“大瘕泄”临治经验窥析

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,以泻下黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要临床症状。上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科团队,潜心攻治溃疡性结肠炎40余载,积累了丰富的用药理论与诊疗经验,认为本病当归属“大瘕泄”,主张益气补中运湿、调畅肝脾气机以善其本,清肠化湿解毒、祛瘀生肌止血以从其标,成功研制出国内治疗溃疡性结肠炎的首个纯中药栓剂——清肠栓,形成鲜明独特的辨证论治理论体系。现将临诊治疗大瘕泄经验研窥汇总,与诸位同仁交流探讨。

老年难治性急性重度溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症性疾病,发病机制不明确,患者发病特点及治疗效果存在异质性。现报道1例老年初发难治性急性重度溃疡性结肠炎患者多学科协作诊疗经过,为临床诊疗提供参考。

胃祺饮治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价

目的观察胃祺饮治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法经病理活检确诊为CAG且辨证分型为脾胃虚弱型的患者60例,随机分成胃祺饮组及对照组各30例,治疗组给予胃祺饮,对照组给予莫沙比利片+硒酵母胶囊口服,疗程为6个月,观察比较2组治疗前后中医证候积分的变化以及在治疗胃黏膜病理中萎缩、肠上皮化生方面的疗效。结果胃祺饮治疗CAG能改善其临床症状,且胃祺饮组优于对照组。胃祺饮治疗CAG能改善胃黏膜病理组织中萎缩、肠上皮化生的程度,且优于对照组。结论对于脾胃虚弱型CAG,胃祺饮在改善临床症状、胃镜及病理各方面的疗效确切,令人满意。

柴麦汤治疗反流性食管炎伴焦虑抑郁的临床疗效观察

目的:观察柴麦汤联合雷贝拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)伴焦虑抑郁状态的临床疗效,并对其机制进行探讨研究。方法:选择50例符合入选标准的RE伴焦虑抑郁状态的患者,通过随机数字法分为治疗组与对照组,每组各25例。2组患者均予以口服雷贝拉唑加莫沙必利,并给予心理治疗,治疗组在此治疗基础上加予柴麦汤口服,疗程均为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、内镜下食管黏膜分级评分、汉密尔顿焦虑测量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁测量表(HAMD)评分变化情况。结果:2组患者治疗前后自身中医证候积分、内镜下食管黏膜分级评分以及HAMA、HAMD评分比较均明显降低(P<0.05),治疗组各项评分均低于对照组。结论:柴麦汤可有效改善RE患者的临床症状以及焦虑抑郁情绪,值得进一步研究与推广。