应用钛合金网修复胸壁缺损

目的探讨应用钛合金网修复胸壁缺损的可行性。方法分析2007年8月～2011年8月间5例胸壁肿瘤切除手术导致胸壁大块缺损者行钛合金网胸壁重建效果。结果胸壁缺损修复效果满意,全组无手术死亡,无严重并发症发生。结论应用钛合金网修复胸壁缺损是一种可行的方法。

Ki-67表达对“三阴性”乳腺癌新辅助化疗疗效影响

目的:探讨"三阴性"乳腺癌Ki-67表达对新辅助化疗疗效的预测价值,有助于乳腺癌治疗的选择及预后。方法:对74例分别实施TEC及CEF方案新辅助化疗的"三阴性"乳腺癌病例进行回顾性分析,应用免疫组化法检测化疗前后Ki-67表达,分析Ki-67表达与疗效关系。结果:Ki-67高表达患者接受CET新辅助化疗化疗PCR率更高。结论:Ki-67的高表达可以作为"三阴性"乳腺癌CET方案化疗疗效预测指标。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术手温变化分析

目的探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找最佳手术范围。方法气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链。将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度。结果手术时间20～40 min,平均30 min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥。住院3～7 d,平均3.5 d。无严重并发症发生。结论治疗手汗症最佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经。

切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中的应用

目的探讨切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中应用的可行性及安全性。方法分析2008年1月至2011年12期间电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中使用切口保护套组(18例)及不使用切口保护套组(16例)术中出血量、手术时间、并发症等各项指标。结果两组患者的术中出血量分别是63.9±18.7 ml和81.6±23.3 ml,手术时间分别是77.8±15.8 min和84.38±15.0 min,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、肿瘤种植转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术应用能减少术中出血量,缩短手术时间,具有良好的可行性和安全性,使用方便,值得推广。

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

胸腔镜手术在肺功能低下患者中的应用

目的 :分析探讨肺功能低下患者胸腔镜手术应用指征。方法 :将 12例术前行下列检查 :肺通气功能 (指标包括FVC ,FEV1,MVV和FEF2 5 %～ 75 %等 )、动脉血气分析、屏气试验、上楼梯试验。均予呼吸功能锻炼。结果 :本组FVC >6 0 % 8例 ,<6 0 % 4例 ,FEV1>5 0 % 9例 ,<5 0 % 3例 ,MVV >5 0 % 12例。术后并发肺炎 4例 ,肺不张 1例 ,呼吸功能不全 3例 ,均痊愈。结论 :在确定肺功能低下患者胸腔镜手术标准时 ,应将MVV ,FEV1和FVC放在一起综合判定 ,FVC应在 6 0 %以上 ,MVV和FEV1两项中至少有一项在 40 %以上 ,应从肺功能指标、血气分析。

电视胸腔镜手术对纵隔疾病的诊治

目的探讨电视胸腔镜手术纵隔疾病的诊治方法及价值.方法1997年1月～2003年12月该院应用电视胸腔镜手术(VATS)诊治纵隔疾病患者47例.胸腺瘤8例,胸腺囊肿3例,胸腺增生2例,恶性胸腺瘤4例,神经源性肿瘤16例,支气管囊肿6例,畸胎瘤2例,心包囊肿2例,脂肪瘤2例,纵隔淋巴结核1例,淋巴瘤1例.其中重症肌无力4例,按Ossermen分型Ⅰ型2例,ⅡA型2例.结果46例于胸腔镜下完成,1例电视胸腔镜辅助左胸小切口完成,全组无并发症,无1例死亡,均治愈出院.结论应用胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小,术后恢复快,适当选择病例,可在一定程度上代替传统开胸手术.

电视纵隔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜检查术在胸腔积液诊治的应用价值。方法侧卧位,腋中线第7肋间做2cm小切口,插入纵隔镜,吸净胸腔积液后进行探查,从镜管内伸入活检钳钳取胸膜组织,恶性胸腔积液撒入滑石粉行胸膜固定。结果手术时间30～70min,平均42min。32例电视纵隔镜术后确诊:腺癌22例,低分化鳞癌2例,侵袭性胸腺瘤1例,胸膜结核5例,炎症2例。结论电视纵隔镜可作为病因未明的胸腔积液诊治方法之一。

电视胸腔镜胸腺手术的围术期处理

目的 :探讨电视胸腔镜胸腺手术的围术期处理方法。方法 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 8月我院应用电视胸腔镜手术 (VATS)进行胸腺手术共 10例。胸腺瘤 6例 ,胸腺囊肿 2例 ,胸腺增生 1例 ,恶性胸腺瘤 1例。重症肌无力 3例 ,按Ossermen分型Ⅰ型 1例 ,ⅡA 型 2例。结果 :9例于胸腔镜下完成 ,1例中转开胸完成 ,全组无并发症 ,无一死亡 ,均治愈出院。结论 :适当选择病例。

胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

通过对 76例VATS的分析 ,得出AVTS在胸部疾病诊治中的应用体会。方法 :肺大泡用缝合切割钉切除 18例 ,肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补 8例 ,单纯胸膜粘连松解 4例 ,肺楔形切除 9例 ,胸膜结节活检及胸膜固定 18例 ,纵隔肿块活检 4例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,同期双侧胸交感神经干切除 1例 ,其中辅以 5～10cm小切口 13例。结果 :手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少 ,最常见的并发症是胸痛、漏气、包裹性积液。结论 :VATS适应证不断扩大 ,除气胸外 ,应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及胸壁肿瘤肿块、胸腔积液的诊治。

不同位置胸交感链切断治疗手汗症与术后代偿性出汗的关系

目的通过研究手汗症治疗中胸交感神经链切断位置与术后代偿性出汗的关系,探讨其并发症发生的可能机制。方法2004年10月至2005年12月我院手术治疗手汗症患者128例,术前随机分成胸3交感神经链组(T3组,61例),胸4交感神经链组(T4组,67例)。两组患者均为全身麻醉,单腔气管内插管经肋间行电视纵隔镜手术。结果两组手术均顺利,无严重并发症发生或围手术期死亡患者。手多汗症状均完全改善,两组间轻度代偿性出汗发生率差异无统计学意义(χ2=1.866,P=0.122),中度代偿性出汗T4组显著低于T3组(χ2=7.618,P=0.006),两组无1例发生重度代偿性出汗。结论降低胸交感神经链切断位置(T4)有利于降低代偿性出汗的发生率和严重程度。

胸腔镜肺楔形切除术在肺肿瘤治疗中的应用

目的 :探讨胸腔镜肺楔形切除在肺肿瘤治疗中的应用。方法 :回顾分析自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 33例胸腔镜肺楔形切除病人的资料。结果 :手术时间、术后引流时间、住院时间均可明显缩短 ,无手术死亡及严重并发症。结论 :胸腔镜楔形切除术是简单可行的、安全快捷的 ,正越来越得到广泛的应用。

超声引导下麦默通旋切系统诊断不可触及乳腺病灶的临床研究

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统与BARD活检针在乳腺临床触诊阴性病灶活检诊断中的价值及意义。方法回顾性分析2010年8月~2013年6月220例乳腺X线摄影及彩超发现的临床触诊阴性乳腺病灶采用麦默通真空辅助旋切活检及BARD穿刺针活检术的临床资料。评价二者在乳腺病灶诊断和治疗中价值,分析其并发症的处理及预防。结果 172例麦默通活检患者及48例BARD穿刺活检患者,其活检成功率分别为100%及85.4%,病理符合率分别为99.9%及83.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。麦默通旋切组与BARD活检组发生出血、血肿、皮肤破损、皮下淤斑、病灶残留等并发症发生率分别为9.6%和35.4%,二者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺临床触诊阴性病灶进行超声引导麦默通旋切系统优于BARD活检针,具有微创、安全的特点,诊断灵敏度及特异度更高,病理符合率大,并发症轻,对早期乳腺癌的诊断具有重要的价值。

超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后108例并发症分析

目的探讨超声引导下Mammotome旋切系统切除乳腺良性肿块术后108例并发症及处理。方法 2007年1月～2010年5月选择8 G旋切刀,局麻后在超声引导下用Mammotome系统对890例乳腺良性肿块进行切除,术后彻底抽吸积血,局部加压包扎48 h。结果所有乳腺肿块被完全切除。术后8例出现活动性出血并血肿形成,经抽吸及引流后血肿消失;98例出现不同程度的皮下瘀斑,未特殊处理,瘀斑吸收消退;2例术后肿瘤复发,经再次手术后无复发。结论通过手术技巧的改进和术后护理可避免或减少Mammotome乳腺良性肿块切除术后并发症的发生。

急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸血气胸

目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效。方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗。结果手术时间平均69min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5d,平均住院10.54d。全组治愈出院,随诊1个月￣1.5年,无1例复发。结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广。

Survivin与P53、Rb蛋白在我国南北高发区食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin、P53、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其与临床病理的关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织中Survivin和P53、Rb基因表达进行检测,分析Survivin、P53、Rb表达与食管癌临床病理的关系。结果Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),Survivin与P53表达显著相关(P<0.05)而与Rb表达无明显相关(P>0.05)。结论Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,Survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标,Rb可做为食管癌恶性程度以及预后的一个指标。

电视纵隔镜术诊治胸部疾病76例

目的探讨电视纵隔镜检查在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治中的应用。方法76例患者中行颈部纵隔镜术38例,胸骨旁纵隔镜术16例,经肋间纵隔镜术22例。结果经纵隔镜检查确诊为腺癌21例,转移性低分化鳞癌18例,结核6例,胸腺鳞状细胞癌5例,非何杰金淋巴瘤5例,肺小细胞癌4例,胸腺瘤3例,纵隔神经母细胞瘤3例,何杰金淋巴瘤2例,胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤1例,胸腺增生1例,原始神经外胚叶肿瘤1例,淋巴结炎症1例,反应性增生1例。2例术前纤维支气管镜病理诊断为左肺下叶鳞癌,经电视纵隔镜检查确诊为右气管旁淋巴结转移。结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期的重要检查方法,还可作为纵隔疾病和恶性胸腔积液诊治的方法之一。

肺内良性球形病变43例误诊分析

目的提出几种肺内良性球形病变的鉴别诊断方法。方法对 43例经术后病理证实的肺内良性球形病变的误诊情况进行分析。结果肺内良性球形病变以肺结核球、炎性假瘤、硬化性血管瘤、曲菌病、错构瘤及肺隔离症多见 ,术前均误诊为其他病变 ,误诊率 3 9 8%。结论肺内良性球形病变应依据临床表现与病程、病变部位与影像学进行鉴别诊断 ,必要时行纤维支气管镜、肺穿刺活检 ,对术前仍不能确诊的肺内孤立性病灶应积极手术治疗 ,术中一定要做快速冷冻病理活检 ,以便根据其性质确定肺切除的范围 。