曲安萘德关节内注射并不能逆转病程,远期疗效较差;而透明质酸钠关节内注射除缓解症状外,还能促进关节内损伤组织的修复及关节功能的康复,远期疗效较佳。

补肾活血汤对膝骨性关节炎患者血浆细胞因子水平的影响

目的分析补肾活血汤对膝骨性关节炎(OA)患者血浆细胞因子水平的影响及疗效。方法将膝关节OA患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,2组均予以芬必得胶囊0.3 g口服,2次/d;治疗组加用补肾活血汤加减口服,连用6周。结果 2组治疗后血浆IL-1β、TNF-α和MMP-3均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组下降幅度比对照组更显著(P<0.05);治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤治疗膝关节OA疗效确切,作用机制可能是补肾活血汤能降低血浆IL-1β、TNF-α和MMP-3水平,抑制关节软骨的降解,减轻对关节软骨的破坏。

人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用

目的探讨人工关节置换在股骨近端转移性肿瘤中的应用及其疗效。方法回顾性分析采用人工关节置换治疗的7例股骨近端转移性肿瘤患者的病例资料。其中乳腺癌和肺癌各2例,前列腺癌、肾癌和大肠癌各1例;病理性骨折5例,全部行肿瘤切除后5例肿瘤型人工股骨头置换、2例行肿瘤型全髋关节置换。结果所有7例患者均通过门诊及电话随访,平均随访21月。随访期间未发生局部感染,假体脱位,松动下沉等并发症。患者术后的生存时间5-67月,平均生存时间为26月。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准进行评估,优4例,良3例,优良率为100.0%。结论股骨近端转移性肿瘤患者行肿瘤型人工关节置换可以有效缓解疼痛,恢复患肢关节功能,提高生活质量。

13例Hoffa骨折手术治疗的疗效观察

目的探讨Hoffa骨折手术治疗的指征及功能疗效。方法回顾性分析本院1996年1月至2012年12月期间,手术治疗的13例Hoffa骨折,均采用侧后方入路,完整显露骨折端,直视下复位,同时由后向前的螺钉固定,维持关节面的复位,术后予以CPM锻炼。结果本组患者均获得随访,随访4～36个月,平均10个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～4.5个月,平均3.8月。术后均无感染发生。功能恢复参照Letenneur:膝关节活动范围均大于110°,优良者13例。结论对于移位的Hoffa骨折,术前对骨折充分评估,选择合理的手术切口及内固定物,关节面解剖复位,结合适当的术后康复治疗方案可以满意的恢复患者的膝关节功能。

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料，并对两组患者术后进行临床疗效评定，比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月，解剖钢板组优良率为86．7％（26／30），克氏针组优良率为61．8％（21／34），解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症，克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点，疗效明显优于撬拨复位克氏针固定，是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。