血清降钙素原对手足口病患儿病情变化和预后判断的价值

目的探讨监测血清降钙素原(PCT)水平对手足口病病情变化和预后判断的价值。方法将225例手足口病患儿按病情分组,Ⅲ期病危组15例,Ⅱ期重症组85例,Ⅰ期普通组125例,另选取同期体检健康儿童30例为正常对照组。对所有患儿动态监测血清PCT水平的变化,分析PCT与患儿病情程度及预后的关系。结果治疗前Ⅲ期患儿血清PCT水平最高,为(0.94±0.12)μg/L,明显高于Ⅱ期和Ⅰ期患儿,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、7d后,3组患儿PCT水平均明显下降,其中Ⅲ期患儿下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.01);随访表明,Ⅰ期普通型患儿预后良好率最高为96%,后遗症率最低为0.8%,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.017)。结论监测血清PCT有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后,对伴有PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗,以免病情进一步恶化。

布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及对血清IgE水平的影响

目的探讨布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对血清IgE水平的影响。方法选择CVA患儿78例,随机分为2组。对照组30例常规用药,治疗组48例在常规用药的基础上使用布地奈德雾化剂。观察比较2组的血清IgE水平和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)数的变化、临床疗效和咳嗽缓解时间。结果治疗组治疗后IgE及EOS水平与治疗前比较均有显著性差异(P均<0.01),与对照组比较均有显著性差异(P均<0.01);治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组的用药后咳嗽缓解和消失时间、咳嗽症状恶化次数、PEF值/预计值以及复发率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论布地奈德雾化吸入用于治疗儿童CVA能有效降低血清IgE水平,临床疗效好,值得在临床上推广应用。

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的意义

目的了解呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的效果。方法选取40例喘息性疾病患儿作为研究组,另选取40例健康婴幼儿作为参照组,对两组均行FeNO浓度检测,比较两组检测结果[嗜酸性粒细胞(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)、血清特异性变应原IgE(sIgE)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]。结果研究组EOS(1.60±0.21)×10~9/L、FeNO(38.21±2.68)×10^(-9)mmol/L、sIgE(13.86±0.50)U/ml、FEV1%(82.65±2.49)%与参照组的(0.11±0.01)×10~9/L、(10.78±0.48)×10^(-9)mmol/L、(0.19±0.02)U/ml、(90.75±1.70)%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对婴幼儿喘息性疾病展开FeNO浓度检测,对临床评估哮喘病情、调整诊疗方案等方面具有积极作用。

吸入性糖皮质激素联合维生素C治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

目的:吸入性糖皮质激素(ICS)联合大剂量维生素C治疗支原体肺炎患儿的疗效及对炎性介质的影响及毒副作用。方法:选择支原体肺炎患儿60例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组各30例,对照组患儿在常规治疗基础上,给予布地奈德氧气驱动雾化吸入,观察组患儿在对照组基础上加用大剂量维生素C,观察两组的治疗疗效、炎性因子水平以及毒副作用。结果:两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的炎性介质包括hs-CRP、TNF-α和PCT水平均下降,其中观察组的下降幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量维生素C能提高ICS雾化吸入治疗支原体肺炎的疗效且不增加毒副作用,其原理能是通过降低血清炎性介质而发挥作用,具有一定的临床应用价值。

ROC曲线评估高危型HPV负荷量对宫颈病变的监测价值

目的探讨ROC曲线评估高危型HPV负荷量对宫颈病变的监测价值。方法选取我院疑诊宫颈病变患者841例作为研究对象,其中慢性宫颈炎402例,宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ100例,CINⅡ114例,CINⅢ124例,宫颈癌101例,采用HC-Ⅱ检测高危型HPV负荷量。结果高危型HPV负荷量由高至低为宫颈癌>CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ>慢性宫颈炎,比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中CINⅡ+CINⅢ+宫颈癌HPV>1000所占比例明显高于慢性宫颈炎+CINⅠ(P<0.05),根据ROC曲线,HPV对宫颈病变程度的监测价值AUC为0.812,灵敏度89.57%,特异度为61.34%,Youden指数为0.512。结论宫颈病变患者高危型HPV负荷量差异显著,其中ROC曲线评估高危型HPV负荷量对宫颈病变的监测价值佳。

脾胺肽口服冻干粉治疗小儿厌食疗效观察

目的探讨脾胺肽口服冻干粉治疗小儿厌食症的疗效。方法随机选择我院2011年6月至2013年6月85例非器质性小儿厌食症患儿,随机分两组,观察组45例给予脾胺肽口服冻干粉治疗,对照组40例给予常规治疗,比较两组患儿临床疗效和治疗前、后血微量元素的变化。结果观察组临床治疗总有效率95.56%,显著高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿免疫球蛋白指标(IgA、IgM、IgG)比较差异显著(P<0.05),但两组血清铁、铜、镁、锌含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脾胺肽口服冻干粉治疗非器质性小儿厌食症的疗效显著,患者症状和微量元素水平明显改善,值得临床推广使用。

儿童肺炎支原体肺炎ICS治疗干预后肺功能改变研究

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎在肺功能监测下行ICS(吸入性糖皮质激素)治疗干预后患儿肺功能的改变情况。方法对该院2017年6月—2019年6月诊治的肺炎支原体肺炎的儿童100例进行盲法随机分组对比研究,其中对照组50例患儿在阿奇霉素治疗下未干预定期监测肺功能,而ICS治疗组50例在阿奇霉素治疗后进行肺功能监测,肺功能有异常时予ICS吸入干预,对比两组患儿治疗后恢复期、3、6个月的肺功能改善情况。结果 ICS治疗组的近期治疗有效率为96.0%,而对照组为94.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.141,P>0.05);疗程结束后,随着时间延长,ICS治疗组肺功能指标PEF、FEV1、FVC均呈逐渐升高趋势,但在恢复期,各项肺功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后3个月和6个月的PEF、FEV1、FVC分别为[(3.32±0.54)L/S、(1.42±0.25)L、(1.53±0.12)L]和[(3.98±0.51)L/S、(1.95±0.54)L、(1.65±0.21)L],均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.690、4.550、3.020、3.656、4.210、3.280,P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿在肺功能仪监测下,调整ICS的吸入干预治疗,可有效改善患儿的肺功能,促进疾病的康复。

支原体肺炎伴肺部实变改变患儿的临床特征分析

目的探讨支原体肺炎伴肺部实变改变患儿的临床特点,以期对此类疾病的诊断和治疗提供帮助。方法回顾性分析2017年1月~2018年6月本院收治的112例支原体肺炎伴肺部实变改变患儿,统计患儿的年龄、住院时间等一般情况。分析患儿的血常规、血生化等常规检查结果,汇总患儿异常指标分布情况。比较患儿治疗前后的T淋巴细胞(CD3^+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD3^+CD4^+)、细胞毒性T细胞(CD8^+)及辅助/诱导T淋巴细胞与抑制/细胞T淋巴细胞比值(CD4/CD8)等细胞免疫学指标和用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)、呼吸前期瞬间流速(FEF25)、呼吸中期瞬间流速(FEF50)、呼吸后期瞬间流速(FEF75)及呼气中段流速(FEF25-75)等肺功能指标。疗程结束后,统计患儿的并发症发生情况、治疗方法及预后转归情况。结果学龄儿童支原体肺炎伴肺部实变改变发病率最高;常规检查异常指标主要包括血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(N%)、乳酸脱氢酶(LDL)等;治疗后患儿的FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后的FEV1/FVC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);患儿治疗后的CD3^+、CD3^+CD4^+、CD4/CD8值高于治疗前,CD8^+值低于治疗前,治疗前后的细胞免疫学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经过有效治疗后,仅1例患儿出现后遗症。结论各年龄段儿童均有可能发生支原体肺炎伴肺部实变改变,常规检查可用于辅助筛查疾病,经正规治疗后,患儿肺功能及细胞免疫学指标恢复正常,大部分患儿预后良好。

水泥混凝土路面设计与修复(续一)——第五届国际水泥混凝土路面设计与修复会议综述

汇集和综述了第五届国际水泥混凝土路面设计与修复会议的有关论文,按六个方面:(a)混凝土路面理论分析与设计方法:(b)混凝土路面建筑和使用性能;(c)混凝土路面接缝:(d)碾压式混凝土和钢纤维混凝土:(e)连续钢筋混凝土;(f)路面噪音。着重介绍水泥混凝土路面的新理论、新技术、新材料的新方法。分三期连载,本期刊载(c)(d)两部分。

不同浓度高渗盐水在小儿颅内高压治疗中的疗效分析

小儿颅内高压是一种因脑实质液体量异常增多而引发的一组临床综合征,该病发展极快,且小儿脑部组织发育不成熟,如不及时救治,会造成小儿发生不可逆性脑损伤,甚至死亡[1]。甘露醇曾被广泛用于控制颅内高压[2],但有研究显示,甘露醇具有肾损伤性,尤其是对儿童患者,其肾脏功能发育不完整,对外界影响抵抗力较低,十分容易发生损失[3-4]。