ESWL与URSL治疗输尿管下段结石的疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法总结ESWL和URSL治疗输尿管下段结石200例的临床资料,其中ESWL组105例,URSL组95例。结果 ESWL组的单次碎石成功率为61.9%(65/105),URSL组为94.7%(90/95);ESWL组术后4周的结石排净率为67.6%(71/105),URSL组为97.8%(88/90);比较2组疗效差异有显著性(P<0.05)。结论 URSL治疗输尿管下段结石疗效明显优于ESWL。

导尿管在尿道会师牵引术中的应用体会

尿道会师牵引术是早期治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的重要方法之一。2005-2013年,我院共行尿道会师牵引术32例,就导尿管在术中的应用及术后的管理进行简要分析,现报告如下。1临床资料 1.1一般资料本组32例,均为男性,年龄16--65岁,平均年龄41岁。致伤原因为车祸伤23例,重物砸伤6例,坠落伤3例。多发性骨盆骨折27例,单发性骨盆骨折5例。

应用输尿管镜取除异位内支架管(附17例报告)

我科2008年3月～2012年1月共计收治输尿管内支架管异位患者17例,均应用输尿管镜成功取除,现将体会报告如下。1资料与方法1.1资料本组17例患者,男9例,女8例;年龄24～62岁,平均年龄48.4岁。置管时间14～90 d。置管原因分别为：肾实质切开取石1例,肾盂切开取石术9例,输尿管切开取石术7例。17例患者均置入双J管,其中普通双J管12例,

MEBO在复发性口腔溃疡中的临床应用

目的:探讨MEBO治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法:将80例入选病例随机分为治疗组(美宝湿润烧伤膏组)40例,对照组(思密达组)40例,对两组的疗效进行比较。结果:两组治疗l周后,MEBO治疗组总有效率95%,思密达对照组总有效率85%,MEBO治疗组疗效优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05);MEBO治疗组患者平均溃疡期明显缩短,与思密达对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组疼痛指数均明显减少,而MEBO治疗组明显优于思密达对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:MEBO治疗复发性口腔溃疡,短期效果理想,能迅速有效地缓解疼痛,缩短溃疡愈合时间,明显改善患者的生活质量,具有良好的应用前景,值得在临床推广应用。

广西南宁地区复发性口腔溃疡患者的中医体质类型调查与分析

[目的]对广西南宁地区262例复发性口腔溃疡患者的中医体质类型进行调查,为临床尤其南宁地区防治复发性口腔溃疡提供客观依据。[方法]采用王琦编制的标准化9种中医体质量表对到某院就诊的262例复发性口腔溃疡患者进行中医体质类型调查,并采用自制调查问卷,了解患者饮食习惯、生活习惯等。[结果]复发性口腔溃疡患者中以痰湿质比例最高,占34.7%,阳虚质次之,占21.7%,第三为湿热质,占13.7%,其余6种体质比例比较低。[结论]南宁地区复发性口腔溃疡患者中医体质以痰湿质、阳虚质为多见,与南宁气候、地理环境及患者饮食特点有相关性。

左上腹异位阑尾1例

患者女,45岁。因＂左上腹痛6 d＂入院。患者入院前6 d无明显诱因出现左上腹痛,呈持续性钝痛,伴发热及恶心、呕吐（为胃液及食物）,体温最高达38.3℃,无畏寒,无呕血、腹胀、腹泻、黑便。继而出现脐周及左下腹痛,予以抗炎。

后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌42例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌的疗效。方法 2009年8月~2012年7月,对42例局限性肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术,回顾分析其临床资料。术前临床分期：T1N0M0 24例,T2N0M0 18例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果 42例手术均获成功,无中转开放手术,无严重并发症发生,均未输血。镜下操作时间65~130 min,平均85 min;术中出血量20~160 mL,平均75 mL;术后住院时间4~7 d,平均5 d。术后病理显示透明细胞癌38例,乳头状腺癌2例,集合管癌1例,嗜酸性细胞瘤1例。术后1例因合并直肠癌失访,余41例随访2~36个月,均无瘤生存,未发现肾窝及切口转移,未发现远处转移。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌安全有效,患者具有创伤小、恢复快的优点,可作为局限性肾癌的首选治疗方案。

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗输尿管上段复杂结石36例

目的探讨微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石的疗效。方法 2010年3月-2013年5月,对36例第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石,行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术,回顾分析其临床资料。结果 36例均治疗成功,无严重并发症发生。手术时间（59.70±9.20）min,结石清除率为97.22%（35/36）。术后随访3~6个月,肾脏积水均有不同程度减轻,无结石复发和输尿管狭窄发生。结论微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术治疗第4腰椎体横突以上的输尿管复杂结石是安全高效的,可以作为首选方案。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例

目的:探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性及其疗效。方法:采用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统,在超声引导下行经皮肾镜碎石术治疗肾结石128例。结果:128例均成功建立24F标准皮肾通道,其中双通道8例,手术时间40～150 min。一期结石清除率82.0%(105/128),术中无严重并发症。23例残余结石,其中15例行二期手术,二期结石清除率86.7%(13/15)。总的结石清除率为92.2%(118/128)。8例术后大出血,其中6例经保守治疗成功,2例严重出血行肾切除术。无感染性休克和死亡。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗肾结石安全有效的方法,值得临床推广应用。

后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧

目的:总结后腹腔镜输尿管切开取石术的手术经验,分析其操作技巧。方法:回顾分析为86例复杂输尿管上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。结果:86例手术均获成功,镜下操作时间平均(40.34±9.35)min,术中出血量平均(15.17±9.05)ml,术后导尿管拔除时间平均(3.73±0.81)d,平均住院(5.73±0.98)d。术中腹膜破损1例,术后尿漏2例,均持续1 d;无严重并发症发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为输尿管上段复杂结石的首选治疗方案。通过一定的技巧,可加快手术进程,缩短手术时间。

后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的价值。方法:对21例后腹腔镜输尿管切开取石术(后腹腔镜组)和27例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行分析。结果:48例手术均成功,无严重并发症。后腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显优于开放手术组(P<0.01),2组的手术时间和术后引流管、导尿管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全、微创、效果确切,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的首选方法。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。

腹膜后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治术13例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌的手术方法及临床经验。方法:回顾分析为13例患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料,其中肾盂癌8例,输尿管癌5例;上段1例,中段2例,下段2例,右侧9例,左侧4例。结果:13例手术均获成功,无一例中转开放。手术时间150～230 min,平均(160±13.5)min;术中出血量50～160 ml,平均(102±23)ml,无一例输血;术后1～3 d恢复排气并进食,2 d后下床活动。术后住院7～12 d,平均9 d。术后定期丝裂霉素间断膀胱灌注,随访3～12个月,均无复发、转移及切口种植。结论:腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植的风险,与传统开放手术及其他术式相比,术中出血少、手术时间短、术后并发症少。

经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生120例

目的:评价经尿道等离子前列腺切除术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法:经TUPKRP治疗BPH 120例,前列腺切割方法依腺体大小而定。观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PRV)并进行统计学分析。结果:120例手术均获成功。手术时间30～200 min,切除前列腺组织重量10～100 g,术中出血量30～200 ml,术后膀胱持续冲洗时间2～6 d,保留尿管时间3～7 d,术后住院时间5～16 d。无手术死亡,无输血,无包膜穿孔、闭孔神经反射及经尿道电切综合征发生。术后随访3～12个月,无严重并发症。术后IPSS、QOL、Qmax、PRV均较术前有明显改善(P<0.01)。结论:TUPKRP是治疗BPH安全有效的方法,值得临床推广应用。

腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的:探讨为有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床体会。方法:回顾分析2000年2月至2012年10月为86例有腹部手术史患者行LC的临床资料;开放法或闭合法建立气腹,术中松解粘连、显露胆囊,妥善处理胆囊三角,顺逆结合法切除胆囊。结果:82例(95.3%)成功完成LC,手术时间30～85 min,平均(48.2±22.4)min;术中出血量15～90 ml,平均(54.6±32.5)ml;术后住院4～6 d,平均(4.2±1.6)d。4例(4.7%)中转开腹,均系腹腔内广泛致密粘连。6例术中粘连面较广、渗血较多,放置腹腔引流管。术后无肝内外胆管损伤、胆漏、肠漏、肠梗阻、腹腔感染、皮下气肿等并发症发生。结论:正确选择第一穿刺孔,安全建立气腹,术中仔细分离、细致解剖胆囊三角,且术者具备娴熟的腹腔镜操作技巧,为腹部手术史患者行LC是安全、有效的。

后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的疗效分析

目的:探讨后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾的临床疗效。方法:回顾分析2009年8月至2013年2月为20例良性无功能肾患者行后腹腔镜单纯肾切除术的临床资料。其中肾盂输尿管结合部狭窄4例,肾盂结石2例,输尿管结石10例,肾结核4例。肾动静脉均用Hem-o-lok夹闭后切断。结果:20例手术均获成功,无中转开放手术及严重并发症发生,术中均未输血。镜下操作时间平均(74.10±19.98)min,术中出血量平均(35.85±40.18)ml,术后平均住院(5.55±0.94)d。结论:后腹腔镜单纯肾切除术治疗良性无功能肾安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,值得推荐使用。

决策意识在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的标准术式,随着技术的不断成熟,现已得到各级医院的广泛应用,具有患者创伤小、痛苦少、康复快等优点。1993年2月至2012年12月我院共开展20 196例LC。我们认为决策意识在LC术中具有重要的临床价值,贯穿于整个过程,现报道如下。

低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石71例

目的:探讨低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石(直径≤0.6 cm)的疗效。方法:对71例输尿管中、下段小结石行低压灌注下Wolf F8/9.8半硬性输尿管镜治疗。术中18例需联合应用气压弹道碎石。结果:71例均治疗成功,无结石移入肾脏。术中输尿管黏膜撕裂25例,均为合并输尿管中、重度狭窄患者;黏膜下假道2例,均留置双J管引流后治愈;无黏膜撕脱、穿孔等严重并发症发生。结论:采用低压灌注输尿管镜治疗输尿管中、下段小结石效果确切,能有效预防小结石上行移入肾脏。