基于平台学科思维的手术麻醉学科信息系统研究与实践

平台学科包括手术麻醉、重症医学、急诊救治、影像医学、检验医学等为全院诊疗业务提供整体服务的学科。针对目前平台学科信息系统建设缺乏统一的规划和设计,以及存在信息孤岛等问题,在平台学科现有分立系统的基础上,基于平台学科思维,研发平台学科信息系统,实现一体化的管理与应用。采用面向对象方法学,建立了由技术模型和数据模型组成的平台学科信息系统架构模型,并以手术麻醉平台学科信息系统为实例,介绍了基于参考模型建立系统架构和数据构成的过程和考虑因素,为其他平台学科信息系统建设提供参考。

废弃化学品中锌元素常量测定方法探讨

准确测定废弃化学品中锌元素含量是促进锌资源利用与再生的关键。为准确测定废弃化学品中锌的含量及形成行业标准,就废弃化学品中锌含量测定方法化工行业标准制定过程中锌测定的样品处理及常量测定方法进行了介绍,通过试验验证标准中利用沉淀杂质分离后返滴定法测定常量锌含量的相对标准偏差范围为0.36%~2.72%,样品试验加标回收率为97.4%~100.4%。得出结论:锌质量分数大于4.0%的废弃化学品采用该方法测定是可行的。

对山西吕梁湍水头村的扶贫建议

本文主要讲述山西吕梁湍水头村关于扶贫政策的推行及发展态势分析。

基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究

目的:比较国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性的一致性,为医生选择原研和仿制提供依据,进一步促进合理用药。方法:回顾性分析2016年7月1日-2018年6月30日中国人民解放军南部战区总医院使用国产(浙江医药生产,商品名来可信)和原研(美国礼来生产,商品名稳可信)注射用盐酸万古霉素的1 602例患者资料,经排除后纳入644例有效患者,其中来可信组147例,稳可信组497例,采用1∶3最邻近匹配法对2组患者行倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),获得组间协变量均衡样本,以临床有效率和细菌学清除率评估疗效。匹配后的样本采用卡方检验评估2种药物的疗效差别。本研究是做病例分析,而且论文不涉及患者信息和隐私,豁免伦理审批。结果:倾向性评分匹配后,来可信组和稳可信组的疗效比较差异无显著性(P>0.05)。但由于所搜集的不良反应例数太少,安全性评价无法做统计学评估。结论:PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。国产与原研注射用盐酸万古霉素的疗效具有一致性。

真实世界中国产与进口替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效性、安全性、经济性研究

目的比较国产与进口替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的有效性、安全性和经济性,为临床药物选择提供依据。方法回顾性分析南部战区总医院2018年7月1日至2020年6月30日确诊为泛耐药鲍曼不动杆菌感染并使用国产或进口替加环素治疗的342例患者资料,其中国产组186例,进口组156例,采用1∶1最近邻匹配法进行倾向评分匹配,获得组间协变量较均衡的2组样本,以临床有效率和细菌学清除率评估疗效,以不良反应发生率评估安全性,以增量成本-效果分析进行经济性评价。结果倾向评分匹配后国产组和进口组最终各纳入122例患者。国产组和进口组的临床有效率分别为85.2%和86.9%,细菌学清除率分别为50.0%和54.1%,不良反应发生率分别为3.3%和2.5%,组间均无显著差异(P> 0.05)。增量成本效果分析显示,每使1例患者临床获益,进口组需要的增量药物治疗成本为105 233.52元。结论国产与进口替加环素在治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效和安全性相似,国产替加环素经济性优于进口替加环素。

基于决策树模型对国产与原研注射用盐酸万古霉素治疗MRSA感染的成本-效果分析

目的开展国产和原研注射用盐酸万古霉素治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的药物经济学评价,为临床选药提供参考依据,促进合理用药。方法有效率通过课题组前期已发表的《基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究》获得,筛选明确MRSA感染的90例患者,其中来可信组23例,稳可信组67例。成本只计直接医疗成本,数据来自广州市某三级医院住院患者病例资料。采用决策树模型对国产组和原研组注射用盐酸万古霉素进行成本效果分析,模型结果的稳健性通过单因素敏感性分析来评估。结果来可信组有效率为86.9%,无不良反应发生;稳可信组有效率为85.1%,发生1例不良反应。两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。来可信组期望成本为11 256.47元,稳可信组期望成本为11 723.92元。每使1例患者临床获益,来可信需要的增量药物治疗成本为-25 969.47元。敏感性分析结果显示模型稳健性好。结论来可信比稳可信在治疗MRSA感染时更具有经济性。