腕关节镜下治疗桡骨远端关节内骨折的教学研究进展

桡骨远端骨折的诊断与治疗比较复杂,不同治疗方法各有其优缺点,但部分方法容易造成关节软骨损伤、腕关节疼痛和腕关节功能障碍。腕关节镜下治疗桡骨远端关节内骨折相比于其他治疗方法,可以更加精准地判断桡骨远端关节内骨折的情况、维持关节面平整度,对桡骨远端关节内骨折治疗效果好,可以改善腕关节活动度,减轻患者疼痛,减少术后并发症发生率,因此更加安全可靠。文章对桡骨远端关节内骨折、对腕关节镜下治疗桡骨远端关节内骨折的具体方法及其优势进行了简要介绍,重点介绍了关于腕关节镜下桡骨远端关节内骨折的不同教学法的研究进展。

浅析某车型拉索进水冰冻原因及其解决方案

车门开闭件是汽车重要且常用的开闭系统,而车门锁系统是其中重要的功能系统,门锁系统分别将四车门固定在立柱上,并通过其内部机构实现开启及锁止功能的装置,具有安全防护作用,即要保证车门正常使用中的可靠锁紧,防止车门意外 / 无意识打开,又需要保证车门需要时顺利打开,确保在正常或当有紧急情况发生时通行。本文基于某车型出现过的车门拉索由于进水,在低温情况下冰冻,导致车门打不开问题做了一些原因分析和解决方案,为后续车门拉索的研发提供了一些思路。

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :报道拇指背尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础和手术方法。方法 :2 1只新鲜尸体手标本分别血管灌注染料解剖及动脉铸型标本对照观察 ,7个拇指背尺侧皮肤组织学切片检查。结果 :(1)拇指背尺侧动脉在甲襞近侧与甲襞动脉弓相吻合 ,又在拇指近节指骨颈水平通过穿支与拇指掌侧动脉吻合 ,并与拇指背尺侧皮神经呈节段伴行 ;拇指背尺侧动脉又通过“微小血管吻合”连接第 1掌骨背处尺侧皮神经旁血管。 (2 )拇指背尺侧动脉无紧密伴行的静脉。结论 :Bertelli的“拇指背尺侧 (带 )皮神经岛状皮瓣”和Brunelli的“拇指背尺侧皮瓣”均以拇指背尺侧动脉逆向供血 ,静脉回流赖以拇指背浅静脉及指深静脉逆向返流 ,但前者是后者的拓展。

钢丝张力带内固定法治疗指骨骨折15例

手外伤中，手指骨折占很大比例。根据骨折部位分为近节、中节及末节骨折，骨折类型又分为横形、斜形、螺旋形骨折。以往都采用克氏针同定，但后期常导致手部功能欠佳。我科于2005年5月至2006年4月对15例手指近、中节的骨折采用钢丝张力带内同定法治疗，临床疗效满意，报道如下。

早期心理干预对断指再植患者心理状态及康复锻炼的观察

手外伤患者多为意外事故致伤，患者在遭受机体伤害甚至致残打击的同时，常会出现不同程度的心理障碍，严重的心理应激状态会加重病情，增加诊治的难度，故在治疗身体创伤的同时也应争取治愈患者心理的创伤，改善焦虑、抑郁等症状，才能取得较好的疗效。

超声多普勒在体表血管畸形诊治中的应用

探讨超声多普勒在体表血管畸形诊治中的作用。采用多普勒血流仪ＤＵＦ（Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｆｌｏｗｍｅｔｅｒ）并结合彩色多普勒血流成像ＣＤＦＩ（Ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ）、血管造影ＳＡ（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈ）、术后组织学检查作自身对照２８例、３７个瘤体及ＤＵＦ术中应用１２例。ＤＵＦ对体表部位的高或低流量性病损的定性诊断与上述三种检查基本相符，其还能指导选择性结扎瘤体内的血管及术中避免损伤体表知名动脉，但不能提示病损结构和范围；ＣＤＦＩ除能提供病损区动、静脉血流信号外，尚可提示深部（肌层）病损情况，但不能显示病损的完整结构；ＳＡ既能提示病损的血流情况，也能显示病损大小和范围。总之，ＤＵＦ结合临床可初步明确体表血管畸形的高或低流量性病损，该方面诊断ＣＤＦＩ更为精确，ＣＤＦＩ与ＳＡ结合对血管异常的诊断和治疗是必要的。

耳后逆行岛状皮瓣在颜面修复中的应用

设计以颞浅血管为蒂的耳后岛状皮瓣,分析其解剖特点。1988年以来,重建眼窝8例,鼻、耳缺损及其它颜面畸形整复,该皮瓣血供可靠,血管蒂长,皮瓣色泽与颜面一致,供瓣区隐蔽,是修复颜面软组织缺损和器官再造的理想材料。

声学技术分析腭裂手术时机对语音功能的影响

目的 利用声学技术分析腭裂手术时机对语音功能的影响。方法 将 15 6名腭裂术后患者按手术年龄是否大于 3周岁分为大小年龄两组 ,利用声学分析技术评价并比较其语音功能状况 ,研究手术时机对语音功能的影响。结果 腭裂小年龄组较大年龄组有相对更好的语音功能状况。结论 3周岁以下行腭裂手术相对语音发育相对有利。

拇指桡侧血管筋膜蒂第I掌骨背侧皮瓣的临床应用

目的 探讨以拇指桡侧血管筋膜为蒂的第I掌骨背侧皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法 设计以拇指桡掌侧动脉掌指关节周围分支为主要血供来源 ,经拇指背静脉通过头静脉及拇指深静脉为主要回流途径的血管筋膜蒂皮瓣 ,逆行移位或带蒂移位修复拇、示、中、环指软组织缺损创面 14例。结果 1例皮瓣部分远端坏死 ,2例早期皮瓣呈红紫色并水泡 ,其余成活良好。术后随访 3个月至 1年 ,皮瓣质地良好 ,不臃肿 ,有感觉。结论 该皮瓣血供可靠、切取方便、供区损伤较小 ,适用于拇指及示、中、环指中末节较大创面的修复。

游离指部微型皮瓣修复指端软组织缺损

拇指、２～５指指端皮肤缺损，常用各种岛状皮瓣或局部转移皮瓣修复。但如因局部或邻近组织同时损伤，则难以应用这两类皮瓣治疗。１９９６年１月至今，我们应用吻合血管的手指侧方游离皮瓣修复指端皮肤缺损５例，取得较为满意的疗效。一、应用解剖指掌侧总动脉来自手部掌...

保留眶脂肪的睑袋整复术

目的为避免下睑袋整形术常规切除眶隔内脂肪所带来的下睑塌陷畸形。方法采用术中释放下睑内中外三区域眶脂,带蒂移转至眶下缘凹陷而不切除,并紧缩下轮匝肌瓣及外眦韧带的方法。结果 43例术后睑袋消失,随访3～10个月,无一例出现下睑塌陷、睑外翻等并发症。结论认为保留眶脂肪在恢复下睑丰满呈年轻外观有重要意义,值得注意。

Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬近期疗效

目的探讨Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬的近期疗效。方法 2007年8月-2010年5月,对11例13指创伤后掌指关节僵硬伴不同程度软组织缺损患者行Swanson人工关节置换术。男7例9指,女4例4指;年龄43～65岁,平均49岁。其中拇指4指,示指4指,中指3指,环指2指。损伤类别:手部开放性压轧伤8指,掌指关节骨折3指,掌指关节离断2指。发生关节僵硬至入院时间为12～48周,平均24周。术前关节活动度为(136.82±28.96)°,根据关节主动活动度(TAM)系统评定,其中良1指,可6指,差6指。采用Sollerman等手功能评定标准评定手功能为(45.64±11.04)分。X线片、CT检查示掌指关节创伤性关节炎。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～34个月,平均24.1个月。末次随访时关节活动度为(194.64±28.86)°,与术前比较差异有统计学意义(t=25.214,P=0.000);采用TAM评定获优1指,良4指,可7指,差1指。采用Sollerman等的手功能评定标准评定手功能为(67.45±8.20)分,与术前比较差异有统计学意义(t=10.470,P=0.000)。末次随访时,X线片检查示均无假体断裂、假体周围骨折、关节明显脱位等并发症发生。结论 Swanson人工关节置换治疗创伤后掌指关节僵硬,术后关节活动度改善明显,近期疗效满意,但应注意适应证的选择及软组织缺损处理技巧。

鼻骨骨膜与鼻背深筋膜的生物力学特性研究

比较鼻骨骨膜与鼻背深筋膜生物力学特性的差异 ,为隆鼻术选择适宜的假体置入层次选择提供科学依据。方法 将 2 0例新鲜成人尸体随机分成 2组 ,分别测定鼻骨骨膜与鼻背深筋膜的断裂强度、应力 -应变、应力松弛等生物力学指标 ,计算机自动描记应力 -应变曲线及应力松弛曲线。结果 鼻骨骨膜的断裂强度为 (3 .970 4± 0 .36 0 7)mPa ,鼻背深筋膜的断裂强度为 (2 .780 9± 0 .370 4)mPa ,鼻骨骨膜的断裂强度大于鼻背深筋膜 (P <0 .0 1) ,鼻骨骨膜的应力 -应变曲线较鼻背深筋膜左移。鼻骨骨膜的应力松弛程度小于鼻背深筋膜。结论 鼻骨骨膜较鼻背深筋膜具更大的抗张强度 ,对假体具有更牢固、持久的固定作用。

逆行邻指动脉转位修复中末节断指指动脉缺损

临床实施断指再植手术中。经常会遇到各种原因所致指动脉断口两端损伤的情况，在彻底清创后造成指动脉缺损，减张后无法直接吻合。以往多采用邻指指固有动脉移位及静脉移植的方法解决。2005年5月—2007年7月，我科对20例中、末节断指的患者，应用结扎指掌总动脉，以逆行血供为基础的邻指动脉转位进行断指再植术。术后再植指全部存活，功能恢复满意。

掌背皮神经营养血管及筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：报道以掌背皮神经伴行血管丛供血的逆行岛状皮瓣的应用解剖和临床应用评价。方法：自１９９３年以来通过３６侧成人上肢标本观察研究了国人掌背尺桡神经浅支的分布类型、横径、伴行血管数量、口径等。结果：伴行血管平均１～２支，口径０．２～０．４ｍｍ。临床应用１９例，２０块皮瓣，全部成活，效果满意。结论：该皮瓣血供可靠，长宽比例可达４．８：１，蒂最长达５～６ｃｍ。能满足指端修复需要。最大优点手术操作简单，供区损伤小，易被推广应用。

尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损

目的介绍一种修复手部创面的皮瓣设计。方法尺动脉腕上皮支下行支与腕背动脉弓交通,形成尺动脉腕上皮支上下行支为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复手部缺损。结果2000年4月～2003年10月于临床应用8例,其中修复手背和指背创面3例、手掌创面2例、第1指间隙创面3例。所有皮瓣均成活,伤口一期愈合,外形满意。结论该皮瓣血管蒂长、供区隐蔽。