选择性痔上黏膜切除钉合术治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病的效果研究

目的:探究Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者应用选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗的疗效。方法:选取2018年11月至2020年11月广西梧州市工人医院收治的100例Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病患者,随机分为两组,其中接受痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗的是PPH组,TST组采用TST治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:TST组的临床总有效率显著高于PPH组(P<0.05)。TST组的术中出血量、术后疼痛评分、便血评分、住院时间、并发症发生率均优于PPH组(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅲ~Ⅳ度非环形痔病疗效确切,可大幅减少术中出血量,缓解术后疼痛,缩短住院时间,且手术安全性高,有临床应用及推广价值。

腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察

目的观察腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,探讨应用价值。方法回顾性分析本院收治的64例急性阑尾炎患者的临床治疗,按照手术方法的不同分为两组,对照组(n=32)采用小切口阑尾切除手术治疗,观察组(n=32)选用腹腔镜下阑尾切除术治疗,对比两组的手术时间、止痛药使用情况、术中出血量、并发症、恢复时间等情况。结果观察组手术耗时明显长于对照组;观察组1例使用止痛药,对照组6例;观察组术后排气时间明显短于对照组;观察组住院时间明显短于对照组。上述差异均有统计学意义(P>0.05)。两组均无大出血病例,术中出血量无统计学意义(P>0.05);观察组无明显并发症,对照组有1例术后切口感染,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜在治疗急性阑尾炎时具有疗效确切、效果安全可靠、无明显术后并发症、术后恢复快、住院时间缩短、患者痛苦小等优点,手术时间比小切口阑尾切除术稍延长,但不影响手术疗效,可临床推广。

微钙化超声显示在乳腺癌诊断中的价值及与预后的关系

目的探讨微钙化超声显示在乳腺癌诊断价值及与预后关系分析。方法选取91例乳腺癌患者作为研究对象,以病理结果为金标准,经金标准检出微钙化共46例,并在术前给予超声检查,四格表法计算微钙化与无钙化预测值;采用受试者工作(ROC)曲线模型分析超声诊断乳腺癌微钙化的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度;并根据患者随访期间是否出现肿瘤复发、转移或死亡情况,将91例乳腺癌患者分为预后不良组(n=38)与预后良好组(n=53),采用二元logistic回归分析影响乳腺癌预后的危险因素。结果91例乳腺癌患者经超声检查后,微钙化预测值为86.67%,无钙化预测值为84.78%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.714,P<0.001);经超声检出的39例微钙化乳腺癌患者中,肿块伴微钙化共29例、片状低回声伴微钙化2例、导管扩张伴微钙化4例、单纯微钙化共4例;ROC曲线分析显示,超声诊断乳腺癌微钙化的AUC为0.857(P<0.05)、敏感度为0.848、特异度为0.867;预后不良组与预后良好组在肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期、微钙化资料比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析显示,肿瘤直径≥2 cm、淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅳ期、微钙化为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论超声在乳腺癌中具有较为理想诊断效果,能通过检出微钙化灶为临床诊治提供指导意见,且微钙化灶是影响乳腺癌患者预后的危险因素之一。

不同手术方式对胃癌根治术患者炎症因子及凝血功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹两种手术方式对胃癌根治术患者炎症因子及凝血功能的影响。方法选择2011年2月至2012年12月在我院外科行胃癌根治术的患者96例,按手术方法不同分为腹腔镜组38例和开腹组58例。分别于术前、术后4h和术后24h检测患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平。分别于术前及术后第1、3、5、7天检测患者凝血功能。结果术后开腹组和腹腔镜组患者PT延长,APTT缩短,Fib升高,PLT术后第3天降低而术后第7天升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与术前比较均明显升高(P<0.05),但腹腔镜组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1dIL-6水平与IL-8水平含量呈正相关(r=0.75,P<0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术能够减少炎症介质的释放、抑制炎症反应及降低患者术后血栓的形成。

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的:探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法:选取70例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各35例。对照组行常规腹腔镜胆囊切除术;观察组行常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;比较两组患者两组患者治疗效果、炎性因子水平及并发症发生率。结果:两组患者术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间长于对照组(P<0.05);平均首次下床时间、总切口长度及治疗费用小于对照组(P<0.05);术后1、2 d静息及活动时疼痛评分小于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后COR、ACTH、、Hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者Ι期愈合率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术治疗效果好,疼痛及炎症反应轻,值得临床推广。

TAC方案新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效及血清CA153和CYFR21-1水平的影响

目的探讨TAC方案(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效及血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin-19-fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平的影响。方法选择2017年10月至2019年10月于梧州市工人医院行乳腺癌根治术的68例患者为研究对象,根据患者接受的不同新辅助化疗方案将其分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者行FAC方案(氟尿嘧啶+吡柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗,观察组患者行TAC方案新辅助化疗。两组均以21 d为1个疗程,连续化疗4个疗程后评价疗效。比较两组患者近期疗效、新辅助化疗后生存质量改善情况、新辅助化疗前后血清CA153和CYFRA21-1水平及新辅助化疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率和新辅助化疗后生存质量提高率均显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者新辅助化疗后血清CA125和CYFRA21-1水平均显著低于本组新辅助化疗前(均P<0.05),观察组患者新辅助化疗后血清CA125和CYFRA21-1水平均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者新辅助化疗期间不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TAC方案新辅助化疗对乳腺癌根治术患者近期疗效良好,可改善患者生存质量,降低血清CA153和CYFRA21-1水平,不良反应少,用药安全性良好。

胃癌全胃切除术后2种消化道重建术式的疗效比较

在我国,胃癌的发病率居各类恶性肿瘤首位[1],全胃切除术仍是目前治疗胃癌的主导方法,术后消化道重建是恢复患者饮食,提供机体营养供给的一种重要方法[2],直接影响患者的营养状况及生活质量。因此,选择科学、有效的消化道重建术式对改善患者生活质量至关重要。笔者通过分组对比的方式观察两种消化道重建术式的临床疗效,旨在为胃癌全胃切除术患者提供一种更为科学、有效的消化道重建方式,总结报道如下。

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔60例疗效观察

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的疗效。方法:将笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者随机分成试验组和对照组,各60例,试验组即PPH组采用PPH术治疗,对照组采用传统分段外剥内扎术治疗。结果:试验组手术时间、术中出血量、住院时间及恢复工作时间均明显少于对照组(P<0.05),手术疗效明显优于对照组(P<0.05);VAS疼痛评分及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:PPH术治疗环状混合痔疗效确切,值得在临床工作中推广。

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗的体会

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗效果。方法分析普外科收治的80例胃十二指肠溃疡穿孔患者临床资料,依据手术治疗方式不同进行分组小切口组40例和常规开腹手术组40例。结果小切口组胃十二指肠溃疡穿孔患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间明显低于常规开腹手术组,P<0.05,差异有均有统计学意义。结论小切口胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,恢复快,术后并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统开刀手术的对比研究

目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统开刀手术的疗效对比。方法对照组40例行传统开刀手术,观察组45例采用腹腔镜疝囊高位结扎手术治疗,对比两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间、安全性和复发率等。结果观察组住院时间、并发症情况、术后复发率等均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论在治疗小儿腹股沟斜疝时采用腹腔镜疝囊高位结扎手术,安全性更高、恢复速度快、复发率低。

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效以及安全性评价

目的比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)两种手术的疗效和安全性。方法选取从2011年2月～2012年3月进行LIHR手术的患者50例做为研究对象,所有患者的手术均由同一组医生完成,患者全身麻醉。行TEP和TAPP的患者各25例,观察两组患者的住院时间、下床时间、住院费用和手术时间等指标。结果 TAPP组住院时间(4.7±1.1)d,下床时间(3.5±0.9)d,住院费用(6962±553)元,手术时间(71±17)min;TEP组住院时间(4.4±0.8)d,下床时间(1.4±0.7)d,住院费用(6536±631)元,手术时间(50±21)min;两组患者在住院时间、下床时间和住院费用方面均无统计学意义(P>0.05);手术时间的差异有统计学意义(P<0.05),TEP组显著短于TAPP组。结论 TAPP术是临床中治疗腹股沟疝的一种疗效确切且安全可行的手术方式,所以完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术也是一种适合当今临床使用的、有效缩短手术时间,减少患者痛苦的治疗手段,值得推广与普及。

经腋窝入路腔镜甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的对比研究

目的观察经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗效果。方法选取2013年6月-2017年8月100例甲状腺手术患者,随机分为观察组与对照组,各50例,对照组行开放性手术,观察组行经腋窝入路腔镜甲状腺切除手术治疗,比较两组疗效。结果手术时间对比,观察组为(122.94±50.48)min,长于对照组的(84.82±17.30)min﹙t=5.052,P<0.05﹚;观察组术中出血量、住院时间分别为(30.41±17.48)mL、(3.98±0.93)d,均低于对照组的(87.01±43.98)m L、(4.81±1.62)d﹙t=8.457、3.147,P<0.05﹚;疗效对比,观察组(98.0%)高于对照组(84.0%)﹙χ^2=7.030,P<0.05﹚。结论经腋窝入路腔镜甲状腺手术,治疗效果较好,值得推广。

腹腔镜与开腹手术在胃或十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床疗效

目的探讨腹腔镜与传统开腹手术在胃或十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效。方法胃或十二指肠溃疡穿孔患者80例随机分成两组,对照组40例行传统开腹手术,观察组40例行腹腔镜手术。围手术期随访,对比两组患者的临床指标。结果两组患者均临床治愈。观察组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等均短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论采用腹腔镜手术治疗消化性溃疡急性穿孔,临床疗效优于开腹手术。

肠梗阻研究进展

肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的疾病的统称,是普外科常见的急腹症之一。有研究表明,肠梗阻已成急腹症常见病因中仅次于急性阑尾炎和胆道疾病位居第3位。肠梗阻的典型临床表现为腹胀、腹痛,恶心、呕吐,肛门停止排便、排气,

无痛人流术200例临床分析

目的:探讨异丙酚静脉注入施行无痛人工流产的效果。方法:将320例早孕妇女随机分为实验组(200例)和对照组(120例),实验组缓慢静脉注入异丙酚2mg/kg作为诱导剂量,必要时追加剂量掌握在0.5mg/kg以内。对照组不用任何镇痛药。观察比较两组镇痛、宫口松弛、出血量和副反应。结果:实验组镇痛显效率和宫口松弛显效率均明显优于对照组(P均<0.001);观察组出血量和副反应与对照组比较差异无显著性。结论:异丙酚用于人工流产术,镇痛效果确切,操作简便、副反应少、值得临床推广应用。

彩色多普勒超声评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用价值

目的研究彩色多普勒超声在对新辅助化疗治疗乳腺癌后疗效评估中的价值。方法对65例乳腺癌患者总共70个肿块使用超声引导,经过粗针穿刺活检后确诊为浸润性乳腺癌后,经过临床评估符合使用新辅助化疗的标准者进行新辅助化疗治疗,在采用化疗前1周以及化疗后手术前进行彩色多普勒超声检查,对血流分布、血流阻力指数以及肿瘤大小进行分析,根据治疗效果将患者分为有效组(CR组+PR组)和无效组(SD组+PD组),对术后的病理结果进行对比分析。结果 CR组有7例。在PR组中,采用新辅助化疗治疗前后病灶的RI值及血流变化均表现出显著相关性(P<0.01),治疗前后病灶的PSV不存在明显的差异;无效组化疗前后病灶内的RI值以及PSV值均无明显相关性。结论使用彩色多普勒超声对乳腺癌的血流参数以及病灶大小检测,具有客观评价的效果,具有良好的临床意义。

急性重症胆管炎的围手术期处理

目的:探讨急性重症胆管炎的围手术期处理情况。方法:分析急性重症胆管炎患者70例临床资料,有效的扩容,胃肠减压,足量的对于肾功能毒性较小的抗生素的应用,抗休克和纠正酸中毒的治疗。根据患者病情变化,给予胆囊切除术联合T管引流术。结果:急性重症胆管炎患者70例术后4周AST、总胆红素、血肌酐明显低于术前(P<0.05),研究结果差异均有统计学意义。结论:急性重症胆管炎患者早期简单有效的手术治疗,围手术期合理的进行扩容、纠酸、抗生素等治疗,可以明显的改善临床症状,值得临床借鉴。

胃癌45例手术治疗体会

目的:探讨胃癌患者45例手术治疗的临床效果。方法:分析胃癌45例患者临床资料,采用胃(或者食管)空肠Roux-en-y吻合术治疗。结果:手术后6个月生存质量评估明显优于术前,P<0.05,评分差异有统计学意义。结论:高龄胃癌患者易患多种脏器的慢性疾病,加强围手术期的处理可提高手术安全性和远期疗效,提高胃癌患者的生存率。

原发性肝癌快速康复手术治疗对照实验研究

快速康复手术结合数个基于实验证据调整后的技术,在许多手术中显示出了其加速病人康复、降低发病率和缩短住院时间的优势。本研究比较了FTS或常规手术(CS)治疗的肝癌部分肝切除术的短期结果。为了比较FTS和CS局部肝切除治疗肝癌的短期效果,从2010年9月至2012年6月,本研究对接受局部肝切除治疗肝癌的患者实施了一项随机对照实验。在接受局部肝切除治疗之前,患者被随机分为FTS组(n=80)和CS组(n=80)。相比于CS组,FTS组具有显著较低的并发症(p<0.05),较短时间的恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻和住院时间,较高的总体舒适度和术后1 d、3 d、5 d时较低的血清C反应蛋白水平。本研究表明,FTS相对较安全和有效,它能够减少术后应激反应,加速经局部肝切除治疗肝癌病人的术后恢复。

腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术的对比研究

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术的疗效对比。方法:选取我科自2012年5月-2015年12月间收治的结直肠癌患者90例作为实验对象,随机将其分成两组,即对照组患者45例采用传统开腹手术治疗,观察组患者45例采用腹腔镜根治手术治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后第一排气时间、住院时间和癌细胞转移情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标均明显优于对照组,数据对比差异显著p<0.05;术后并发症发生率、近远期癌细胞转移情况差异有统计学意义,p<0.05。结论:在结直肠癌的治疗时采用腹腔镜根治术式安全性更高、患者恢复速度更快,术后复发率低。