复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价

目的评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索外文数据库(Cochrane library网络版)、中文数据库(中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文库),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan5.0进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性定性分析。结果复方丹参滴丸缓解冠心病心绞痛的发作(比值比=2.18,95%可信区间[1.75,2.70],P<0.000 01),改善缺血心电图(比值比=2.39,95%可信区间[1.99,2.88],P<0.000 01),降低胆固醇(加权均数差为1.31,95%可信区间[1.03,1.58],P<0.000 01)、降低三酰甘油(加权均数差为2.05,95%可信区间[1.65,2.45],P<0.000 01),提高心率变异性,未发现明显不良反应。结论基于当前证据,复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛确有疗效;未见严重的不良反应,提示复方丹参滴丸在治疗冠心病心绞痛时安全性较好,不良反应小,是治疗冠心病心绞痛的有效安全的中成药。

百令胶囊对大鼠肾小球系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原及TGF-β_1 mRNA表达的影响

目的:观察百令胶囊对高糖刺激后系膜细胞增殖、Ⅳ型胶原(typeⅣCollagen,ⅣC)、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA表达的影响。方法:培养正常SD大鼠系膜细胞,高浓度葡萄糖刺激系膜细胞,加入百令胶囊、苯那普利含药血清后,用四甲基偶氮唑盐(MTT)光吸收法观察肾小球系膜细胞增殖;酶联免疫吸附法(ELISA)测量培养细胞上清液中ⅣC的含量;实时荧光逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)测定TGF-β1mRNA的表达。结果:百令胶囊、苯那普利含药血清在24 h可抑制高糖对大鼠肾小球系膜细胞的促增殖作用,72 h最为明显(P<0.01);高糖刺激后ⅣC、TGF-β1mRNA在肾小球系膜细胞内表达增多(P<0.01),百令胶囊、苯那普利含药血清能明显抑制肾小球系膜细胞增殖(P<0.01)、ⅣC分泌及TGF-β1mRNA的高表达(P<0.05)。百令胶囊与苯那普利组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊可降低高糖致系膜细胞增殖,抑制高糖所致ⅣC分泌,抑制高糖引起的TGF-β1mRNA过度表达,这可能是其防治糖尿病肾病的作用机制。

试论《黄帝内经》“一分为三”思想及临床意义

"一分为三"作为哲学上的认识论,是最基础的思维方法之一,也是中国哲学的理性思考。基于此,梳理中医理论形成期著作《黄帝内经》中"一分为三"的思想内容,既是发展中医学理论,也是创新性认识现代疾病诊治规律的内在要求。从"以三为数""以三为道"溯源其内涵,发现"一分为三"启迪了中医"因、机、证、治"的理论,具有普遍的理论价值,并初探"一分为三"在中医辨证中的意义,提出气、血、水三分辨证的方法,以糖尿病肾病的三分辨证为例说明其逻辑说服力,是中医临床诊治新思路。

运用五行学说论治杂病实质浅析——《金匮要略》首篇“十七句”争议的启示

从《金匮要略》首篇之“十七句”历代医家争论中得到启示 :五行学说论治杂病的理论基础是五行学说的思辨功能 ,实质是理清病变过程 ,即针对每行的内外平衡、四种关系 ,分清主次的治疗过程 ,在临床运用五行学说指导杂病治疗中意义重大。

疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化57例

目的:探讨疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例随机分为两组,对照组60例,采用恩替卡韦口服,每次0.5 mg,1次/d;观察组60例,患者在对照组治疗基础上加服疏肝健脾方,每次200 ml,2次/d,两组均以4周为一疗程,共服药6个疗程。观察两组患者治疗前后肝区痛、乏力、厌食、腹胀等临床症状、HBV DNA、肝功能、血清肝纤维化及腹部彩超影像学等指标变化。结果:观察组患者肝区痛、乏力、厌食、腹胀等临床症状积分较对照组改善更明显(P<0.05);观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组(89.5%vs 61.0%,P<0.05);观察组患者HBV DNA阴转率与对照组相比无显著差异(91.2%vs 89.8%,P>0.05);观察组患者肝功能改善程度优于对照组(P<0.05);观察组患者血清肝纤维化指标降低程度均较对照组明显(P<0.05);观察组患者门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度缩小程度均较对照组明显(P<0.05)。结论:疏肝健脾方联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床效果,值得临床进一步研究应用。

疏肝健脾化痰方治疗肝郁痰凝型良性甲状腺结节临床观察

目的探讨疏肝健脾化痰方治疗肝郁痰凝型良性甲状腺结节的临床疗效。方法将肝郁痰凝型良性甲状腺结节患者120例随机分为2组,观察组60例患者以疏肝健脾化痰方口服,每次150 m L,3次/d;对照组60例采用左甲状腺素钠片口服,12. 5~50μg,2组均以3个月为1个疗程。比较2组治疗前后临床症状疗效、甲状腺结节的体积和最大直径变化。结果观察组治疗后颈部作胀、喉间梗阻感、情志抑郁及胁肋疼痛等临床症状积分较对照组改善更显著(P <0. 05);观察组治疗后临床症状疗效总有效率显著高于对照组(P <0. 05);观察组治疗后甲状腺结节的体积及最大直径均较对照组改善更显著(P均<0. 05)。结论疏肝健脾化痰方治疗肝郁痰凝型甲状腺结节临床疗效确切,值得临床进一步研究应用。

薯蓣丸对创伤应激小鼠白细胞介素-2 mRNA、白细胞介素-2R mRNA基因表达的影响

目的探讨薯蓣丸对机体免疫功能影响的机理,为开发薯蓣丸作为创伤应激治疗药物提供客观依据。方法通过采用免疫组化方法观察薯蓣丸对创伤应激小鼠脾脏白细胞介素-2(IL-2)mRNA、白细胞介素-2R(IL-2R)mRNA基因表达的影响,揭示薯蓣丸的免疫作用机制。结果薯蓣丸体内应用对创伤应激小鼠IL-2mRNA及IL-2RmRNA水平均具有显著的升高作用(P<0.05)。结论薯蓣丸可通过促进创伤应激小鼠脾淋巴细胞IL-2及IL-2R的基因转录水平的表达进而逆转IL-2及IL-2R的抑制状态。

中联鼻炎片对过敏性鼻炎TNF-α及IL-4的影响

目的:观察中联鼻炎片对过敏性鼻炎患者肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素-4(IL-4)的影响及临床疗效。方法:将过敏性鼻炎患者96例随机分为两组,均予西替利嗪对症治疗,治疗组加用中联鼻炎片。治疗前后检测血清TNF-α及IL-4。结果:治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后TNF-α及IL-4值显著降低(P<0.01)。结论:中西药合用治疗过敏性鼻炎疗效优于单用西替利嗪。

紫檀芪对博来霉素诱导的肺纤维化大鼠上皮间质转化的影响

目的:观察紫檀芪(Pterostilbene,PTE)对博来霉素诱导的大鼠肺纤维化进程中上皮间质转化(EMT)的抑制作用及其可能机制。方法:选取40只SD大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、紫檀芪组及泼尼松组。除正常组外,其余组采用气管内注射博来霉素溶液制备大鼠肺纤维化模型。紫檀芪组给予30 mg/(kg·d)紫檀芪溶液灌胃,泼尼松组给予3 mg/(kg·d)泼尼松溶液灌胃,正常组和模型组予以等量DMSO溶剂灌胃,连续21 d。取肺组织行天狼猩红染色观察大鼠肺组织中Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)、Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)的分布情况;免疫组化和PCR检测大鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、上皮细胞钙连蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达。结果:与正常组比较,模型组Col-Ⅰ、Col-Ⅲ的分布均增多,Vimentin、α-SMA蛋白和mRNA的表达升高,E-cadherin蛋白和mRNA的表达下降。与模型组比较,药物组Ⅰ、Ⅲ型胶原的分布均减少,同时上调E-cadherin的mRNA及蛋白表达水平,抑制α-SMA、Vimentin的mRNA及蛋白表达水平。结论:紫檀芪能有效缓解肺纤维化大鼠的纤维化进程,其机制可能与抑制胶原形成以及调控EMT相关分子的表达有关。

张莹雯教授诊治肿瘤的学术思想初探

张莹雯教授是湖北省中青年中医名师,对中医肿瘤学理论体系的发掘和系统认识有一定建树。创导了综合治疗肿瘤的学术思想和方法——"抗瘤解毒扶正平衡疗法",主张用中医整体观、辨证论治指导中医特色疗法及与西医手术、放疗、化疗、靶向等具体手段等综合应用,从而丰富和发展了现代中医药防治肿瘤理论体系,对中医药防治肿瘤传承与创新研究亦有较大的启迪和借鉴意义。

中药口服、外敷联合西医治疗癌性腹水疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨中药口服、外敷联合西医治疗癌性腹水临床疗效,并观察其对患者生活质量的影响。方法回顾性分析80例癌性腹水患者临床诊治及随访情况,其中以腹腔穿刺+白蛋白针支持治疗和速尿针利尿对症治疗为对照组(40例);在对照组治疗基础上采用外敷化积止痛膏+温补脾肾方汤剂口服治疗者为观察组(40例)。统计2组患者治疗前后腹围、腹水最大液平直径、24 h尿量、卡氏评分及体力状况、临床症状(腹壁松弛、排气增加、食欲改善及精神好转)改善情况;并统计2组临床疗效及不良反应。结果 2组患者腹水最大液平直径、腹围均较治疗前明显减少(P均<0.05),而24 h尿量、卡氏评分及体力状况评分较治疗前明显增加,且观察组腹水最大液平直径、腹围减少量及24 h尿增加量较对照组更显著(P均<0.05)。2组治疗后腹壁松弛、排气增加、食欲改善及精神好转评分较治疗前明显增加,且观察组各项症状积分增加程度较对照组显著(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应率明显低于对照组(P均<0.05)。结论应用中药外敷、口服联合西医共同治疗癌性腹水可显著改善其临床各项症状,提高临床疗效,并减少不良反应发生,从而改善其生活质量。

气滞胃痛颗粒治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎临床观察

目的观察气滞胃痛颗粒治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎临床疗效。方法胆汁反流性胃炎患者136例随机分为2组,治疗组70例予气滞胃痛颗粒5 g,每日3次餐前30 min开水冲服,对照组予铝碳酸镁片1.5 g,每日3次饭后1 h嚼服,多潘立酮片10 mg,每日3次饭前30 min口服。2组均以8周为1个疗程。治疗后2组均做胃镜检查,比较治疗前后各项临床症状积分变化情况以及镜下各项指标积分变化情况。结果2组治疗后各项症状积分较治疗前显著降低,胃镜下所见各项指标积分亦明显降低,总有效率分别为91.4%、74.2%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),改善腹痛、嗳气、纳差症状方面优于对照组(P<0.05),显效患者复发率低于对照组(P<0.05)。结论气滞胃痛颗粒治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎疗效满意,复发率低。

活血化痰护肝汤治疗酒精性脂肪肝50例

目的:观察活血化痰护肝汤治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:100例酒精性脂肪肝患者随机分为两组,观察组50例口服活血化痰护肝汤,150 ml/次,3次/d;对照组50例口服易善复(多烯磷脂酰胆碱)胶囊,228 mg/次,3次/d。两组患者均治疗3个疗程共12周,观察两组患者治疗前后的临床症状、血清甘油三酯、肝功能、肝脏影像学检查的变化。结果:观察组患者临床疗效总有效率显著高于对照组(82.0%vs 61.7%),两组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:活血化痰护肝汤治疗酒精性脂肪肝有较好的疗效,值得临床进一步研究应用。

梅花针叩刺联合龙竭膏外敷治疗老年带状疱疹后遗神经痛50例临床观察

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia。PHN）是带状疱疹最常见的并发症，常持续数月甚至数年，临床治疗非常棘手。2005—08--2013—12，我们采用梅花针叩刺联合龙竭膏外敷治疗老年PHN患者50例，并与常规西药治疗50例对照观察，结果如下。

抑癌扶正Ⅱ号方治疗乳腺癌术后45例

目的探讨抑癌扶正Ⅱ号方对乳腺癌术后患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月间于武汉大学中南医院中医科、放化疗科门诊乳腺癌术后复诊患者90例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组45例,对照组44例(治疗过程中脱落1例)。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用抑癌扶正Ⅱ号方治疗。两组患者均连续治疗8周后评估疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分、生活质量量表评分,同时检测患者乳腺肿瘤标志物水平。结果两组患者中医症状积分经治疗均有降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为80%,对照组总有效率为65.91%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者FACT-B量表评分均较治疗前均有降低,且治疗后FACT-B量表积分情况观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清乳腺肿瘤标志物CA125、CA153水平均较治疗前降低(P<0.05),其中观察组患者CA153改善情况低于对照组(P<0.05)。结论抑癌扶正Ⅱ号方对乳腺癌术后症状改善疗效确切,明显提高患者的生活质量,且组方切合疾病特点,具有积极的临床意义。

脑心通对稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响

目的:观察脑心通胶囊对冠心病稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将101例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组予西药治疗,治疗组在此基础上加用脑心通胶囊,治疗前后检测血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平。结果:治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05),治疗后血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平亦明显低于对照组(P<0.05)。结论:脑心通胶囊具有下调冠心病稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平作用,可能是其发挥治疗作用机制之一。

中药联合运动疗法对脂肪肝患者的治疗机制探讨

脂肪肝是指由于各种外界及内在原因所导致的人体肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正在严重威胁着国人健康,并已然成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因[1]。

温阳利湿通络方对阿霉素肾病大鼠肾组织ET-1 VEGF及TGF-β1的影响

目的:基于"肾脾阳虚,湿瘀阻络"是肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)基本病机的认识,以"温阳利湿通络方"治疗NS,是临床实践有效的方法,通过观察该方改善阿霉素肾病(Adriamycin nephropathy,AN)大鼠蛋白尿、血脂的作用,并检测内皮素1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平,初步探讨其作用机理。方法:采用阿霉素肾病大鼠模型,分别用"温阳利湿通络方"和盐酸贝那普利干预治疗4周。生化法测定用药后各组动物24h尿蛋白定量(24h UPQ)、血浆胆固醇、甘油三酯。免疫组化法检测肾组织的ET-1、VEGF及TGF-β1的水平。结果:"温阳利湿通络方"组可明显降低AN大鼠24h尿蛋白定量、血浆胆固醇、甘油三酯(与模型组比较,P<0.05),并使肾组织的ET-1、VEGF及TGF-β1水平下降(与模型组比较,P<0.05)。结论:温阳利湿通络方可降低AN大鼠的血脂和蛋白尿水平,其机理与下调了肾组织ET-1、VEGF及TGF-β1的水平有关。

邵朝弟教授治疗慢性肾衰竭经验

慢性肾衰竭临床多见且难治,文章通过整理和总结全国知名中医专家邵朝弟教授对慢性肾衰竭的诊疗经验,以飨同道。