压力性尿失禁女性患者盆底三维超声观察

目的应用经会阴三维超声观察压力性尿失禁患者在静息、Valsalva和缩肛时肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的变化。方法对照组35例,尿失禁组32例,应用经会阴三维超声技术,分别在静息、Valsalva和缩肛时测量肛提肌裂孔横径(N)、前后径(M)、耻骨内脏肌厚度(C)和肛提肌左右支的夹角(γ)。结果静息时,尿失禁组与对照组M、N、C、γ比较,无统计学差异(P>0.05);Valsalva和缩肛时,尿失禁组C较对照组薄(P<0.05);缩肛时,尿失禁组M较对照组长,C较对照组薄(P<0.05)。结论经会阴三维超声可用于评估耻骨内脏肌功能,压力性尿失禁患者其功能下降。

妊娠分娩对盆底的损伤及其预防研究进展

女性盆底功能障碍性疾病（female pelvic floor dysfunction,FPFD）主要包括盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）、尿失禁（urinary incontinence,UI）和粪失禁（fecal incontinence,FI）等,是妇女的常见病,也是影响人类生活质量的五大疾病之一.虽然不会造成生命威胁,但会造成患者生理、心理及社会功能的下降并影响生活质量,同时也会对家庭和社会造成沉重的经济负担.根据近几年有关文献报道,中国女性尿失禁的发病率在18%～28%.

盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI研究

目的探讨盆底器官脱垂患者肛提肌的动态MRI表现特征,建立基于MRI的盆底肌肉和韧带损伤的诊断技术。方法收集临床确诊的盆底器官脱垂患者32例,对照组15例。所有病例术前均接受盆底动态MRI检查,分别获得静息状态下和用力排便(施加最大腹压)时的轴位、矢状位和冠状位的动态MRI影像资料,并采用医学图像分析软件对获得的原始图像进行对比观察和二维测量。结果盆底器官脱垂患者肛提肌明显变薄,肌肉连续性中断,对抗腹压能力下降致器官移位和形态失常。结论 MRI检查可以很好地观察盆底肌肉、筋膜和韧带,动态检查还可以评价功能状态。将动态MRI检查应用于盆底器官脱垂患者可以更好地了解盆底解剖结构损伤和功能变化,指导临床,协助制定完善的手术方案。

剖宫产术子宫下段横形和弧形切口的临床对比分析

目的:对比研究改良新式子宫下段剖宫产术中子宫下段横形切口和弧形切口的临床优势。方法:随机抽取100例因产程异常行子宫下段剖宫产术的孕妇,子宫下段随机选择横形或弧形切口分成两组,各组50例,研究组采用锐性弧形切开子宫下段,对照组采用锐性横形切开子宫下段,比较分析两种不同子宫下段切口的术中出血量、子宫切口长度、手术时间、子宫切口延裂、新生儿窒息及胎儿娩出时间等指标。结果:研究组手术时间、子宫切口长度、胎儿娩出时间及新生儿窒息比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),但子宫切口延裂和术中出血比较,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产时子宫下段弧形切口可以减少术中出血,减少子宫下段切口延裂的发生率。

盆底脱垂女性骨盆结构的虚拟现实研究

目的:在虚拟现实环境下,研究盆底脱垂女性患者骨盆三维结构的特点,分析女性盆底脱垂与骨盆结构的相关性。方法:收集2016年1月~2016年12月就诊于妇产科的盆底脱垂女性患者为研究组,无盆底器官脱垂的妇科患者为对照组,利用64排螺旋CT对患者进行盆部平扫,CT数据导入虚拟现实系统进行三维重建,通过切割、旋转等多种手段进行骨盆主要径线、角度和面积的测量。结果:盆底脱垂组骨盆入口横径平均为(131.55±5.09)mm和中骨盆前后径平均为(129.63±5.20)mm较正常组骨盆入口横径(119.04±5.40)mm和中骨盆前后径(114.63±7.01)mm大,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性骨盆结构与盆底器官脱垂有一定的相关性,是女性盆底器官脱垂发生发展的高危因素之一。

女性内生殖器畸形的虚拟现实研究

目的:探讨女性内生殖器畸形的虚拟现实检查方法及其临床意义。方法:应用1.5-TGEMR系统对内生殖器畸形女性患者进行盆部扫描,将MRI信息导入RadioDexter1.0系统重建三维结构,在Dextroscope工作站可视化环境下进行处理和研究,分析女性内生殖器的形态改变和空间比邻关系。结果:在虚拟现实可视化环境下成功对女性内生殖器畸形进行处理和分析,获取女性内生殖器畸形的详细信息。结论:基于MRI影像的虚拟现实可视化技术能较准确地诊断女性内生殖器畸形并指导畸形矫正手术。

经会阴二维超声对压力性尿失禁女性患者盆底的动态观察与评估

目的应用经会阴二维超声动态观察与评估压力性尿失禁(SUI)女性患者盆底形态。方法选择32例SUI女性患者(SUI组)、35例生育后无盆底功能障碍女性(对照组),采用经会阴二维超声分别在静息、Valsalva及缩肛状态下观查盆底器官的位置、形态及运动,测量及分析比较盆底二维超声系列参数。结果二维超声声像图动态观察结果:在静息至Valsalva状态的转变过程中,对照组及SUI组女性膀胱颈及尿道均向后下方移动;在静息至缩肛状态的转变过程中,对照组及SUI组女性膀胱颈及尿道均向前上方移动。对照组71.40%(25/35)尿道为直线型,在静息至Valsalva状态转变过程中,28.60%(10/35)尿道后倾,8.60%(3/35)形成漏斗状结构,SUI组在静息至Valsalva状态转变过程中,87.50%(28/32)尿道后倾明显,28.10%(9/32)形成漏斗状结构。二维超声参数测量结果:静息状态时,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(1.38±0.56)cm,大于对照组的(0.61±0.59)cm,差异有统计学意义(t=-5.467,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(2.01±0.47)cm,尿道膝部到X轴的距离为-(0.05±0.04)cm,尿道角为(137.48±22.26)°,均小于对照组的-(2.73±0.36)cm、-(0.50±0.44)cm、(157.41±18.07)°,且差异均有统计学意义(t值分别为7.075、5.760、4.038,P均=0.000);SUI组尿道长度、近段功能尿道长度均小于对照组,但差异均无统计学意义(t=1.724、1.702,P均>0.05)。Valsalva状态下,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(2.14±0.77)cm,大于对照组的(1.38±0.57)cm,差异有统计学意义(t=-4.618,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(1.04±0.52)cm,近段功能尿道长度为(1.28±0.32)cm,尿道角为(129.09±12.72)°,均小于对照组的-(2.13±0.51)cm、(2.02±0.27)cm、(144.66±14.92)°,且差异均有统计学意义(t值分别为1.259、8.657、4.574,P均=0.000);SUI组尿道膝部到X轴的距离为(0.36±0.34)cm(耻骨联合下缘上方),对照组尿道膝部到X轴的距离-(0.28±0.27)cm(耻骨联合下缘下方),差异有统计学意义(t=-8.568,P=0.000);SUI组尿道长度小于对照组,但差异无统计学意义(t=1.974,P=0.053)。缩肛状态下,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(0.90±0.55)cm,大于对照组的(0.23±0.13)cm,且差异有统计学意义(t=-7.001,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(2.08±0.53)cm,近段功能尿道长度为(2.19±0.59)cm,尿道角为(142.78±22.56)°,均小于对照组的-(2.82±0.42)cm、(2.51±0.48)cm、(154.91±20.90)°,且差异均有统计学差异(t值分别为6.361、2.444、、2.285,P均<0.01或0.05);SUI组尿道膝部到X轴的距离为(0.04±0.03)cm(耻骨联合下缘上方),对照组尿道膝部到X轴的距离-(0.33±0.25)cm(耻骨联合下缘下方),差异有统计学意义(t=-8.312,P=0.000);SUI组尿道长度较对照组小,但差异无统计学意义(t=1.972,P=0.053)。结论经会阴二维超声能够清晰显示生育后无盆底功能障碍女性及SUI女性患者在静息、Valsalva及缩肛状态下的盆底形态结构的动态改变,提示SUI的发生可能与膀胱颈及尿道支持结构的缺陷有关。

经会阴二维及三维超声检查观察压力性尿失禁患者TVT-O术后吊带

目的应用经会阴二维及三维超声检查观察压力性尿失禁患者TVT-O(经闭孔、阴道无张力吊带)术后吊带位置、形态及活动情况。方法收集在我院接受TVT-O手术治愈的压力性尿失禁患者32例,术后3个月对患者行经会阴二维及三维超声检查,观察吊带在静息和Valsalva时的位置、形态和活动情况。结果 TVT-O吊带多位于尿道中下1/3交界处;Valsaval时尿道长度和吊带近端与膀胱颈之间尿道的实际长度较静息时变长;从吊带到耻骨联合的距离来看,Valsaval时较静息时吊带向前下方移动,而吊带的成角变小,但差异均无统计学意义。结论经会阴二维及三维超声检查可用于TVT-O术后吊带位置、形态和活动情况的观察。Valsalva时吊带的位置和形态改变不明显,但可在尿道中段形成闭合效应,加强控尿机制。