鼻肠管与胃管注入生大黄治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较生大黄经鼻肠管与胃管注入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:将76例SAP患者随机分为A、B两组,分别经胃管和鼻空肠管注入生大黄,观察入院0 d、7 d时IL-18、IL-15、PCT,CRP、AMY恢复正常的时间,腹痛腹胀缓解时间,肠道功能恢复时间,并发症发生率及死亡率。结果 :入院0 d时A、B组IL-18均显著高于正常对照组(P<0.01),IL-15均显著低于正常对照组(P<0.01),但IL-18、IL-15在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d时A、B组IL-18均比入院时下降,其中以B组下降最明显(P<0.O1)。治疗7 d时A组IL-15与入院时比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组IL-15明显升高(P<0.01)。治疗7 d时两组PCT水平均不同程度下降,B组下降更明显(P<0.05)。B组患者CRP、AMY恢复正常时间、肠道功能恢复时间、腹痛腹胀缓解时间均较A组明显缩短(P<0.05),B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05),两组患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SAP治疗中,鼻空肠管注入生大黄优于经胃管给药。

两种非生物型人工肝支持系统治疗重症肝衰竭的有效性及安全性

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）是以血液净化技术为基础，能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能．是一种为进行肝脏移植赢得宝贵时间而进行的有效治疗手段。本研究回顾性分析比较两种ALSS分别治疗153例重症肝病患者的疗效及安全性。以进一步探讨治疗重症肝衰竭患者的有效方法。

重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床分析

目的探讨医院重症监护病房（ICU）病人医院感染的临床特点及治疗。方法对我院2006年1月至2008年1月ICU119例医院感染病人从发病部位、基础疾病、感染病原菌种类等进行回顾性分析。结果下呼吸道、泌尿系是医院感染最常见的感染部位，ICU住院病人医院感染的发生与机体抵抗力、医务人员的不规范操作及防患意识的缺乏等因素有关。结论医院感染是目前ICU中威胁病人生命的最严重的疾病及导致病人死亡的主要原因，加强ICU的管理、提高医务人员的防患意识并改进方法、合理应用抗生素等综合措施，能有效减少医院感染的发生。

血浆NT-proBNP联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估

目的对血浆NT-proBNP指标联合肺顺应性对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者脱机拔管预后的评估价值进行探析。方法选取2013年1月至2016年12月3年之间来本院进行治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者共68例作为实验研究对象,根据患者脱机拔管后自主呼吸实验结果进行分组,将自主呼吸实验后48 h无需进行气管插管机械通气治疗的患者分为观察组,将自主呼吸实验结果不合格或实验后48 h内需要继续进行气管插管机械通气治疗患者分为对照组。比对两组患者气管插管通气治疗3 d后的肺顺应性和血浆NT-proBNP值。结果观察组脱机拔管后无需进行机械通气治疗患者54例,对照组未通过自主呼吸实验或实验48 h后需继续进行气管插管机械通气治疗患者14例。对照组脱机拔管前二氧化碳分压显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管机械通气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组经3 d机械通气治疗后,观察组患者肺顺应性和血浆NT-proBNP值显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者血浆NT-proBNP值作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.906,说明预测结果准确性较高。将血浆临界值1 232 pg/ml作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为86.31%和89.32%;将患者肺顺应性作为自主呼吸实验后预测患者脱机是否成功的指标,受试者工作特征曲线下面积为0.832,说明预测结果具有一定准确性;将肺顺应性59 ml/cmH_2O作为诊断界限值,特异度(假阳性率)和敏感度(真阳性率)比值为100.00%和59.21%。结论以患者肺顺应性和血浆NT-proBNP水平进行预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病脱机拔管后效果,临床诊断准确性较高,具有一定价值,值得在临床推广应用。

卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值探讨

目的分析卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值。方法收集44例重症侵袭性真菌感染患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各22例。对照组给予伏立康唑治疗,在此基础上观察组给予卡泊芬净治疗,对比分析2组患者治疗有效率及安全性。结果观察组治疗总有效率为81.82%,对照组治疗总有效率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.64%,对照组不良反应发生率为40.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的效果显著,不良反应发生率低,建议在临床上推广。

无创正压通气用于重症支气管哮喘治疗中的效果观察

目的探讨无创正压通气用于重症支气管哮喘患者治疗中的效果。方法选取2015年7月—2016年1月我院收治的重症支气管哮喘患者60例,对所有患者均采用无创正压通气治疗,对比患者治疗前后的临床症状及各项指标情况。结果60例患者中37例治疗显效,21例治疗有效,2例治疗无效,治疗总有效率为96.67%;且患者经治疗后的各项指标较治疗前均明显改善;差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症支气管哮喘患者采用无创正压通气,可以及时有效地缓解临床症状,同时保护患者免受并发症的伤害,效果显著,适合在临床上推广使用。

BIPAP呼吸机在不同时段对ICU室2型呼吸衰竭的治疗效果分析

目的:探讨BIPAP呼吸机在不同时段应用对ICU室2型呼吸衰竭的治疗效果。方法:选取128例ICU室2型呼吸衰竭者,按照自愿原则将其分成对照组(常规治疗),研究1组(通气2h/次,2次/日),研究2组(通气4h/次,2次/日),研究3组(通气8h/次,2次/日),均于治疗前及治疗后24h、48h、72h实施血气分析。结果:研究1组经通气P(O2)、P(CO2)与对照组无明显差异。研究2组P(CO2)24h与对照组无明显差异,48h、72h存在明显差异;研究3组P(CO2)在24h值和对照组存在统计学差异。结论:BIPAP呼吸机治疗ICU室2型呼吸衰竭疗效明显。

支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床效果观察

呼吸功能障碍患者需进行机械通气治疗,借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,通过机械装置代替、控制或改变自主呼吸的通气方式。但机械通气时间过长或应用不当很容易引起患者呼吸道感染、痰多、痰黏稠等不良反应。

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭46例

目的阐述机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的救治经验。方法:取46例急性有机磷中毒农药中毒并呼吸衰竭患者使用机械通气作治疗组与常规治疗40例作对照进行治疗效果的观察。两组在性别、年龄、毒物种类、中毒量、中毒时间均无统计学差异。两组均常规给给予洗胃、应用阿托品、氯磷定及对症支持治疗等综合措施,治疗组另外给予机械通气。结果:机械通气治疗组抢救成功率明显高于对照组。结论:早期建立人工气道机械通气,是有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救成功率的关键。: